多普勒超声心动图食道调搏负荷试验对冠心病左室功能的评价

本文对１９例冠心病患者和１３例健康人进行了经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图检查，旨在观察此法对冠心病患者的诊断价值。结果表明：（１）静息状态下多普勒超声心动图各项心功能指标二组之间无显著差异（Ｐ＞０．０５）；（２）在经食道心房调搏试验中左心室收缩指标Ｖｍａｘ、Ｖｍｅａｎ、ＶＴＩ、ＳＶ、ＣＯ等与对照组比较有显著差异（Ｐ＜０．００ｌ），以此几项指标进行二类判别分析，符合率达９３．７５％。结论认为经食道心房调搏负荷多普勒超声心动图是诊断冠心病的一项较敏感、无创易行的方法。     

带血管蒂骨瓣转位在修复骨缺损中的应用

利用带血管蒂骨瓣局部移位移植,结合自体或同种异体骨移植,以修复因骨髓炎、骨囊肿及骨巨细胞瘤所致的骨缺损4例,使传统骨的“爬行替代”过程转化为一般骨折的愈合过程,缩短了愈合时间。随访证实疗效满意。应用本法无需借助于显微外科技术,无吻合血管并发症之虑,可直接观察良好的骨瓣血运,手术成功率高,骨愈合时间短,避免了长时间固定所带来的并发症。     

凯帝龙治疗下呼吸道感染的疗效

龙即头孢噻肟钠,是第二代头孢菌素.我科自1999-07～2000-02使用凯帝龙治疗下呼吸道感染37例,取得了良好效果.现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组37例中,男性20例,女性17例.年龄分布为21～83岁,平均53.2岁.慢性支气管炎、肺气肿继发感染15例,慢性肺心病继发感染5例,支气管扩张继发感染7例,急性细菌性肺炎6例,急性肺脓肿1例,肺癌及其他疾病(包括特发性肺间质纤维化)合并感染3例.本组37例病人中共培养出金黄色葡萄球菌1株,大肠杆菌5株,肺炎克雷白杆菌3株,变形杆菌2株,绿脓杆菌1株,阴沟杆菌1株.     

帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用

目的观测帝视可视喉镜在颌面部手术经鼻气管插管中的应用效果。方法收集2015年1月—2016年12月间接受颌面部手术患者106例,按照便利抽样法将患者分为对照组与观察组各53例。对照组经鼻气管插管过程使用常规Mocintosh直接喉镜插管,观察组使用帝视可视喉镜辅助插管。评价两组的插管时间、一次插管成功率、插管后咽痛发生情况及舒适度评分。结果观察组的插管用时为(38.23±8.24)s,对照组为(50.18±10.19)s,显示观察组插管用时优于对照组(t=6.639,P=0.000)。观察组插管一次成功率为94.34%(50例),对照组为88.68%(47例),结果无统计学意义,P>0.05;观察组咽痛发生率为11.32%(6例),低于对照组30.19%(16例)(χ~2=10.825,P=0.001)。观察组对置管期间舒适度评分为(6.23±0.51)分、对照组评分为(4.01±0.31)分,(t=27.080,P=0.000)。观察组采用喉部暴露Cormark-Lehane分级进行评估I级例数所占百分比优于对照组(χ~2=20.917,P=0.000)。结论帝视可视喉镜应用于颌面部手术经鼻气管插管无需挑起会厌部,置管力度轻柔,对咽喉处刺激较小,引起插管刺激反应较轻,插管后咽痛发生率较低,且插管用时较短,舒适度较优;患者一次插管成功率较高。χ     

原发性甲状帝腺机能亢进症的诊断和治疗（附7全报告并国人996例分析）

目的：分析原发性甲状帝腺机能亢进症的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析作者所遇7例原发性甲状帝腺机能亢进症的临床资料，并综合分析了国内报告的996例，结果：原发性甲状旁腺以骨型和骨肾混合型占多数（87．21％），骨骼系统症状为主，诊断主要依靠血钙、磷测定、全身骨骼X线摄片及其它影像学检查。结论：应加强原发性甲状旁腺机能亢进症的早期诊断、早期治疗、减少误诊误治。     

帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管的应用比较

目的观察和比较帝视内镜与HC可视喉镜在ICU患者气管插管应用效果。方法选择在ICU需要气管插管呼吸机辅助通气的患者40例,随机分为两组,帝视内镜组(DS组)与HC可视喉镜组(HC组),每组各20例。患者在充分镇静及表面麻醉下,使用DS或HC可视喉镜气管插管。记录泵注右美托咪定前(T_0),插管即刻(T_1),插管后5 min(T_2)时的MAP、HR和SPO_2;以及插管时间,一次插管成功率,和插管时发生口咽黏膜损伤、牙齿松动及脱落、呛咳和体动等不良反应的例数。结果与T_0时比较,T_1时DS组和HC组MAP升高,HR增快(P <0.01);与DS组比较,T_1时HC组MAP明显增高、HR明显增快(P <0.05)。DS组插管时间短于HC组(P <0.01),HC组口咽部黏膜损伤、体动发生率高于DS组(P <0.05)。结论 DS与HC视频喉镜均适用于ICU患者气管插管。但DS对患者血流动力学影响小,缩短插管时间,减少损伤,在ICU患者应用更具有优势。     

帝视内镜与Macintosh喉镜在小儿气管插管中应用效果的比较

目的 探讨帝视内镜在小儿扁桃体切除术中气管插管的应用效果,并与Macintosh喉镜作比较。方法 选择该院择期行扁桃体切除术的患儿60例,年龄6～9岁,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ至Ⅱ级,Mallampati气道分级Ⅰ至Ⅱ级,扁桃体肿大Ⅰ至Ⅱ度,随机分为帝视内镜组（DE组）和Macintosh喉镜组（MA组）。全麻诱导后,分别使用帝视内镜和Macintosh喉镜行气管插管。记录两组的声门暴露时间、气管插管总时间、声门暴露分级、气管插管次数、插管并发症发生例数、各麻醉诱导时相的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和患儿与麻醉医师口对鼻距离（MN间距）。结果 DE组声门暴露时间、气管插管总时间短于MA组（P = 0.000）;DE组声门暴露分级优于MA组（P < 0.01）;DE组均一次插管成功,MA组有3例需二次插管;DE组插管并发症发生率低于MA组（P < 0.05）;DE组MN间距明显大于MA组（P = 0.000）;两组患儿麻醉诱导前（T₀,记为基础值）、麻醉诱导后插管前即刻（T₁）和气管插管后3 min（T₄）的HR和MAP比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）;DE组患儿气管插管后即刻（T₂）和气管插管后1 min（T₃）的HR和MAP均低于MA组（P < 0.01）。结论 相比Macintosh喉镜,在小儿扁桃体切除术气管插管时使用帝视内镜,能明显改善声门显露效果、缩短气管插管操作时间、减少插管并发症和减轻血流动力学波动,并增大MN间距。     

帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用

目的：观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法：选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组（D组）和McGrath视频喉镜组（M组）,每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果：用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间（24.3＋ 10.6）s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间（33.7＋ 9.5）s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论：帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.     

牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用

目的探讨牵舌法在帝视内窥镜引导气管插管中的临床应用价值。方法择期全麻患者100例,随机分A、B两组各50例。两组均用帝视内窥镜引导气管插管。A组为对照组,用提下颌法插管,B组为实验组,用提下颌加牵舌法插管。结果 A组插管成功42例,插管成功率为84%,用时（31.3±19.8）s,8例失败;B组插管成功48例,插管成功率为96%,用时（19.8±7.8）s;B组插管成功率优于A组（P〈0.05）,B组插管用时明显小于A组（P〈0.01）。A组C-L分级声门显露容易者42例,困难者8例;B组C-L分级声门显露容易者48例,困难者2例。B组声门显露比较容易（P〈0.05）。两组并发症差异无统计学意义。结论牵舌法在帝视内窥镜插管时的应用能够明显减少寻找声门所用时间,提高气管插管成功率,减少插管损伤。     

怀柔远人

乾隆亲自编写了昆曲《八佾舞虞庭》。八佾舞则是宫廷专用的天子规格的军舞。因为舜帝曾为有虞氏部落的首领,乾隆取名虞庭,当是以舜帝自居。乾隆的个性一贯自信而骄傲,他的风格原就不像他的父祖那么质朴,而是崇尚浮华缛文。他对外来文化的接纳有着坚实的基础——他那伟大的离宫应有尽有,让外来者赞叹不已。王