超声引导下经皮经肝胆囊/胆管置管引流术在肝胆系疾病中的临床应用

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage，PTGD)／经皮经肝胆管置管引流术(percutaneous transhepatic bile duct drainage，PTBD)在肝胆系疾病中的应用价值。方法从2000年12月至2003年12月在超声引导下对60例患者施行PTGD／PTBD68例次，其中急性化脓性胆囊炎15例，急性重症胆管炎8例，各种恶性梗阻性黄疸37例。结果15例急性化脓性胆囊炎患者行PTGD术，14例成功，1例失败而中转手术。37例恶性梗阻性黄疸患者共行45例次PTBD术，42次置管成功，3例失败，其中2例中转手术，1例放弃治疗；14例择期行胆管癌切除术或姑息内引流术，8例在x线透视下放置胆道支撑架，15例患者长期带管，最长存活者已超过2年，平均9个月。8例急性重症胆管炎6例成功，1例因引流不畅而中转手术，1例死于多器官功能衰竭。并发症包括：胆漏2例，出血3例，门静脉胆管瘘1例，引流管脱出或阻塞7例。结论超声引导下PTGD／PTBD是胆道引流的有效方法，具有创伤小，操作简便、准确、安全，并发症少等优点，在肝胆系疾病，尤其是急性胆囊炎具有较大的临床应用价值。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术的临床应用

目的评价超声引导经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的临床价值.方法应用彩色超声诊断仪对85例梗阻性黄疸患者行PTCD.结果一次穿刺成功75例,PTCD后胆红素、ALP、γ-CT均明显下降,以出院时最为显著.结论超声引导PTCD具有创伤小、安全等优点,是梗阻性黄疸姑息性治疗的有效方法.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高危急性胆囊炎

目的探讨彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD）对高龄急性胆囊炎患者的疗效。方法分析2009年3月至2009年8月我们以彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流治疗的35例高危急性胆囊炎患者的临床资料,入院前合并各种疾病者33例（94．3％）。结果35例全部成功施行穿刺引流（100％）,无出血、胆瘘等并发症发生。35例治愈出院（100％）,无死亡病例。21例（68．6％）3mo后行腹腔镜胆囊切除,术后患者恢复好。结论彩色多普勒超声定位经皮肝胆囊穿刺引流可迅速缓解高龄患者急性胆囊炎引起的危急症状,避免急诊开腹手术带来的风险,具有微创、方便、安全等优势,明显降低病死率,值得推广。     

PTGD治疗高龄高危急性胆囊炎的应用

目的 探讨超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄高危急性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院2006年2月～2009年6月应用PTGD治疗62例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 62例老年急性胆囊炎患者中,穿刺置管成功61例,成功率为98.39％,患者发热、寒战、右上腹疼痛、腹膜炎等症状迅速缓解,感...     

PTGD治疗急性胆囊炎的临床疗效观察

目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗急性胆囊炎的临床方法和临床疗效。方法:将我院2009年1月～2011年5月收治的120例急性胆囊炎患者分为观察组和对照组,对照组用传统的胆囊切除术治疗,观察组采用PTGD治疗,比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的治愈率、抗生素的使用时间、并发症的发生率、死亡率及住院时间分别为95.0%、(4.1±1.9)d、0.0、0.0、(18.2±3.2)d,对照组分别为90.0%、(6.4±2.1)d、20.0%、10.0%、(23.7±4.6)d,两组治愈率比较无统计学意义(P>0.05),但观察组抗生素使用时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),并发症发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:PTGD治疗急性胆囊炎疗效确切,可明显降低并发症和死亡率,且创伤小,值得临床推广。     

重症急性胰腺炎并发急性非结石性胆囊炎39例诊治分析

目的 总结重症急性胰腺炎（SAP）并发急性非结石性胆囊炎（AAC）的诊治经验。方法 回顾性分析2012年9月至2017年8月哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的141例SAP病人的临床资料,其中39例SAP并发AAC,分析SAP并发AAC的临床特点及诊疗要点,并与未合并AAC的病人基本资料及治疗情况进行对比。结果 SAP并发AAC的发生率为27.7%（39/141)。与未合并AAC病人比较,SAP合并AAC病人在年龄［（48.8±12.5）岁 vs. （41.4±10.9）岁］、Balthazar CTSI评分［（6.8±1.3）分 vs. （5.7±1.3）分］、既往合并糖尿病（35.9% vs. 18.6%）、禁食时间［（16.9±9.5）h vs. （12.2±7.6）h］、急性呼吸窘迫综合征发生率（74.3% vs. 54.9%）及急性肾衰竭发生率（43.6% vs. 23.5%）、住院时间［（33.7±19.6）d vs. （21.9±12.9）d］差异具有统计学意义（P<0.05）。合并AAC病人中,8例行保守治疗,31例因胆囊炎症较重而行有创治疗,其中20例行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGD）后病情好转。随访3.5（1~8）个月,SAP合并AAC病人的病死率高于同期未并发AAC者,但差异无统计学意义（20.5% vs. 8.8%,P=0.106）。结论 AAC是SAP病程后期常见并发症之一,应引起高度重视;早期诊断及个体化治疗是延缓病程进展及提高疗效的关键;对于此类病人,PTGD是一种安全、有效的治疗方法,值得推广。