固阴煎加减对育龄期卵巢低反应肾阴虚型患者卵巢储备功能的影响

目的:观察固阴煎加减对育龄期卵巢低反应(POR)肾阴虚证患者卵细胞质量、妊娠结局和卵巢储备功能的影响。方法:将90例符合要求的患者,随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均采用拮抗剂方案进行治疗,观察组在此基础上加用固阴煎加减内服。记录促性腺激素(Gn)使用时间和使用量、取卵周期;检测扳机日促卵泡激素(FSH),促黄体生成激素(LH),血清雌二醇(E_2)水平和子宫内膜厚度;记录取消周期率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、取卵周期临床妊娠率;检测治疗前后抗苗勒管激素(AMH)水平;采用B超检测治疗后卵巢动脉血流指标,记录阻力指数(RI),搏动指数(PI),舒张末期流速(EDV)和收缩期峰值流速(PSV) 4个指标,计算PSV/EDV(S/D);进行治疗前后肾阴虚证评分。结果:观察组Gn使用总量少于对照组(P 0. 01),两组患者Gn使用天数和取卵周期数组间比较差异无统计学意义;在扳机日,观察组患者FSH水平低于对照组(P 0. 01),LH,E_2水平均高于对照组(P 0. 01),子宫内膜厚度优于对照组(P 0. 01),获卵数多于对照组(P 0. 01);观察组患者取消周期率为13. 33%,低于对照组的17. 91%,观察组患者优质胚胎率为41. 86%,高于对照组的31. 43%,观察组患者取卵周期临床妊娠率为25%,高于对照组的11. 94%,但组间比较差异均无统计学意义;观察组患者受精率为82. 12%,高于对照组的72. 96%(χ~2=5. 124,P 0. 05);观察组患者可利用胚胎率为73. 71%,高于对照组的60. 34%(χ~2=5. 767,P 0. 05);治疗后观察组患者AMH水平高于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者的肾阴虚证评分低于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者RI,PI和S/D均低于对照组,PSV和EDV均快于对照组(P 0. 01)。结论:固阴煎加减治疗肾阴虚型POR患者能增加卵巢血供,提高卵巢储备功能,能减少Gn用量,增加获卵数,提高受精率,减轻肾阴虚症状,起到改善卵巢反应性和改善妊娠结局的效果。