顺向性房室折返性心动过速合并功能性束支传导阻滞

本次教学查房患者为男性，37岁。反复胸闷、心悸15年，加重3年就诊，每次发作约5～10min后能自行终止，呈突发突止。体检：BP110/70mmHg，心率200次／min，心律齐，超声心动描记术检查无异常。临床诊断：阵发性室上性心动过速。心电图(图1)可见3种不同形态QRS波群心动过速发作及终止。A示窄QRS波群心动过速，R-R间期290ms，心室率206次／min。Ⅰ、aVF导联QRS波群呈R、Rs型，V1导联呈rS型，并出现明显的QRS波群及T波电交替。     

心电图诊断能力大比武：征解5答案

征解5答案 左侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速。诊断要点 很多情况下，心律扮演的诊断常领先心电图一个细微表现的观察和分析。本份心电图的诊断就是依靠P波出现的时间及形态的分析而做出最终诊断。     

海马脑片缺氧损伤电位的研究进展

现在对脑缺氧／缺血损伤的研究越来越多的采用海马脑片。在缺血，缺氧期间海马CMI区可记录到场电位的时相性变化。本文就这变化过程中出现的缺氧损伤电位的电生理特点、代表的意义、可能的机制以及它在实验中的运用作一综述。     

手法治疗颈性眩晕100例

目的 :观察手法治疗颈性眩晕的疗效。方法 :找出颈椎病变的关键节段、施以四步手法 ,解除引起颈动脉压迫、扭曲、痉挛的病理因素 ,改善脑部血供 ,从而使颈性眩晕得以控制至治愈。结果 :共治疗 1 0 0例 ,总有效率为 97%。提示 :颈部头面部推拿治疗能改善改椎 -基底动脉系统的供血。手法治疗可以有效纠正关节错位 ,使失稳的颈椎恢复平衡     

顺向型房室折返性心动过速与慢快型房室结折返性心动过速的分析与鉴别（4）

例4 患者女性,37岁.反复发作性心悸2年余,发作诱因不确切,呈突发突止,每次持续数分钟至数小时,可自行终止.临床诊断：阵发性室上性心动过速.为进一步明确诊断行食管心脏电生理检查.     

单向性顺向三度房室传导阻滞伴隐匿性传导致逆传受阻1例

患者女性 ,２３岁。临床诊断 :病毒性心肌炎后遗症。心电图Ⅱ导联连续记录 (图１)示Ｐ波多于ＱＲＳ波群且与ＱＲＳ波群完全无关 ,Ｐ＿Ｐ间期不等 ,夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期小于不夹有ＱＲＳ波群的Ｐ＿Ｐ间期 ,为室性时相性窦性心律不齐 ,即钩拢现象［１］。ＱＲＳ波群呈 ｑＲ型 ,时间０．０８ｓ,Ｒ＿Ｒ间期十分规则 ,周长１．４６ｓ,频率４３次／ｍｉｎ ,系房室交接区逸搏心律。第５、１５和１８个ＱＲＳ波群之后可见Ｐ-波 ,Ｐ-波与其前ＱＲＳ波群固定 ,Ｒ＿Ｐ -间期０．１８ｓ,系交接区性逸搏逆传心房所致。仔细观察 ,后两个Ｐ-波与第１…     

Coumel定律(35)

Coumel定律由法国著名心脏电生理学家Coumel于1973年首次提出而得名。[定义]预激综合征患者发生顺向型房室折返性心动过速时,     

B型预激综合征合并顺向性房室折返性心动过速和完全性右束支传导阻滞1例

患者男性，12岁。因心悸1天就诊，拟诊为“心律失常”收住入院。6年前曾因埃布斯坦综合征在外院行房间隔缺损及三尖瓣修补术。体检：BP90／70mmHg。神志清。心界不大，心率160次／min，心律均齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。超声心动描记术检查示：右心房明显扩大(心房化右心室扩大)，     

左旋四氢巴马汀对大鼠海马脑片缺氧损伤电生理的影响

 目的在海马脑片水平观察左旋四氢巴马汀(L-tetrahydropalmatine,L-THP)对脑组织缺氧后及恢复给氧早期突触功能的影响。方法大鼠离体海马脑片以人工脑脊液孵育,观察缺氧后海马CA1区诱发群峰电位(population spike,PS)开始减小的时间和消失时间,缺氧损伤电位(hypoxic injury potential,HIP)出现时间、出现率和保持时间,复氧后PS的恢复率和恢复程度等指标并观察L-THP对这些指标的影响。结果L-THP(0.028,0.14,0.28 mmol·L^-1)组脑片PS减小时间、消失时间与缺氧组相比后延,并有显著差异(P<0.05),但其作用强度随剂量递减。缺氧组脑片平均在658.8 s出现HIP,L-THP 0.028 mmol·L^-1组,0.14 mmol·L^-1组和0.28 mmol·L^-1组脑片出现时间分别推迟为1 152.4和851.1,723.5 s,与缺氧组相比均有显著差异(P<0.05)。各组的HIP出现率分别为100%,33.3%,67.0%,83.3%。复氧30 min后,氧-葡萄糖剥夺(oxygen-glucose dep-rivation,OGD)组的恢复率为8.33%,恢复程度为19.8%。在L-THP组(0.028,0.14,0.28 mmol·L^-1),PS的恢复率分别为92%、75%和33.3%,恢复程度分别为82.5%,70.4%和58.6%,与对照组比有非常显著的差异(P<0.01)。结论L-THP能减缓缺氧时PS幅度的降低速度,减轻和防止脑片突触功能的不可逆损伤,提高脑片的耐缺氧能力,但随着剂量增加而作用减弱。     

折返性窄QRS波群心动过速诊断与鉴别诊断（二）

1．顺向型房室折返性心动过速 （1）常为期前收缩诱发：①心房期前收缩诱发时P’-R间期无明显延长（合并房室结双径路者除外）；②也可为室性期前收缩诱发；③心动过速常突然发作及突然终止，频率大多在150～250次／min；④在合并房室结双径路患者中，折返激动沿快径路前向传导时频率较快，沿慢径路前向传导时频率明显减慢，甚至可低于100次／min。