MECT治疗双相情感障碍伴功能性幻听1例

<正>1病例患者,男性,19岁,病前性格内向。因"心烦少语与兴奋话多交替发作3年,本次心烦伴幻听4个月"于2018年4月12日收治入院。患者2015年4月8日首次就诊于本院,表现为心烦、少语、悲观、紧张、言行紊乱等,诊断为"重度抑郁发作,伴有精神病性症状",予以盐酸度洛西汀肠溶片(奥思平,上海中西制药有限公司)40 mg/次,每日2次;盐酸齐拉西酮胶囊(思贝格,江苏恩华药业股份有限公司)40 mg/次,每日2次治疗。出院后逐渐出现兴奋     

穴位注射治疗幻听症77例

听幻觉是精神病症状中常见的症状,1984～1989年我们采用穴位注射及合并抗精神病药物治疗幻听症,并以单用抗精神病药治疗作对照,取得满意疗效。临床资料中西组:77例,男42例,女35例;年龄16～68岁,平均37±2.11岁。病种:精神分裂症74例,更年期精神病2例,癔症性精神病1例。病程:1年以内31例,1~ ～4年28例,5～15年18例。对照组:77例,男52例,女25例;年龄20～68岁,平均36±1.22岁。病种:均为精神分裂症。病程:1年以内26例,1~ ～4年31例,5～15年20例。诊断标准均根据中华医学会精神疾病分类(1984)。治疗方法中西组:取听宫、耳门、医风穴,用10%大脑组织液或胎盘组织液 2～4 ml(江苏盐城生物化学制药厂生产),注射剂量根据穴位组织的丰满     

佐必登引起幻视幻听一例

病例：18岁，女，省重点中学上高中．3年以来成绩一直优秀，每次考不到满分就反复自我内省、痛惜、内疚。部分同学嫉妒她成绩好，孤立她。她心里难过．以后有意在考试时丢几分，希望不再引起同学的注意和嫉妒．过分在乎同学对自己的评论，并常为此而苦恼，半年前诊断为广泛性焦虑症。服舍曲林（左洛复）50mg，每晨一次。已半年．对同学评论不再在意，心情愉快得多。高考前一晚上入睡困难．临时加服佐必登（思诺思）10mg．服后患者想做一题再睡．一做做了1小时．抬头看见窗外有许多人在开会。说话．这些人都是只有上半身．外面有两辆汽车、车灯象探照灯一样．照来照去．两灯交会．在黑夜中非常耀眼。患者当时两眼发直．径直走到窗前．想看个究竟．十几分钟后这些景象消失．家人督促其上床快睡．不久睡着。以后4天仍单服舍曲林50mg．每晨一次。未再出现该现象。     

以严重精神障碍为主要表现的冠心病心绞痛误诊原因分析

冠心病心绞痛是心血管系统常见症状,但以严重精神障碍为主要表现者临床少见,且易误诊,我科收治1例,现结合文献分析误诊原因.     

感应性精神病鉴别诊断1例

感应性精神病在临床上比较少见，多为“二联性精神病”，且被感应者多为女性，多出现与原发者相同的精神症状，但有直系血缘关系且出现不同精神症状的被感应者应如何诊断尚需探讨。本文简要介绍1例，供各位同道及专家探讨。     

氯氮平联合氯硝西泮治疗难治性精神分裂症顽固性幻听2例

<正>1病例例1:男,41岁,汉族,未婚,初中文化,农民。自语、情绪不稳、行为怪异24年,诊断为精神分裂症,多次住院治疗。2007年凭空听到有声音命令其转圈倒地或来回走动,每次10 min至数小时。曾予氯氮平联合舒必利、氯氮平联合奋乃静、氯氮平联合劳拉西泮、氯氮平联合丙戊酸钠等治疗均无改善。2012年5月患者再次住院治疗,给予氯氮平300 mg/d联合改良的电休克(MECT)治疗12次后,幻听及相应的动作     

精神分裂症顽固性幻听实施双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗的效果研究

目的：分析双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的临床效果。方法：选取本院2012年3月-2013年3月收治的28例精神分裂症顽固性幻听患者,按照随机数字表法将其分成对照组和观察组各14例,对照组采用1 Hz伪刺激治疗,观察组采用1 Hz真刺激治疗,分析比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的幻听症状、精神病理症状以及总评分改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。幻听症状改善主要表现在：观察组患者的幻听声音大小以及频率改善情况明显优于对照组,且患者的抑郁、焦虑等精神病理症状和意志活动方面的阴性症状均较对照组有所改善,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：1 Hz的双背侧前额叶低频重复经颅磁刺激（rTMS）治疗精神分裂症顽固性幻听效果显著,且安全系数高,值得深入研究。     

她的隐私别人怎么知道

<正>舒雅的痛苦舒雅是个才20岁的女孩,很长时间以来陷入在一个痛苦的漩涡,用她自己的话说是:我的隐私别人全知道了。这是怎么回事?还是上中学的时候,舒雅就对母亲说过,别总是议论她,总是监视她,她的一切都成了透明的。她说,在学校的时候,同学特别是男同学总是关注她,一看到她就小声议论她,说她怎样怎样不好。舒雅第一次说同学议论她,母亲还去学校找了老师和同学。后来,母亲才知道     

精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用

目的 探讨精神分裂症患者幻听自我管理记录单的设计及应用效果。方法 设计出的精神分裂症患者幻听自我管理记录单由表首、项目及备注3个部分组成。便利选取江苏省某三级甲等精神病医院成年精神科男女病房各2个,按性别采取抛硬币法随机抽出试验组和对照组各2个病房,从每个病房便利抽取2017年1月—2018年12月住院的20例患者,共抽取80例精神分裂症住院患者及其主要照顾者作为研究对象。试验组在对照组干预方法的基础上采用自行设计的精神分裂症幻听患者自我管理记录单,指导患者进行自我管理;对照组接受常规的药物治疗、幻听护理和管理。在干预前、干预后1个月、3个月、6个月时,比较两组的干预效果。 结果 试验组34例、对照组30例完成研究。干预前阳性和阴性症状量表（Positive and Negative Syndrome,PANSS）（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表和服药依从性得分比较,差异无统计学意义（P>0.05）,干预后试验组的PANSS（焦虑、紧张、先占观念3个条目）、冲动行为风险评估量表得分低于对照组,服药依从性得分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,且随着干预时间的延长,效果逐渐明显（P<0.05）。 结论 采用幻听自我管理记录单对精神分裂症患者进行管理,有助于患者有效地识别、应对、管理幻听症状,改善幻听对其情绪及行为的影响。     

低频重复经颅磁刺激治疗精神分裂症幻听症状疗效的Meta分析

目的研究低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症幻听症状的疗效。方法计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库、维普中文期刊数据库(VIP),收集1995-2014年2月关于rTMS治疗精神分裂症幻听症状的随机对照研究(RCTs)。主要研究指标为阳性与阴性症状量表(PANSS)的幻听评分及幻听评定量表(AHRS)。文献筛选、资料提取和方法学质量评价由两位研究者独立进行,以RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 17篇RCTs满足纳入标准,共包括786名受试者。Meta分析结果显示,两组之间的PANSS的幻听评分比较,均数差为-1.10,95%CI为[-1.65,-0.54],差异有统计学意义(Z=3.89,P=0.0001);两组之间的AHRS比较,均数差为-3.89,95%CI为[-5.72,-2.06],差异有统计学意义[Z=4.17,P0.00001]。结论低频rTMS对精神分裂症的幻听症状有效。