宫颈粘液中白细胞增多与不孕的关系研究

我们对本地区因不孕而就诊的220对夫妇作精子-宫颈粘液穿透试验(SCMPT),同时,作了宫颈粘液涂片并计数每100个鳞状上皮中的白细胞数,观察这两者的相关关系.结论:随着宫颈粘液中的白细胞数增加,穿透优良的比率下降(P<0.005).因而体外SCMPT评分结果与宫颈粘液中的白细胞增多相关.     

精索静脉曲张不育症机理研究

精索静脉曲张是男子不育症的重要原因。但有关精索静脉曲张不育症机理至今仍不清楚。本文应用光镜和电镜对60例精索静脉曲张不育患者睾丸活检进行了一般生殖病理和超微结构病理研究,对部分病例作了生殖免疫病理和附睾功能检测。生精细胞脱落,间质病变和对侧睾丸病理变化是精索静脉曲张不育症睾丸的三种主要病理变化,其中间质血管病变和间质水肿是特征性损害。电镜观察到睾丸小血管病变。曲细精管界膜病变及基底小室病变,并认为在其不育机理上有重要意义。附睾功能检测表明附睾功能有一定损害,是精索静脉曲张不育机理中的重要环节。这一观点属首次提出。生殖免疫病理揭示有三分之一病例呈阳性反应。根据上述观察和精液检查,本文提出了精索静脉曲张不育症的较为完整的机理,对治疗有一定的指导意义。     

舟山海岛地区不育症患者的精液质量与年龄等因素的关系

目的探讨海岛不育男性精液质量与年龄、文化程度和不育时间的关系。方法采用统一调查表,对2004年3月~2005年9月在舟山市生殖研究中心门诊的228例不育症男性患者进行流行病学问卷调查及精液常规分析（SFA）。资料应用SPSS13.0统计软件进行处理。结果（1）研究对象的平均年龄为31.00岁,不育时间是3.00年;文化程度以初中为主,占24.12%,其次是高中,占20.18%;（2）b级、d级、正常形态和体部、尾部畸形精子比例在不同文化程度和年龄组之间的差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）在不同的不育时间组之间极慢或不动（d级）精子比例有统计学意义（P〈0.05）。结论（1）生殖损害在年龄分布中有提前的趋势。（2）研究对象的年龄、文化程度和不育时间等因素可能与精液质量有关。     

Factors that influence infertile couples’ selection of reproductive medicine centers---A cross-sectional questionnaire study

ObjectiveThe number of infertile women undergoing in vitro fertilization (IVF) cycles has increased annually. Due to this competitive environment, we designed a questionnaire and aimed to investigate factors affecting the choice of reproductive medicine center among infertile couples.Materials and methodsThis was a retrospective cross-sectional study that analyzed questionnaires provided by the reproductive medicine center of the Kaohsiung Veterans General Hospital from January 2018 to June 2018. In the questionnaire, there are six categories (environment and equipment, service quality, patient safety, medical quality, information acquisition channel and other) and 36 items. The identified factors were scored and then weighted using principal component analysis.ResultsMost of the 100 identified infertile women were aged 31–35 years, were married 1–3 years, and had a university education level. In the weight analysis, “Clean outpatient clinic and medical equipment” had the greatest weight in the dimension of environment and equipment. The item with the greatest weight in the dimension of service quality was “Waiting time for registration, charging, and receiving medicine”. In the dimension of patient safety, “Privacy is highly respected by medical personnel” had the highest weight. The item with the greatest weight in the dimension of medical quality was “Success rate of reproductive medicine center”. The three items with the highest weights in the dimension of information acquisition channel were “Newspapers and magazines”, “TV media”, and “Facebook page and website of our hospital”. In the other dimensions, the two with the greatest weights were “Reputation of the hospital” and “Reputation of physicians”.ConclusionIn the infertile couples' view, optimal reproductive medicine centers should have a high success rate and great reputation on the internet and in mass media. Additionally, a short waiting time and high levels of privacy and confidentiality are also imperative.     

双侧和单侧手术治疗左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育男性疗效的Meta分析

目的:评价左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索曲张静脉曲张不育患者双侧手术(Bilateral Varicocelectomy,BV)效果是否优于单纯左侧手术(Unilateral Varicocelectomy,UV)。方法:计算机检索以下数据库Elsevier,Pubmed,中国知网(CNKI)和万方数据,搜索所有比较BV和UV治疗精索静脉曲张不育患者的随机对照试验,时间为建库至2016年2月。对纳入文献的参考文献进行手检。两位研究者独立进行文献筛查、质量评价和资料提取,并交叉核对,如有分歧通过讨论解决,必要时由第三方进行判定。采用Stata11软件进行Meta分析。结果:共纳入5个研究,448例患者进行分析。Meta分析结果显示:与UV组相比,BV组精子浓度[WMD=11.94,95%CI(8.67,15.21),P=0.00];正常精子数[WMD=4.57,95%CI(1.90,7.24),P=0.01];快速运动精子比例[WMD=18.72,95%CI=(1.61,35.83),P=0.03],均术后改善的更为明显。结论:本研究结果显示,左侧Ⅱ、Ⅲ度合并右侧亚临床或Ⅰ度精索静脉曲张不育患者,BV效果优于UV。双侧精索静脉曲张不育患者应实施双侧手术。     

1237例夫精宫腔内人工授精周期临床妊娠结局探讨

目的:探讨患者年龄,不孕年限,输卵管通畅度和注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)对夫精宫腔内人工授精(AIH)临床妊娠率的影响,旨在更好地指导临床工作.方法:选取835对夫妻1 237个AIH周期,按年龄分为:≤35岁、36～39岁、≥40岁组;按不孕年限分为:＜2年、2～4年及＞4年;按输卵管通畅度分为:双侧输卵管通畅、单侧输卵管通畅和双侧输卵管不全通畅组;按处理后NMSI分为＜2、2～5、5～10及＞10×106组.结果:临床妊娠175例,周期妊娠率为14.1％,夫精宫腔内人工授精临床妊娠的成功率随着患者年龄及不孕年限的增加而降低,差异具有统计学意义(P＜0.05);注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)小于5×106时临床妊娠率低,差异具有统计学意义(P＜0.05);双侧及单侧榆卵管通畅组妊娠率高于双侧输卵管不全通畅组.结论:年龄≥40岁,不孕年限＞4年,处理后注入宫腔内前向运动精子总数(NMSI)小于5×106或双侧输卵管不全通畅的患者,不适合继续尝试IUI治疗.     

子宫内膜异位症不孕者腹腔巨噬细胞释放IL－1对精子穿卵的影响

免疫与不孕的关系普遍受到关注。我们已报道了子宫内膜异位症不孕者腹腔巨噬细胞及其释放ＩＬ－１的改变。本研究进一步检测了具有高活性的子宫内膜异位症不孕患者腹腔巨噬细胞培养上清对精子穿卵作用的影响。经与正常生育妇女相应的指标对比，发现二者有显著性差异。研究表明，含高活性ＩＬ－１的巨噬细胞培养上清有抑制精子穿卵作用，子宫内膜异位症不孕可能与ＩＬ－１作用有关。     

不育或流产患者抗精子及抗附睾的人单克隆抗体制备

我们用ＥＢ病毒转化法从免疫性不育或流产患者的淋巴细胞中制备了一批抗精子和抗附睾的人单克隆抗体。抗精子抗体与全精子、精子头、精子尾、赤道部或核后部反应；抗附睾抗体与附睾基细胞或纤毛区反应。这些来源于不育患者淋巴细胞的抗体具有抗生育效应的可能性较大，对人体具有副作用的可能性相对较小。其中抗附睾基细胞抗体的作用区段与精子在附睾内成熟的区段相一致，这种抗体对基细胞的功能及其在生殖过程中的作用均有特殊的研究价值。     

子宫内膜及子宫动脉血流与妊娠结局的关系

目的 探讨子宫内膜厚度、结构及子宫动脉血流速度（V）、血流阻力（RI）与妊娠结局的关系。方法 应用阴道B超测定66例妊娠妇女和42例不孕妇女子官内膜厚度、结构及子宫动脉血流V、RI。结果 妊娠组子宫内膜平均厚度明显高于不孕组（P〈0．05），且子宫内膜结构明显优于不孕组，子宫动脉血流V高于不孕组（P〈0．05），R12组无明显差异。结论 阴道超声测定子宫内膜厚度、结构及子宫动脉血流速度对预测妊娠结局有重要意义。     

子宫内膜异位症不孕者腹腔巨噬细胞释放IL－1对精子穿卵的影响

免疫与不孕的关系普遍受到关注。我们已报道了子宫内膜异位症不孕者腹腔巨噬细胞及其释放ＩＬ－１的改变。本研究进一步检测了具有高活性的子宫内膜异位症不孕患者腹腔巨噬细胞培养上清对精子穿卵作用的影响。经与正常生育妇女相应的指标对比，发现二者有显著性差异。研究表明，含高活性ＩＬ－１的巨噬细胞培养上清有抑制精子穿卵作用，子宫内膜异位症不孕可能与ＩＬ－１作用有关。