新发病重症肌无力患者外周血IL-18、TGFβ-1水平与糖皮质激素疗效的研究

目的探讨糖皮质激素（GC）对新发病重症肌无力（MG）患者外周血白介素18（IL-18）、转化生长因子β-1（TGFβ-1）水平及临床疗效的影响。方法采用ELISA法检测26例新发病重症肌无力患者GC治疗前、治疗2月后和30名健康对照组血清IL-18、TGFβ-1水平,肌无力严重程度和临床疗效判定采用临床绝对和相对记分法。结果 MG患者外周血清IL-18、TGFβ-1水平均高于健康对照组（P〈0.05）;GC治疗2月后MG患者IL-18水平显著下降（t=8.92,P〈0.01）,TGFβ-1水平升高（t=-6.66,P〈0.05）;GC治疗前后预后差的全身型MG患者IL-18水平始终高于预后好的眼肌型MG患者（P〈0.05）,MG患者IL-18、TGFβ-1变化值与临床相对评分无明显相关性（r=0.301、r=-0.386,P〉0.05）。结论 GC可通过抑制IL-18、提高TGFβ-1血清分泌水平而有效调节MG患者细胞免疫功能。     

“强力方”治疗重症肌无力临床观察及对外周血淋巴细胞表型的影响

采用流式细胞术结合抗体荧光标记法,观察“强力方”治疗重症肌无力临床疗效及对外周血淋巴细胞表型的影响,并与西药泼尼松进行疗效对比。结果;经用“强力方”治疗临床症状改善,ＣＤ＾＋４－ＩＬ－２Ｒ,Ｔｃ（ＣＤ＾＋８,ＣＤ＾＋２８）百分率以及ＣＤ４／ＣＤ８比值下调,同时ＮＫ,ＣＤ＾＋８,Ｔｓ（ＣＤ＾＋８／ＣＤ＾－２８）上升。     

重症肌无力患者医院感染相关因素分析

目的：探讨重症肌无力患者医院感染的发生机制。方法：对1457例重症肌无力患者医院感染的发生率、发生时间及病死率等进行回顾性分析。结果：本组医院感染发生率为8.85%,男女间医院感染率无显著性差异（P〉0.05）;以≥55岁患者医院感染发生率为最高（P〈0.05）;发生感染高峰时间为入院30d内（P〈0.01）;以呼吸道感染发生率为高（P〈0.01）;感染菌种以革兰氏阴性菌为主（P〈0.01）;Ⅲ型、Ⅳ型与Ⅰ型、Ⅱ型重症肌无力患者医院感染率比较有显著性差异（P〈0.05）;有侵袭性操作者较未行侵袭性操作者医院感染发生率明显升高（P〈0.01）。结论：重症肌无力患者在年龄、入院时间、部位、病情严重程度、侵袭性操作等方面与医院感染发生率密切相关。     

126例胸腺瘤伴重症肌无力患者临床特点及预后

目的 探讨胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床特点及预后。方法 回顾分析2008—2014年经术后病理证实的126例胸腺瘤伴重症肌无力患者的临床病理资料。Kaplan-Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox法多因素预后分析。结果 全组3、5年样本量分别为88例、45例。3、5年生存率分别为97.9%、91.8%。WHO分型中A+AB+B1+B2型与B3型患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、90.6%与92.9%(P=0.764)。Masaoka分期Ⅰ+Ⅱ期与Ⅲ+Ⅳ期患者3、5年生存率分别为98.6%与95.2%、97.4%与72.7%(P=0.791)。完整切除与部分切除患者3、5年生存率分别为97.8%与91.7%、100.0%与50.0%(P=0.964)。单纯完整切除与完整切除+术后放疗患者3、5年生存率分别为96.8%与93.1%、100.0%与94.7%(P=1.000)。结论 胸腺瘤伴重症肌无力患者应尽可能行完整手术切除,术后根据具体情况给予放疗。完整切除、术后放疗、WHO分型、Masaoka分期可能与预后有关。