肾虚型糖尿病肾病与Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体基因多态性相关性研究

目的:探讨Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AGT1R)基因多态性与肾虚型糖尿病肾病的关系。方法:将240例2型糖尿病分为糠尿病肾病(DN)组和非DN组,进一步分为肾阳虚证、肾阴虚证及非肾虚证,用PCR-RFLP方法检测AGT1R基因型。结果:2组肾阳虚、肾阴虚型AGT1R-A1166C的AC型频率和C等位基因的携带率明显高于非肾虚型,非DN组非肾虚型AC型占3.4%,而DN组肾阳虚型为8.4%、肾阴虚型为10.8%(均P<0.05);非DN组非肾虚型C等位基因占1.7%,而DN组肾阳虚型为4.2%、肾阴虚型为5.4%(均P<0.05);但肾阳虚型与肾阴虚型间差异无显著性意义(P>0.05)。结论:A1166-C多态与肾虚型DN的发生显著相关,提示AGT1R基因的不同基因型与等位基因可能是DN患者肾虚证的物质基础。     

肾虚证动物模型研究进展

肾虚证动物模型一直是中医证候研究的重点,提供与人类疾病类似的肾虚证动物模型,有助于深入研究肾虚证本质及其治疗。近年来建立了不少肾虚证动物模型,然而不同的肾虚证模型特点也不尽相同。对临床常见肾虚证型,从肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气虚方面进行概述,并对其存在的不足进行思考,以期为肾虚证动物模型的构建及其证候生物学机制研究提供新思路。     

经典名方济川煎主治“肾虚便秘”辨惑

济川煎出自明代医家张景岳所著的《景岳全书》，由当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻及枳壳6味药物组成，是国家中医药管理局首批公布的百首经典名方之一。原书载“凡病涉虚损，而大便闭结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用，若势有不得不通者，宜此主之。”笔者通过古今文献考证发现济川煎的功效主治存在古今演变，明清及近代医籍中其主治多是以原书记载的“虚性便秘”为根本展开，而现代则多围绕肾（阳）虚便秘、阴亏便秘展开，尤其是现代以来，中医院校规划教材中将济川煎的主治功效描述为肾虚便秘，笔者对此存在疑惑，并积极响应习总书记的号召，加强古典医籍精华的梳理和挖掘，以《景岳全书》为基础，通过原文探析、药物组成、溯源及后世发挥3个方面进行分析论证，得出济川煎是因“虚人便秘，津液亏虚，法当急下”而设，治疗虚人津亏便秘证，而非现代教材所描述的“肾虚便秘”证。济川煎的创立有渊源，后世医家从肝肾角度、土湿木郁来理解济川煎也蕴含一定道理，但还有待临床进一步挖掘和验证。通过对济川煎功效主治的梳理与讨论，可为今后经典名方济川煎的临床应用及现代开发提供理论依据与参考。     

中医药辨治狼疮性肾炎

中医认为,狼疮性肾炎发病以肾虚为本,热毒、瘀血为标,临床多表现为虚实夹杂之证.治疗上采取辨证分型或分期辨证,证型常分为热毒内盛、阴虚火旺、气阴两虚、脾肾阳虚等型.与西医治疗相比,中医药治疗在改善患者自身症状、控制疾病活动、提高临床疗效、降低西药的毒副作用等方面具有一定的优势.今后应开展狼疮性肾炎的大样本量的中、远疗效研究,完善和统一中医辨证分型和疗效判定标准.     

加味金匮肾气丸治疗肾虚血瘀型不育症验案

受年长而体虚,久病致虚、致瘀等诸多因素影响,大龄男性精液质量显著降低,肾虚血瘀型不育症在临床上尤为多见。加味金匮肾气丸为经典方剂肾气丸化裁而来,具有补肾活血之功效。文章以辨证论治为纲,运用加味金匮肾气丸治疗肾虚血瘀型不育症,在改善患者精液各项参数指标方面取得一定疗效。     

肾虚对恐惧记忆形成的影响及补肾方药调节作用的初步研究

目的探讨肾虚对大鼠恐惧记忆形成的影响以及补肾方药的调节作用。方法以4月龄SD青年大鼠为对照组,复制自然衰老与"房室不节"两种大鼠肾虚模型,采用条件刺激(conditioned stimulus,CS)+非条件刺激(unconditioned stimulus,US)联合刺激以及CS+US非联合刺激训练大鼠。肾虚各组大鼠给予0.06g/kg淫羊藿总黄酮和2.025g/kg龟鹿二仙膏灌胃,对各组大鼠进行僵住行为测试。结果 CS+US联合刺激能显著提高青年大鼠、肾虚大鼠平均僵住时间百分比(P<0.05);肾虚大鼠僵住时间百分比明显增加(P<0.05),补肾方药能显著降低肾虚大鼠僵住时间百分比(P<0.05)。结论肾虚能够增强由CS+US联合刺激产生的条件性恐惧记忆,补肾方药能够抑制肾虚大鼠恐惧记忆的形成。     

“病证结合”方案治疗排卵障碍性不孕症的随机对照研究

【目的】选择不同内分泌状态的世界卫生组织(WHO)Ⅱ型排卵障碍性不孕患者,通过随机对照试验研究分析"病证结合"治疗方案的有效性,为临床诊疗本病提供循证医学证据。【方法】将86例WHOⅡ型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例。在纠正了内分泌激素紊乱的基础上,治疗组根据辨病和辨证相结合的原则分别给予相应的中药治疗,即肾阳虚型[WHOⅡ型排卵障碍中非多囊卵巢综合征(PCOS)]、肝肾不足型(WHOⅡ型排卵障碍中伴高雄激素的瘦型PCOS)和肾虚夹痰湿型(WHOⅡ型排卵障碍伴胰岛素抵抗的肥胖型PCOS)患者分别给予助孕1号、2号、3号方,对照组给予一线促排卵药物克罗米芬治疗,2组均治疗3个周期。选择排卵率、妊娠率以及活胎率作为疗效指标并评价其安全性。【结果】(1)86例患者中,共脱落(失访、剔除)5例,脱落率为6%,其中对照组脱落3例,治疗组脱落2例。(2)治疗组排卵率为70.7%,对照组为85.0%,2组均可有效提高排卵率,但组间比较,差异无统计学意义(P0.05)。(3)治疗组妊娠率为51.2%,对照组为30.0%,治疗组的妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)治疗组活胎率为45.2%,对照组为22.5%,治疗组的活胎率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(5)安全性评价:在治疗观察过程中,2组患者均未出现明显不良反应。【结论】对WHOⅡ型排卵障碍性不孕患者,"病证结合"方案治疗后的妊娠率、活胎率均明显高于西药对照组,弥补了克罗米芬低妊娠率、高流产率的不足。     

The Change-Over of Yin-yang and Gene Regulation in Kidney Deficiency Syndromes

The present paper studies gene regulation in kidney deficiency syndromes from the simple Nephrotic Syndrome and with the principle of positive-negative regulation to control the change-over ofyin-yang, the modem molecular biological techniques can be used, such as gene chip, representational difference analysis （RDA） and gene sequence analysis, so as to investigate the inner relationship between the genes and kidney deficiency syndromes and prove the effect given by these genes on the pathophysiological status of change-over ofyin-yang in kidney deficiency syndromes. This philosophical approach and method can also be adopted for studies of the related genes in other TCM syndromes.     

高压氧对卡那霉素致聋肾虚豚鼠耳蜗琥珀酸脱氢酶的影响

[目的]观察高压氧(HBO)对卡那霉素致聋肾虚豚鼠的耳蜗琥珀酸脱氢霉(SDH)变化的影响。[方法]将30只雄性豚鼠随机分为3组,每组10只,分别为正常对照组(正常组)、肾虚耳聋模型对照组(模型组)、肾虚耳聋高压氧治疗组(治疗组),以听性脑干反应(ABR)及SDH组织化学检测为指标。[结果]模型组豚鼠ABR反应阈明显升高,治疗组ABR反应阈升高幅度明显低于模型组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);模型组SDH显色变淡或消失,毛细胞受损显著,治疗组SDH变化、毛细胞受损程度均明显低于模型组。[结论]HBO能提高内耳SDH的活性,促进受损细胞功能恢复,对卡那霉素致聋肾虚型豚鼠有一定的治疗作用。     

腹针治疗肾虚腰痛急性发作机理新探讨

腹针疗法是一种新的又具有特色的针灸疗法。本文对该疗法治疗肾虚型腰腿痛急性发作的治疗机理进行一些探讨,分别从中医的病机、治则、配穴等方面进行论述,以期对腹针的应用和推广产生一定的推动作用。