右室流出道顽固性室性早搏及室性心动过速射频消融的临床探讨

目的　采用导管法射频消融术治疗顽固性右室流出道室性早搏 (室早 )及室性心动过速 (室速 )并通过临床效果、安全、可靠等特点方面以探讨该术的可行性和必要性。方法　采用起搏标测的方法 ,以起搏 12导联心电图与室早及室速发作完全相同点为消融靶点。以即刻室早消失及右室心尖部和流出道不能诱发室速为消融终点。结果　 6例室早消融即刻早搏消失 ,5例无器质性心脏病室早。2 4 h动态心电图检查 :室性早搏消融前为 ( 16 72 8± 2 75 2 )次 / 2 4 h,消融后为 ( 2 16± 112 )次 / 2 4 h( P<0 .0 5 )。 1例先心室间隔修补术后室早消融前为 2 185 6次 / 2 4 h,消融后为 175 6 9次 / 2 4 h( P>0 .0 5 )。 1例右室心肌病右室流出道室速发作时 ,药物及食道调搏均未终止发作 ,行急诊射频消融即刻成功。2 d后再次发作右室流出道另一部位室速 ,再次行射频消融术成功 ,随访 1月无复发。结论　无器质性心脏病顽固性右室流出道室早的经导管射频消融术 ,是一种安全可靠的方法 ,对右室流出道且发作时血液动力学稳定的室速经导管射频消融已得到临床认可 ,值得进一步推广。     

M型、多普勒、智能声学定量及彩色室壁动力超声检测室性早搏的价值

用2D、M型、多普勒与智能声学定量及彩色室壁动力技术联合检查室早的各种图像表现与心功能；将正常、室早、代偿期、代偿后4个相连的周期为一组，综合分析血流动力的变化。结果：早搏周期心率快，舒张期明显缩短，主／肺动脉瓣口CO假性增加，左室SV、FS、EF明显下降。代偿期DT明显延长，心率减慢，主／肺动脉CO下降；左室SV上升，FS、EF略有好转。代偿后期基本恢复正常。AQi显示室早出现在舒张早、中、晚不同时期血流动力表现不一，室早出现愈早心功能下降愈重。CK显示早搏在T波后舒张期消失看不到彩图；代偿期舒张彩图延长。     

慢型克山病并发室性早搏对预后的意义——附578例分析

本文就578例慢型克山病患者伴发的室性早搏(室早)进行了分析,其总检出率为45.2%,心功能越差发生率越高。室早“良性者”占71.6%,“恶性者”占28.4%,异位起搏点在左室者占65.1%,右室占26.1%,双室为8.8%。对死亡病例,分为室早并发组和未发组对比分析?发现并发室早的病例近期死亡率高、远期存活率低,存活时间短。     

室性早搏的心电图特征与治疗的关系

目的　研究室早的心电图表现与治疗的关系。方法　通过阐述早搏的类型、发病机制、心电图特征及抗心律失常药作用机制。结果　根据心电图观察室早出现的特征选择合理的治疗方法。结论　抑制早搏与死亡率无相关性 ,能抑制室早等心律失常药对死亡率的作用可能是中性或有良好作用 ,同时增加死亡率 ,应引起重视。不能因使用抗心律失常药控制早搏却增加患者死亡率     

A new sign of sympathetic neurocirculatory failure: premature ventricular contraction as a “one-beat Valsalva maneuver”

Sympathetic neurocirculatory failure (SNF) features orthostatic hypotension and abnormal beat-to-beat blood pressure (BP) responses to the Valsalva maneuver. This article describes a new sign of SNF, based on changes in BP after premature ventricular contractions (PVCs). Records of supine beat-to-beat BP at rest were reviewed from 22 patients with SNF and 52 control subjects. Records were also taken during intravenous infusion of the ganglion blocker trimethaphan from 38 control subjects. In all 10 control subjects who had PVCs, after the postextrasystolic beat, mean arterial pressure increased progressively to levels higher than before the PVC, peaking at about the eighth beat. In contrast, in all 13 patients with SNF who had PVCs, after the postextrasystolic beat, BP decreased to less than baseline and then increased gradually back to baseline. In all 3 control subjects who had at least one PVC before trimethaphan infusion and another during trimethaphan infusion, the post-PVC pressure pattern during trimethaphan infusion resembled that in SNF patients. Because of a brief increase in sympathetic cardiovascular outflows, after a PVC, BP increases progressively to greater than pre-PVC values, mimicking the pressure overshoot after release of the Valsalva maneuver. Just as the absence of the overshoot of BP after release of the Valsalva maneuver supports a diagnosis of SNF, so does the absence of the overshoot after a PVC.     

胺碘酮联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的临床研究

目的 观察胺碘酮联合普罗帕酮治疗室性期前收缩的疗效及安全性。方法将291例室性期前收缩患者随机分成3组,A组（65例）给予普罗帕酮片150mg口服,1次／8h。B组（68例）给予胺碘酮200mg口服,3次／d,1周后改为200mg口服,2次／d,再1周后改为200mg口服,1次／d。C组（68例）开始给予胺碘酮200mg口服,3次／d,普罗帕酮片150mg口服,1次/8h,治疗1周后,停用普罗帕酮片,同时胺碘酮改成200mg口服,2次／d,再1周后,胺碘酮改为200mg口服,1次／d。治疗周期均为3个月。结果住院期间,c组在控制室性期前收缩的时间上明显短于B组;出院后,c组在停药后的3个月里室性期前收缩复发率远低于A组。结论联合使用胺碘酮及普罗帕酮治疗室性期前收缩是安全有效的。     

稳心颗粒在冠心病室性期前收缩治疗中的作用

目的:探讨稳心颗粒治疗冠心病室性期前收缩的临床疗效.方法:随机将冠心病室性期前收缩患者153例分为治疗组和对照组,2组患者明确诊断后,在积极治疗原发病的同时逐步给予耐受量的美托洛尔,治疗组在此基础上加用稳心颗粒,观察2组患者治疗前后心悸、胸闷等症状的改善以及心电图变化情况.结果:治疗组显效率、有效率及总有效率明显高于对...     

心肌炎室性早搏的心电图分析

目的　探讨心肌炎室性早搏发病年龄高峰及心电图特征。方法　观察分析 137例心肌炎室性早搏患者心电图特征。结果　早搏出现多为中、青年 (2 1～ 4 0岁 ) 92例 ,占 6 7.15 % ;QRS波时限为 0 .10～ 0 .2 0(平均 0 .13± 0 .0 2 )s ,其中波时限 >0 .12s者有 78例 ,占 5 6 .90 % ,≥ 2 0mm 5 6例 ,占 4 0 .88% ;QRS波振幅在 10～ 19mm者 6 0例 ,占 4 3.80 % ;T波与QRS主波方向相反者 110例 ,占 80 .2 9% ;右室早搏 85例 ,占6 2 .0 4 % ;T、P波发生改变 4 0例 ,占 2 9.2 0 % ;频繁早搏 99例 ,占 72 .2 6 % ;早搏指数平均 1.34± 0 .2 5 ,易损指数平均 0 .5 9± 0 .17;伴有其它心电图改变者 83例 ,占 6 0 .5 8%。结论　心肌炎室性早搏多见于中、青年 ,QRS时限多较宽 ,早搏出现方式多为频发、右室早搏 ,早搏指数大多数 >1.0。     

室性期前收缩的射频消融治疗的效果

目的:观察室性期前收缩（VE）射频消融治疗的临床效果。方法:对连续36例频发、药物难治性、症状明显的顽固性单源性VE进行导管射频消融治疗,术中标测方法采用联合起搏标测和激动顺序标测,同时结合试消融法指导标测,术后1月进行随访。结果:即刻成功率为86%,无严重并发症发生。术后1月时成功率为83%。结论:对于顽固性单源性VE导管射频消融治疗是一种安全、有效的治疗方法。