儿童幕下脑结核球5例

脑结核球是一种少见的肺外结核病,幕下脑结核球报道罕见。1987年7月～2002年9月我科共收治5例,现报道如下。 临床资料 一、一般资料 男2例,女3例;年龄4、5、8岁各1例,6岁2例。均来自农村。入院前病程1、5、40d各1例,1个月2例。既往患肺结核4例,腹腔结核1例。     

幕下肿瘤切除术后局部积液的预防和治疗

我院近3年间手术治疗幕下肿瘤71例，其中17例术后出现不同程度的发热、头痛、强迫头位、手术区皮瓣隆起，经CT检查可见后颅窝局部积液，占总病例数的24％。部分积液病例在处理上非常棘手，给患者带来了身心痛苦和经济负担。我们对这些病例进行分析总结，并提出预防和治疗措施。     

听神经瘤的CT分析、诊断

听神经瘤是常见颅内幕下肿瘤之一 ,其发病比例约占颅内肿瘤的 7% ,约占幕下肿瘤的 4 0 % ,占桥小脑角区肿瘤的 80 % [1] ,好发于中年人 ,男多于女性。ＣＴ检查由于具有高分辨率 ,对该病的诊断具有重要意义。本文收集整理了4 1例 (经手术、病理证实的 )听神经瘤ＣＴ资料 ,进行回顾性分析 ,并对其ＣＴ诊断和鉴别诊断进行讨论 ,旨在提高对本病的认识与ＣＴ诊断水平。1　资料和方法1)　一般资料 :本文病例为 1999年 9月至 2 0 0 1年 10月在本室经ＣＴ检查的患者。其中男 2 9例 ,女 12例。年龄最小 10岁 ,最大 66岁 ,平均年龄 3 8岁。主要临床表…     

偏头痛与腔隙性脑梗死影像学相关性的Meta分析

目的 系统评价偏头痛与腔隙性脑梗死(腔梗)影像学的相关性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集关于偏头痛与腔梗影像学相关性的病例-对照研究、队列研究和横断面研究,检索时限均从建库至2019年3月.由2名研究者独立筛选...     

坐位经幕下小脑上入路切除松果体区肿瘤的初步探讨

<正>松果体区肿瘤包括来源于松果体以及侵犯三脑室后部、四叠体池的肿瘤,其中原发松果体的肿瘤仅占颅内肿瘤的0.4%~4%[1,2]。松果体区肿瘤病理类型多样,对于良性以及低度恶性的肿瘤,根治性切除是比较接受的一种治疗方案,譬如:脑膜瘤、松果体细胞瘤、表皮样瘤等;单纯生殖细胞瘤对放疗较敏感,但比例仅为20%或者更低,其他恶性松果体区肿瘤对放疗的反应性较差,可以通过手术降低肿瘤负荷。但是,由于松果体区肿瘤位置深在,毗邻颅内深静脉系统和丘脑、脑     

神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤1例并文献复习

目的 总结神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤的经验。方法 回顾性分析2018年4月神经内镜下经幕下小脑上入路切除的1例松果体混合性生殖细胞瘤的临床资料,并复习相关文献。结果 术后视物模糊、重影好转,眼球活动正常;术后6 h复查头颅CT未见术区出血;肿瘤切除满意,脑脊液循环通畅。术后2周后接受全脑全脊髓加肿瘤局部推量放疗,术后3个月头颅MRI未见肿瘤复发。结论 松果体混合性生殖细胞瘤影像学缺乏特征性表现,术前定性诊断困难,确诊主要依靠取病变组织活检,但对后续放化疗支持有限,手术切除病变组织既是治疗手段,同时可以减轻放化疗剂量;神经内镜良好照明,成角优势,通过幕下小脑上入路,在固定臂支撑下的双手操作、精细分离、可以安全、高效切除该区域肿瘤。     

多对比、各向同性、单层块3D-MRI在多发性硬化中的应用

本研究描述了各向同性、单层块三维数据集组[双反转恢复序列(double inversion-recovery,DIR)、液体衰减反转恢复序列(fluid-attenuated inversion     

天幕裂孔后内方病变手术入路显微解剖研究

目的：比较天幕裂孔后内方病变常用的手术入路，特别对经枕经天幕入路作深入研究。方法：应用经乳胶灌注成人福尔马林固定头颅湿标本，共10具，模拟幕下小脑上入路和经枕经天幕入路，体会两种入路暴露的范围、经过的重要结构。结果：行经枕经天幕入路Galen静脉显露满意；幕下小脑上入路Galen静脉及其主要属支大脑内静脉显露差。经枕经天幕入路能良好暴露天幕游离缘水平以上的结构；幕下小脑上入路能良好暴露天幕裂孔后方空闰的下半部分。经枕经天幕入路当体位放在3／4俯卧位术侧朝下时，枕极牵开较易，暴露松果体区、中脑和接近三脑室后部都较方便。坐位时处理小脑上表面时比较方便。枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志。结论：经枕经天幕入路可用于主体主要位于天幕裂孔后内方空间上半部的病变，同时也适用于部分延伸至下半部分的病变，对于累及小脑前上部和四叠体的病变也适用。幕下小脑上入路主要适用于那些位于中线且完全位于天幕裂孔后内方空间下半部分、侵及四叠体和小脑前上部的病变。对于两种入路均可选择的病变，我们更倾向于选择经枕经天幕入路。3／4俯卧位术侧朝下体位是适合经枕经天幕入路的较好体位；坐位仍有一定的应用价值。枕内侧静脉以及距状沟、顶枕沟的交汇点可以作为定位大脑后动脉、脉络膜后内侧动脉以及Galen静脉的标志。     

利用锁孔技术行幕下硬膜外血肿清除术的意义

目的探讨锁孔技术在幕下硬膜外血肿清除术中的作用。方法将60例创伤性幕下硬膜外血肿患者随机分成两组各30例（分别称为观察组及对照组，简称A组及B组），A组利用锁孔技术清除硬膜外血肿（必要时使用神经内镜辅助），B组使用传统后颅窝开颅术清除硬膜外血肿，比较两组在手术时间、手术出血量及疗效方面的差别。结果平均手术时间A组为46min，B组为113min（P〈0．01）；平均手术出血量A组为81ml，B组为425ml（P〈0．01）；两组硬膜外血肿均完全清除，无复发。结论在幕下硬膜外血肿清除术中，利用锁孔技术比传统后颅窝开颅术具有手术时间短、出血量少、疗效确切等优点，值得推广应用。     

儿童幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤与髓母细胞瘤的MRI对比研究

目的探讨联合应用磁共振成像(MRI)及磁共振扩散加权成像(DWI)的表观扩散系数(ADC)值在幕下非典型畸胎样/横纹肌样瘤(AT/RT)与髓母细胞瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT患者,本组中所有患者均在术前行MRI、DWI检查,比较分析这两种肿瘤实质的平均ADC值(ADC_(mean))、最小ADC值(ADC_(min))、rADC。结果在71例髓母细胞瘤及21例幕下AT/RT中,常规MRI征象包括T_1WI、T_2WI、瘤周水肿、出血改变、播散的差异无统计学意义(P均0.05),强化方式、囊变的差异具有统计学意义(P均0.05),且AT/RT具有较特征性的环带状强化、偏心性大囊变。AT/RT的ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC均低于髓母细胞瘤(P均0.05);经受试者工作特征(ROC)曲线分析发现ADC_(min)鉴别AT/RT与髓母细胞瘤的曲线下面积(0.929)大于ADC_(mean)(0.820)或rADC的曲线下面积(0.916);ADC_(mean)以0.613×10~(-3) mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达78.9%、81.0%;ADC_(min)以0.507×10~(-3)mm~2/s为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达81.7%、90.5%;rADC以0.790为阈值时,诊断两种肿瘤的敏感度和特异度分别达90.1%、85.7%。结论联合分析常规MRI特征和DWI参数(ADC_(mean)、ADC_(min)、rADC)是鉴别诊断幕下AT/RT与髓母细胞瘤较可靠的检查方法 ,且肿瘤实质区rADC、ADC_(min)具有较高的敏感度及特异度,可为临床治疗方案的制定及评估预后提供帮助。