天王补心丹联合丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的疗效观察

目的探讨丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者的治疗效果。方法选取2018年1月—2019年6月许昌市人民医院收治甲状腺功能亢进患者86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服丙硫氧嘧啶片,初始剂量为100 mg/次,3次/d,然后依据患者甲状腺激素水平改变剂量。治疗组在对照组基础上口服天王补心丹,1丸/次,3次/d。两组患者治疗30 d。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者中医证候积分,三碘甲状腺原氨酸(FT3)、四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)指标水平,及随访结果情况。结果治疗后,对照组临床有效率为79.07%,显著低于治疗组的95.35%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组中医证候积分均明显降低(P0.05),且治疗组降幅明显大于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者FT3、FT4、TRAb的指标均明显下降(P0.05),而TSH指标则明显上升(P0.05),且治疗组明显好于对照组(P0.05)。随访期间治疗组患者的症状控制时间、肝脏损伤时间、TSH指标恢复正常时间均显著短于对照组(P0.05)。结论丙硫氧嘧啶联合天王补心丹治疗甲状腺功能亢进患者疗效显著,并改善患者的甲状腺激素水平,同时安全性好。     

黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的临床研究

目的 探讨黄葵胶囊联合海昆肾喜治疗慢性肾病的有效性和安全性。方法 选取2015年1月-2018年1月中国人民解放军总医院收治的慢性肾病患者113例,随机分为对照组（56例）和治疗组（57例）。对照组患者口服海昆肾喜胶囊,2粒/次,3次/d。治疗组患者在对照组基础上口服黄葵胶囊,5粒/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（Upro）、肾小球滤过率评估值（eGFR）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果 治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为78.57%和92.98%,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者Scr、BUN、Upro、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平显著降低,eGFR水平显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义（P<0.05）,且治疗组各指标明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 黄葵胶囊联合海昆肾喜可有效改善患者的肾功能及机体炎性状态,疗效安全显著,具有一定的临床推广应用价值。     

A case series of LMWH use in pregnancy: Should trough anti-Xa levels guide dosing?

Introduction

Pregnancy is a thrombogenic state, increasing the risk for venous thromboembolism (VTE), and the risk of valve thrombosis amongst women with mechanical heart valves (MHV). While low molecular weight heparins (LMWH) are generally dosed based on weight (i.e., enoxaparin 1 mg/kg every 12 hours), data in pregnant women have shown that weight-based dosing does not consistently achieve target anti-Xa levels. In women with MHV, our practice includes titrating LMWH doses to target both trough and peak anti-Xa levels, while for those with VTE peak anti-Xa levels guide dosing.

Materials/Methods

This retrospective case series included pregnant women requiring LMWH treatment doses with at least 3 peak (+/− trough) anti-Xa levels. Our primary objective was to describe the actual LMWH dose required to achieve targeted anti-Xa levels relative to weight-based dosing in patients with MHV. Secondarily, we compared the same for VTE patients; compared actual dosing between those with MHV and VTE; and examined maternal and fetal outcomes.

Results/Conclusion

Women with MHV (N = 4) required greater than weight-based dosing of enoxaparin (1.35 mg/kg Q12H) to achieve targeted anti-Xa levels. Importantly, achieving target peak anti-Xa levels did not always ensure maintenance of minimum trough levels. VTE patients (N = 12) did not require more enoxaparin (0.96 mg/kg Q12H) than weight based dosing. MHV patients received more enoxaparin compared to VTE patients (P < 0.001). No bleeding or clotting complications were associated with LMWH administration. In pregnant women with MHV at high risk of thromboembolism, LMWH dosing guided by trough and peak anti-Xa levels should be considered.     

银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

目的探究银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年12月在厦门市第五医院进行治疗的236例早期糖尿病肾病,随机分为对照组和治疗组,每组各118例。对照组口服坎地沙坦酯片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上静脉滴注银杏达莫注射液,20 m L银杏达莫注射液加入到250 m L生理盐水,1次/d。两组均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,同时观察两组治疗前后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(TP/24 h)、总胆固醇(TC)、血流动力学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.05%、91.53%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者TP/24 h、Scr、BUN、TC、血液黏度、纤维蛋白原均显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组TP/24 h、Scr、BUN、TC、血液黏度、红细胞压积、纤维蛋白原低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病具有较好的临床疗效,可降低患者尿微量蛋白水平,降低血液黏度,改善肾功能,具有一定的临床推广应用价值。     

川芎嗪预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨川芎嗪预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制。方法:30只SD大鼠被随机分为3组(n=10):假手术组、缺血再灌注损伤(ischemia reperfusion injury,IR)组、川芎嗪预处理组(ligus-trazine injection preconditioning group,LI)。建立大肾脏缺血再灌注损伤模型,测定血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)含量、肾组织匀浆中SOD(黄嘌呤氧化酶法)、GSH_Px(二硫代二硝基甲苯法)的活性及MDA(硫代巴比妥酸盐法)含量。结果:与缺血再灌注损伤(IR)组比较,川芎嗪预处理(PFI)组Scr(P<0.01)、BUN(P<0.05)、MDA(P<0.05)含量显著下降。而SOD(P<0.01)、GSH_Px(P<0.05)活力显著升高。结论:SOD、GSH_Px是重要的内源性保护物质,川芎嗪可增加SOD、GSH_Px的活性、增加机体抗氧化和清除自由基的能力,从而发挥对肾缺血再灌注损伤的预防和保护作用。     

健脾益气温肾方治疗慢性肾衰竭的临床研究

目的探讨中药复方健脾益气温肾方对慢性肾衰竭(CRF)的治疗作用。方法对60例CRP患者,随机分为治疗组30例,对照组30例,两组均在基础治疗的同时,治疗组采用健脾益气温肾方,对照组采用洛丁新治疗。观察两组治疗后的临床症状改善情况、总有效率及BUN、Scr的变化。结果治疗组总有效率为83．34％,对照组总有效率为43．33％,两组疗效比较有统计学意义(P <0．01);但治疗组在改善脾肾症候、降低Scr方面明显优于对照组(P<0．01)。结论健脾益气温肾方对慢性肾衰疗效可靠。     

急性百草枯中毒后MODS患者血清TNF-α和IL-10的变化及意义

目的探讨急性百草枯中毒（APP）后多器官功能障碍综合征（MODS）患者血清TNF-α、IL-10的变化及临床意义。方法应用放射免疫技术测定32例APP后MODS患者与30名健康人血清TNF-α、IL-10水平,分析APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平和急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分、动脉血氧分压（PaO2）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）等指标的关系。结果APP后MODS患者血清TNF-α、IL-10水平较正常对照组明显升高（P〈0.05）,但死亡组与存活组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;血清TNF-α、IL-10水平与APACHEⅡ评分、BUN、Scr呈正相关（P〈0.05）,与Pa02呈显著负相关（P〈0.01）。结论TNF-α、IL-10参与了APP后MODS的发病过程,且与APACHEⅡ评分呈正相关;血清TNF-α、IL-10水平可作为APP后MODS患者多器官功能损害程度评估与预后判断的临床指标之一。     

葛根黄酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用

目的:探讨葛根黄酮预处理对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:30只SD大鼠随机分为3组(n=10):假手术组、缺血再灌注损伤(IR)组、葛根黄酮预处理(PFI)组.建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型,测定血清肌酐(Scr)与尿素氮(BUN)含量、肾组织匀浆中SOD、GSH-Px的活性及MDA的含量.结果:与IR组比较,PFI组Scr(P＜0.01)、BUN(P＜0.05)、MDA(P＜0.05)含量显著下降.而SOD(P＜0.01)、GSH-Px(P＜0.05)活力显著升高.结论:SOD、GSH-Px是重要的内源性保护物质,葛根黄酮可增加SOD、GSH-Px的活性、增加机体抗氧化和清除自由基的能力,从而发挥对肾缺血再灌注损伤的预防和保护作用.     

血清胱蛋白酶抑制剂C在肾移植中的临床意义

目的:探讨血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)作为肾移植后肾功能恢复指标的临床意义。方法:用速率散射比浊法检测60例肾移植后患者的血清胱蛋白酶抑制剂C(Cystatin C),并同时用酶法测定其血清肌酐(Scr)含量和血尿素氮(BUN)含量。结果:肾移植慢性排斥组与肾移植治愈组的Cystatin C比较差异有显著性(P<0.01),肾移植慢性排斥组与肾移植好转组的Cystatin C差异有显著性(P<0.01),肾移植好转组与肾移植治愈组的Cystatin C差异有显著性(P<0.01)。且Cystatin C与Scr及BUN之间有一定正相关性。结论:Cystatin C是肾移植后早期肾功能的检测指标,并能与Scr及BUN作为肾移植后肾功能恢复的检测指标。     

营养治疗对维持血透患者的疗效观察

目的 :探讨营养治疗对维持血透 (MHD)患者的疗效。方法 :15例维持血透的患者被随机分成治疗组 (营养治疗联合血透 )和对照组 (单纯采用血透 )。治疗组采用的营养治疗的措施是 :1、热能供应为30～35kcal·kg-1·d-1;2、蛋白质供应为1 0～1 2g·kg-1·d -1 ,其中优质蛋白质占50 %以上 ;3、采用高钙低磷的饮食 (每日钙摄入量大于1000mg,磷摄入量小于1200mg) ;4、限制钾钠的饮食 (每日钾摄入量小于2 0g,氯化钠3～5g)。而对照组则采用自由饮食。结果 :治疗组血透前血清钾和尿素/肌酐比值均显著降低 (P<0 05) ,血浆白蛋白显著升高 (P<0 05) ;对照组患者除尿素/肌酐比值升高 (P<0 05)外 ,其它指标变化不明显(P>0 05)。三个月后两组患者比较发现 :血透前血清钾和尿素/肌酐比值均显著降低 (P<0 05) ,血浆白蛋白显著升高 (P<0 05)。结论 :饮食对控制血液透析患者透前血清钾、尿素/肌酐比值和血浆白蛋白的水平有重要意义 ,合理营养可使血透患者透前血清钾和尿素/肌酐比值明显降低 ,血浆白蛋白的水平明显升高