散结消肿贴中大黄重楼提取工艺优选研究

目的：优选散结消肿贴中大黄、重楼的渗漉提取工艺。方法：以总固体物得率和总蒽醌得率为指标，用正交实验优选。结果：工艺中影响最大的因素是乙醇浓度，其次是乙醇用量，浸泡时间影响较小。最佳工艺条件为乙醇浓度65％，乙醇用量8倍量。浸泡时间24h。结论：渗漉法操作简单，成份破坏少，用优选所得条件进行提取，总蒽醌和总固体物得率均较高，优选结果可用于散结消肿贴中大黄、重楼的提取。     

16例茎突综合征误诊原因分析

目的吸取误诊教训，提高对茎突综合征诊断水平。方法回顾性分析3例茎突综合征误诊的临床资料。结果找出误诊原因，并借助文献进行分析、讨论。结论要熟悉茎突综合征的病因，临床特点和并发症，提高警惕性，发现可茎突综合征病人，及时做医学影像检查和咽部触诊。     

老年患者日间手术全程质量管理模式研究

目的探索老年患者日间手术全程质量管理模式。方法通过医院病历系统采集2015年-2020年应用老年患者日间手术全程质量管理模式前后患者信息,进行对比分析。结果老年患者应用日间手术全程质量管理模式后,≥65岁老年患者日间手术人数逐年上升,占比从13.52%上升至18.62%,差异有统计学意义（χ2=6.450,P=0.011）;日间手术住院时间＞5 d的比例从0.72%下降至0.50%,差异有统计学意义（χ2=338.088,P<0.001）;不良事件发生率从3.77‰下降至1.56‰,差异有统计学意义（χ2=5.156,P=0.023）,其中严重不良事件发生率从2.08‰下降至0.35‰,差异有统计学意义（χ2=7.019,P=0.008）。结论应用日间手术全程质量管理模式能够有效提高老年患者日间手术的安全性,值得借鉴与推广。     

北京市13家中医综合医院住院医疗服务评价研究

目的建立中医综合医院住院医疗服务评价指标体系,对之进行评价,以明确优势与短板并针对性改进。方法通过文献分析法确定评价指标体系,运用层次分析法对指标权重进行赋值,利用改良TOPSIS法对北京市13家中医综合医院进行排名。结果综合排名前3的分别是E、B、D 三家中医综合医院。服务能力最强的为M医院,服务效率、医疗安全和数据质量最好的均为D医院,运营效益最优的为F医院,中医特色最强的为E医院。结论建立的指标体系能够对中医综合医院住院医疗服务进行客观评价,有利于医院持续改进,从而全面提高服务能力。     

上田法对脑瘫儿运动功能改善的疗效评价

目的　为了研究上田法与Vojta等法对脑瘫儿运动功能改善情况。方法　将 5 8例脑瘫儿 (包括 3岁以上及重症脑瘫儿 )分为年龄相同的两组 ,分别采用上田法与Vojta等法治疗 ,疗程≥ 1个月。 结果　上田组的坐位功能改善较Vojta组明显 (P <0 0 1)。在上田组中 ,3岁以上脑瘫儿治疗前、后总分平均为 (5 7 0 4± 31 92 )分和 (78 5 2± 2 0 83)分 ,重症脑瘫儿治疗前、后总分平均为 (10 5 4± 9 6 1)分和 (31 5 2± 15 0 3)分。而Vojta组中 ,3岁以上脑瘫儿治疗前、后总分平均为 (73 33± 31 86 )分和 (80 37± 2 4 76 )分 ,重症脑瘫儿治疗前、后总分平均为 (2 3 5 5± 2 1 98)分和 (2 9 33± 2 5 2 1)分。结论　上田法对脑瘫儿坐位功能改善优于Vojta等法 ,尤其对 3岁以上脑瘫儿及重症脑瘫儿效果更佳     

基于GMCR-AHP的床位资源利用冲突分析

目的分析我国床位资源优化利用过程中涉及的各主体之间的利益关系,为解决床位资源供求失衡、利用倒置问题提供参考建议。方法利用冲突分析图模型(Graph Model for Conflict Resolution,GMCR)和层次分析法(Analytic Hierarchy Process,AHP),构建GMCR-AHP模型,分析优化床位资源利用过程中有关利益主体之间的矛盾冲突,探讨均衡各方利益的全局稳定状态。结果冲突模型均衡解为YNNYNYYN,即当政府推行分级诊疗并对医院进行政策约束、大医院依靠医联体组织、基层医院积极加入医疗联合体并提高医疗服务质量、患者合理就医时,有利于解决医疗机构床位利用不足和过度利用的极端化问题。结论为缓解床位资源合理利用中的各方利益冲突,政府应该对大医院收治住院患者给予一定的政策约束,各级医院充分发挥联动互助作用,提升整体卫生服务质量,同时积极发展基层医疗卫生服务,提高基层医院公信力。     

四川省十年新医改历程与成效研究

本研究系统地梳理了四川省新医改的发展历程,总结出四川省十年新医改取得的医疗保障体系建立健全、卫生筹资结构日趋合理、公共卫生服务水平持续增强、医疗卫生资源大幅增加、医疗服务能力进一步加强、医药费用涨幅得到有效控制、药品供应保障机制逐步健全、居民健康水平持续改善等成效。下一步应推进政府治理体系和治理能力现代化,系统、整体、协同推进医改;以医疗卫生领域供给侧改革为主线,建立优质高效的医疗卫生服务体系;深入推进重点领域改革,为健康四川建设奠定健康基础。     

医院急诊流程重组应用研究

本研究采用过程方法、持续质量改进理论、控制论等,对急诊流程现况进行充分认识.通过现况分析,明确急诊流程的关键环节、关键质控点和影响急诊医疗质量的主要原因.在此基础之上,制定急诊流程重组的基本框架和实施方案,明确急诊流程重组的总体目标为:以病人为中心,实现就诊全程时间更短、诊疗行为更规范、效率更高.此方案在解放军304医院急诊科进行了实际应用,并对应用前后的部分指标进行了对比分析,得到了较为满意的结果,急诊病人人均全程就诊时间较重组前明显缩短,人均医生就诊时间较前有所延长,人均检查等待时间较前明显缩短.     

不同工艺六味地黄丸制剂对小鼠溶血素含量的影响

目的观察六味地黄丸四种不同工艺对小鼠溶血素抗体生成的影响,比较各种工艺的药效差异,以此考察工艺.方法以绵羊红细胞(SRBC)为免疫原,分别用地塞米松和环磷酰胺建立免疫低下模型,给小鼠灌服六味地黄丸各工艺制备的溶液后,测定小鼠的溶血素含量,比较各工艺制剂疗效的差异性.结果环磷酰胺模型组与各给药组对SRBC致敏小鼠的溶血素生成反应低下,半数溶血值(HC50)整体偏低,工艺Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组其均值低下,与模型组比较有显著性差异.地塞米松模型组与工艺Ⅰ各剂量组、浓缩六味地黄丸组比较差异不显著,且工艺Ⅰ高中低剂量组间差异无统计学意义.结论六味地黄丸服用量存在减小可能,但仍需改进制剂工艺并进一步验证;本方主治肾阴虚证,在选择免疫低下造模药时,建议选地塞米松为宜;实验时需增加其他观察指标以全面反映其疗效,反映剂型改革的合理性.