社保卡借人用?小心惹来一身“祸”

将自己的社保卡借给他人使用,你以为这是举手之劳,实则给自己挖了一个大坑。“朋友找我借社保卡挂号看病,因为他们的报销比例没我的高。那就借给他们用吧,小事一桩。”     

浙江：新农合今年力推三个百分百——100％县人均筹资逾60元 100％县推行门诊报销 100％县实行信息化管理

健康报讯 近日，浙江省政府决定：新型农村合作医疗将提高筹资标准，到2007年底，100％的县（市、区）人均筹资达60元以上；扩大受益面，100％的县（市、区）推行门诊费用报销制度，方便农民结报；100％的县（市、区）实行合作医疗信息化管理，使新农合从全面铺开向巩固提高迈进。[第一段]     

患者话医保

如何看待基本医保的一系列新的变化?如何适应一系列新的措施?特别是基本医疗保险制度推行之后，人们传统的就医方式发生了哪些改变?就医成本是否大幅攀升?基本医保是否能满足人们的基本医疗需求?记者近期走访了京城的几家医院，以实录的方式随机采访了部分患者和家属。     

门诊费用纳入新型农村合作医疗大病统筹的慢性病筛选

将农村居民慢性病门诊费用纳入大病统筹基金的报销范围，需要考虑所纳入的慢性病病种的标准以及报销比例。纳入标准是可行性的前提，而报销比例的确定则是操作合理性的基础，更是统筹基金高效运作的保证。对于纳入疾病的选择既要考虑人群的整体负担状况，又要兼顾个体的经济承受力。因而，对于纳入标准应有病种尺度（严重程度）和费用尺度（经济负担程度）之分，选择合理的尺度对于方案的可行性至关重要；而对于门诊费用报销比例的问题则存在更多的级差，不同的级差就意味着农村居民缴费的不同，必须从农村居民经济负担的可接受性角度考虑方案的可行性。因此，我们采用如下方法对慢性病病种进行筛选，并通过定量测算，论证其门诊费用大病统筹基金的合理性。     

基本医疗保险骗保案例分析：以某省新型农村合作医疗为例

目的:分析新型农村合作医疗骗保案例,为保障新型农村合作医疗基金安全运行提出策略和建议。方法:收集2007—2015年某省40个区县发生的医疗保险骗保案例,总结骗保案例的参和地区和外出就医机构分布、识别骗保的手段及其处理措施。结果:分析得出新型农村合作医疗骗保假票据的成因和在新型农村合作医疗报销过程中核查票据所遇到的问题。结论:提出了保障新型农村合作医疗基金安全运行的策略及建议。     

持续葡萄糖监测技术应用于医院就诊糖尿病人群的预算影响分析

目的：目前持续葡萄糖监测技术（continuous glucose monitoring, CGM）在我国各省市的收费及报销情况不尽相同,本研究拟从医院管理者的角度,探讨若CGM报销政策在住院、门诊情景下逐步发生变化,对医院消耗的医保基金管理的影响,为医院医保基金总额控制管理提供科学参考依据。方法：基于医院管理者的角度,以年度治疗1万名糖尿病患者的单家三级医院为例,计算报销政策变化后未来3年（2022—2024年）对医保基金的影响;测算成本主要包括血糖监测项目及耗材费用、门诊就诊费用、住院费用以及急性事件治疗费用。报销现状设定为项目耗材均未报销,并分析CGM报销政策逐步推向住院项目报销、住院耗材报销、门诊项目报销、门诊耗材报销带来的预算影响。结果：对于年治疗1万名糖尿病患者的三级医院,若住院及门诊的CGM耗材项目均获得报销,预计2022—2024年每年医保基金总支出增加25.5～39.4万元,人均支出增加39～60元,整体费用可控。报销CGM会让血糖监测项目及耗材的整体支出一定程度增加,但CGM可提供丰富的血糖波动信息、可视化的TIR达标分析情况,降低因血糖监测或用药调整等需求而住院的...     

大型公立医院数字化报销模式优化

目的 探讨大型公立医院传统财务报销模式向数字化模式转型实践过程中取得的成效及优化等系列问题.方法 调研、分析传统报销模式中存在的问题,以问题为导向对报销流程重新梳理,提出优化建议,设计数字化转型方案并进行实践总结.结果 传统财务报销模式下存在流程复杂、信息无法共享、职工报销难、报销慢等问题,转型后数字化报销模式可以有效...     

中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用分析

目的 分析中国2013年主要慢性病住院患者自付费用与报销费用,为缓解慢性病经济负担提供政策建议.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中6 978例癌症、糖尿病、心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病住院患者相关数据,计算此四类主要慢性病住院患者的自付费用与报销费用.结果 在自付费用上,癌症住院患者人均自付费用(城市4 55...     

内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院报销政策分析

目的:了解内蒙古宁城县乡镇卫生院新型农村合作医疗住院全报销政策实施情况,提出有效实施的建议,为其进一步推行提供参考。方法:通过机构调查法收集宁城县住院全报销政策的相关资料,并从政策分析的角度对其进行分析评价。结果:住院全报销政策起到了优化卫生资源、减轻农民治病负担和促进乡镇卫生院发展等积极作用;但也面临着医疗机构道德风险、患者过度利用医疗服务及乡镇卫生院服务能力低等问题。结论:政府应通过调整支付标准、加强监管及提高卫生院的服务能力等保障这一政策的有效实施。     

“全民医保”政策仍需完善

何伟委员:“三保合一”亟待强力推进 2013年4月,国务院下发的《关于实施国务院机构改革和职能转变方案任务分工的通知》中要求,当年6月底前完成整合三项保险的职责.此后,有关城镇职工医保、城镇居民医保及新农合“三保合一”的各种动态即备受社会关注;但全国政协委员、辽宁何氏医学院院长何伟在接受记者采访时则认为:“如今两年过去了,从全国范围来看,这项‘三保合一’的利国利民的举措进展仍然缓慢,亟需政府大力主导和推动.”