原发性肝癌患者抑郁症状与不成熟防御机制的关系

目的：了解原发性肝癌（PLC）患者的抑郁症状和不成熟防御机制（IDM）的水平，探讨PLC患者的抑郁症状与IDM的关系。方法：采用流调用抑郁自评量表（CES－D）和防御式方式问卷（DSQ）对PLC患者和健康组各100例进行调查。结果：1）PLC患者中49％可能或肯定有抑郁症状，其中23％肯定有抑郁症状，其发生率高于健康组；2）PLC组的CES－D总分高于健康组；3）PLC组比健康组采用较多分裂和潜意显现机制，采用较少抱怨机制；4）肯定有抑郁症状者比无抑郁症状者采用较多IDM；5）两组CES－D总分与IDM均分呈显著正相关，Pearson r为0.473-0.776，其中PLC组为0．473。结论：抑郁症状是PLC患者常见的负性情绪，医护人员应引起重视，并指导患者采用成熟的防御机制代替不成熟防御机制，预防并减轻患者的抑郁症状，以提高患者的生活质量。     

血管内支架置入术治疗Stanford B 型主动脉夹层

目的：总结主动脉血管支架置入术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床经验。方法：术前对15例Stanford B型主动脉夹层患者进行主动脉全程薄层增强CT扫描及血管成像,以获得主动脉夹层病变解剖学特征。在局麻下行主动脉造影,并与CT结果比较,选取支架血管型号。全麻下切开左股动脉或右股动脉,置入支架血管,封堵原发破口,重复造影检查有无内漏。术后1周及1年行CT随访,观察有无内漏、支架移位和假腔变化。结果：15例均获临床成功。1例见少量近端内漏,未发生其他并发症。CT随访,5例主动脉夹层消失,余者假腔内血栓形成。结论：与传统手术相比,腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有创伤小、并发症少、安全性高等优点,近期疗效满意。     

来自不同地域的新护士职业综合素质调查分析与对策

目的:了解医院来自不同地域新护士职业综合素质情况,寻找有效应对管理方法,保障临床护士身心健康。方法:采用自行设计的职业综合素质问卷调查表,对本院176名新护士进行调查。结果:本地与外地临床新护士对从事职业主观态度方面无显著性差异P>0.05,在学历、职称、家庭经济、人均月收入有显著性差异P<0.01,掌握知识、技能、应急处理突发事件等方面无显著性差异P>0.05,对职业满意度尤其是同工同酬方面有显著性差异P<0.01。结论:一视同仁对待每一位护士,重视护理工作中的激励因素,满足新护士目标实现的高层次需求,帮助新护士正确选择职业发展道路,培养新护士创新性思维,是实现现代化管理、提升护理质量的有效举措。     

Effect of safflower seeds supplementation on stimulation of the proliferation, differentiation and mineralization of osteoblastic MC3T3-E1 cells

Anti-bone resorption properties of the Korean herbal formulation, Gami-Honghwain (HJ), which comprises Carthamus tinctorius L. seed and hominis placenta, were investigated. We demonstrate that the production of PGE2 is inhibited by 20-100 microg/ml HJ in nontransformed osteoblastic cells (MC3T3-E1 cells), indicating that HJ inhibits PGE2 production. The effect of HJ on the proliferation and osteoblastic differentiation in MC3T3-E1 was also studied. HJ dose-dependently increased DNA synthesis (significant at 20-100 microg/ml), and increased alkaline phosphatase (ALP) and prolyl hydroxylase activities of MC3T3-E1 cells (20-100 microg/ml), while anti-estrogen tamoxifen eliminated the stimulation of proliferation and ALP activity of MC3T3-E1 which was induced by HJ. These results indicate that HJ directly stimulates cell proliferation and differentiation of osteoblasts. Also, when we assessed the effects of HJ on osteoblastic differentiation in MC3T3-E1, HJ enhanced ALP activity and mineralization in a dose- and time-dependent fashion. This stimulatory effect of the HJ was observed at relatively low doses (significant at 20-100 microg/ml and maximal at 100 microg/ml). Northern blot analysis showed that the HJ (60 microg/ml) increased in bone morphogenetic protein-2 as well as ALP mRNA concentrations in MC3T3-E1 cells. HJ (100 microg/ml) slightly increased in type I collagen mRNA abundance throughout the culture period, whereas it markedly inhibited the gene expression of collagenase-1 between days 15 and 20 of culture. These results indicate that HJ has anabolic effect on bone through the promotion of osteoblastic differentiation, suggesting that it could be used for the treatment of common metabolic bone diseases.     

原发性胆囊癌95例诊断与治疗体会

目的探讨胆囊癌临床诊断与治疗方法。方法回顾性分析我院1983年1月～2003年1月收治经手术和病理检查证实的95例胆囊癌资料。结果95例中,男26例,女59例,年龄31～84岁,平均(61.9±12.1)岁,50岁以上占82%。全组71.6%(68/95)患者合并胆囊结石。早期临床无特异症状体征,中晚期主要症状体征为腹痛、黄疸、腹块、消瘦、胃肠反应。B超、CT、ERCP,血清CA199、CEA升高有助于术前诊断。TNM分期Ⅰ期9例、Ⅱ期9例、Ⅲ期12例、Ⅳa期18例、Ⅳb期47例。Ⅰ期患者单纯胆囊切除可以获得较好的预后,Ⅱ～Ⅳ期患者采用扩大的根治手术可以延长存活期。全组总的5年存活率为7.3%。结论术后生存期与分期密切相关,亦与手术方法有关。     

常规超声和超声造影对肝脏局灶性病变定性诊断的有用性评估

目的评估常规超声(B型超声 彩色多普勒超声)和超声造影(CEUS)在肝脏局灶性病变(FLL)定性诊断中的有用性。方法模拟日常超声检查工作情景检测常规超声和CEUS对305例FLL的定性诊断性能和诊断者的信心强度。CEUS采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术。结果常规超声和CEUS的诊断正确率对肝细胞性肝癌分别为86.8%、88.6%,对转移性肝癌分别为97.6%、99.2%。对肝内胆管癌、血管瘤、局灶性结节增生、肝硬化结节、不均匀脂肪肝和其他病变,诊断正确率常规超声为26.2%～71.9%,CEUS为46.4%～92.9%,可相应提高19～25个百分点。对所有病变,CEUS均较大幅度地增强了诊断者的信心强度。结论在病灶回声表现典型、同时存在有力支持诊断的临床资料和伴随声像的条件下,常规超声定性诊断FLL的准确程度与CEUS相当,并不一定需要做造影检查。如不具备上述条件,CEUS是值得推荐的。     

骨筋肉并重特色三联疗法治疗肝肾不足型肩关节周围炎临床研究

为验证骨筋肉并重特色三联疗法治疗肩关节周围炎的疗效和安全性.采用随机对照的方法,将62例患者分为两组,治疗组32例,采取骨筋肉并重特色三联治疗（肩关节腔内和痛点注射参麦注射液配合五籽散药熨并进行划弧功能锻炼）,对照组30例,局部给得宝松封闭配合美洛昔康口服.各治疗1个疗程,结果治疗组治愈14例,显效10例,有效6例,总有效率93.75%;对照组治愈10例,显效7例,有效5例,总有效率73.33%.两组总有效率比较（P＜0.01）,有显著性差异.表明骨筋肉并重特色三联疗法治疗肩关节周围炎,在缓解和消除症状方面优于对照组.     

阻钉技术对交锁髓内钉断钉的影响

目的探讨阻钉技术对交锁髓内钉断钉的预防作用。方法2003年1月~2005年8月,采用交锁髓内钉固定长骨干骨折56例,男32例,女24例。年龄21~65岁,平均34岁。其中股骨骨折26例,胫骨骨折30例,均为新鲜、闭合性骨折。骨折类型:中部横断骨折10例,中部短斜形骨折11例,中部长斜形或螺旋形骨折20例,远、近1/3骨干骨折15例。前期32例患者采用常规的交锁髓内钉固定骨折(组),后期24例中部长斜形或螺旋形骨折及远、近1/3骨折患者采用交锁髓内钉配合阻钉固定骨折(组)。结果获随访12~21个月,平均16个月。组3例患者骨折未愈合,其中1例股骨中部长斜形骨折主钉在骨折线附近断裂,另2例胫骨远1/3骨折主钉在靠近骨折端的第1个锁钉孔处断裂;其余患者术后6~12个月获骨性愈合,但骨折处出现较多骨痂。组患者于术后3~8个月获骨性愈合,骨折对位、对线良好,无断钉发生。结论阻钉技术配合交锁髓内钉应用可明显增强骨折断端稳定性,减少断钉发生。