以健脾为先论治难治性膜性肾病撷谈

特发性膜性肾病为临床常见病,中医药治疗疗效较好,脾肾亏虚为其基本病机,健脾补肾是其基本治法。笔者以李东垣脾胃论及其阴火学说指导特发性膜性肾病的治疗,形成了较为系统诊治特发性膜性肾病的临床思路与方案,今归结为如下几点:(1)健脾为先,补益脾肾畅气机,常用方为补中益气汤、半夏泻心汤、逍遥散等方加减;(2)升阳除湿,甘温健脾散阴火,常用升阳益胃汤、补脾胃泻阴火升阳汤、健脾祛湿和络方等方剂加减;(3)祛风和络,固御肌表断诱因,益气祛风固表常用生黄芪、白术、苏叶、防风、荆芥、连翘等药;风邪客肾络者常用防己、穿山龙、蝉蜕、地龙、荷叶等药;(4)治病求本,因人而异调体质。     

去肾交感神经术治疗难治性高血压

难治性高血压(resistant hypertension, RH)是指在改善生活方式基础上应用可耐受的足够剂量且合理的3种降压药物(包括一种噻嗪类利尿剂)治疗至少4周后, 诊室和诊室外(包括家庭血压或动态血压监测)血压值仍在目标水平之上, 或至少需要4种降压药物才能使血压达标, 目前尚缺乏有效的治疗方案。去肾交感神经术(renal sympathetic denervation, RDN)作为RH的一种治疗手段, 在病理生理机制上已被基础实验证实。早期Ⅰ代RDN的临床试验结果并不统一, Ⅱ代RDN改进了消融技术并在最近的高血压临床试验应用中得到了阳性结论, 同时RDN用于治疗其他疾病的临床试验也产生了阳性结果。但由于目前尚无对肾交感神经活动的具体评估方法, 无法准确筛选出适宜行RDN的人群, 故其临床应用仍存在争议。     

布拉酵母菌联合常规治疗新生儿黄疸的疗效观察及护理

目的：探讨布拉酵母菌联合常规治疗新生儿黄疸的临床疗效及护理。方法选择2013年3月—10月我院收治的新生儿高胆红素血症患儿90例，随机分为治疗组50例和对照组40例，2组患儿均予以常规黄疸治疗，治疗组加用布拉酵母菌口服辅助治疗，1周后观察2组患儿的临床疗效。结果治疗组治疗1周后有效率为92%，显著高于对照组的75%，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论布拉酵母菌口服用于新生儿黄疸的治疗具有促进作用，利于胆红素排泄，避免胆红素脑病的发生，提高了患儿的治愈率，     

奥氮平与氟哌啶醇治疗58例难治性精神分裂症的对照分析

目的:对照分析奥氮平与氟哌啶醇治疗难治性精神分裂症的临床效果。方法:选择难治性精神分裂症患者58例,分为奥氮平组与氟哌啶醇组,并对两组临床资料进行回顾性分析。结果:治疗后,奥氮平组总有效率为93.10%,明显高于氟哌啶醇组的79.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用奥氮平治疗难治性精神分裂症的效果要优于氟哌啶醇,值得在临床上推广应用。     

抚摸护理对新生儿生理性黄疸消退的影响

目的探讨抚摸护理对新生儿生理性黄疸消退的影响。方法选取104例黄疸新生儿,随机分为观察组和对照组,每组52例。观察组患儿实施保暖、药物应用及蓝光照射等常规护理,对照组患儿在常规护理的基础上给予抚摸护理,观察两组患儿血清胆红素水平变化及黄疸消退时间。结果经过两组患儿的对应护理,对照组患儿的血清胆红素水平明显低于观察组,黄疸消退时间也短于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论每天对黄疸新生儿实施抚摸护理,可促进新生儿黄疸的消退,具有较高的临床应用价值。     

关于举办“妈咪爱与易坦静临床应用有奖病例征集”的通知

<正>妈咪爱(枯草杆菌二联活菌颗粒)上市至今已有20年,用于治疗儿童腹泻、便秘、消化不良、新生儿黄疸等疾病;易坦静(氨溴特罗口服溶液)作为儿童祛痰止咳药于2004年6月上市,现二者均已成为各应用领域的知名品牌。为进一步总结妈咪爱及易坦静的临床应用经验,评估其临床疗效、应用范围及安全性,加强学术交流合作,促进合理用药,北京韩美药品有限公司现联合《中国实用儿科杂志》编委会举办"妈咪爱与易坦静临床应用有奖病例征集活动"。现将有关事项通知如下,欢迎广大儿科医生积极参与。     

女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性及保护性因素研究

目的探讨女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性状况及保护性因素，为改善其身心健康提供依据。方法采用心理弹性量表、症状自评量表、艾森克人格问卷、社会支持量表、焦虑及抑郁量表对80例女性难治性膀胱过度活动症患者进行问卷调查。结果女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性得分为（54.10±8.27）分，显著低于国内常模（P＜0.05）。患者的一般情况（病程、年龄、文化程度）对心理弹性的预测作用不明显（R2=0.14，F=18.10），当社会支持、SCL-90、人格特质、SAS、SDS进入方程后，对患者的心理弹性具有较明显的预测作用（R2=0.67，△R2=0.46，F=115.22）。结论女性难治性膀胱过度活动症患者心理弹性较差，社会支持、SCL-90、人格特质、焦虑抑郁情绪是其重要的影响因素，应重视患者存在的心理问题，发掘心理弹性的保护性因素并积极干预，促进其身心健康。