启宫丸配合穴位针灸治疗 PCOS 伴不孕症 （痰湿型）对性激素及妊娠结局的影响

〔摘 要〕 目的：探讨启宫丸配合穴位针灸治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕症（痰湿型）的疗效及对性激素及妊娠 结局的影响。 方法：选取赣州市南康区妇幼保健院 2021 年 3 月至 2021 年 5 月期间收治的 PCOS 伴不孕症（痰湿型）患者 82 例，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各 41 例。对照组患者给予常规药物治疗，观察组患者给予启宫丸 配合穴位针灸治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后中医症状积分、性激素水平、炎症因子水平及随访妊娠结局。 结果：观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者各项中医症状积分均 降低，且治疗后观察组患者中医症状积分均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者促卵泡 成熟激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）水平均降低，且治疗后观察组患者 FSH、LH、PRL 水平均 低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）；治疗后，两组患者血清白细胞介素（IL）–6、IL–17、肿瘤坏死因子 –α （TNF–α）水平均降低，且治疗后观察组患者 IL–6、IL–17、TNF–α 水平均低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 随访 1 年，观察组患者妊娠率高于对照组，流产率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：启宫丸配合穴 位针灸治疗 PCOS 伴不孕症（痰湿型）患者，可提升疗效，调节性激素紊乱及炎症免疫失衡状态，改善妊娠结局。     

孙定隆老师应用启宫丸加减治疗脂肪肝经验介绍

笔者在贵阳中医学院一附院进修期间 ,师从孙定隆副教授 ,见其用启宫丸加减治疗脂肪肝 ,疗效显著。启宫丸系妇科用治肥胖而不孕的专方 ,化裁于清肖赓六所著《妇科经纶》治疗妇人不孕属脂膜闭塞子宫 ,“宜先服二陈汤、四物去生地加香附”。基于以上理论采用启宫丸加减健脾燥湿化痰理气降脂化浊而获显效。方中白术健脾为君 ,藿香、半夏、苍术燥湿化痰 ,神曲健脾消滞 ,川芎理气活血 ,猪苓、泽泻、荷叶降脂化浊。诸药合用共奏燥湿健脾化痰升清降浊之功 ,调整肝脂质代谢 ,减低血中脂质 ,故疗效明显。典型病例 :林某 ,男 ,5 2岁 ,初诊 :2 0 0 2年 7…     

中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察

目的探讨采用中西医综合疗法(腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲双胍、达英-35、克罗米芬、HCG联合应用)治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的临床疗效.方法对2011年6月至2012年11月在广东省揭阳市中医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症中符合研究条件的60例中医辨证为痰湿型患者,按随机分组方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西药对照组3组,进行前瞻性研究.结果采用中西医综合疗法(腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲双胍、达英-35、克罗米芬、HCG联合应用)治疗痰湿型PCOS不孕症患者,疗效显著,能明显改善PCOS不孕症患者的生殖激素、生殖能力.     

启宫丸对PCOS痰湿证患者IRS-2蛋白表达及酪氨酸磷酸化的影响

目的:研究启宫丸对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物-2(IRS-2)的蛋白表达及酪氨酸磷酸化程度的影响,探讨启宫丸改善PCOS痰湿证卵巢局部胰岛素抵抗(IR)的作用机制。方法:收集行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的30例PCOS痰湿证患者(痰湿组)和30例输卵管阻塞性不孕症患者(对照组)促排卵后黄素化颗粒细胞,各组均采用免疫印迹法及免疫沉淀并增强化学发光法检测IRS-2蛋白的表达、酪氨酸磷酸化水平。痰湿组应用启宫丸治疗2个月后复查上述指标。结果:治疗前痰湿组IRS-2蛋白表达、IRS-2酪氨酸磷酸化程度均显著低于对照组(P0.01);治疗后痰湿组IRS-2蛋白表达上升,IRS-2酪氨酸磷酸化程度增高,与本组治疗前比较有显著性差异(P0.05)。结论:PCOS痰湿证患者卵巢局部存在胰岛素抵抗,可能与IRS-2蛋白表达及其酪氨酸磷酸化改变有关;化痰祛湿的启宫丸可通过调整IRS-2蛋白表达、提高IRS-2酪氨酸磷酸化程度、改善PCOS痰湿证患者的胰岛素抵抗状态,达到治疗目的。     

启宫丸汤联合化学药对多囊卵巢综合征合并不孕症患者血清激素水平的影响

目的:探讨启宫丸汤联合化学药对多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者激素水平的影响。方法:选取2015年7月-2016年6月于我院妇科就诊的PCOS合并不孕症患者98例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各49例。对照组患者于月经第5天起口服枸橼酸氯米芬片50 mg,qd,连续5 d;于月经第11天行B超监测卵泡发育情况,若无直径>10 mm的优势卵泡则肌内注射注射用绒促性素2 000 U,隔日1次,至卵泡发育直径达18 mm。观察组患者在对照组基础上加用启宫丸汤,每日1剂,水煎取汁400 m L,早晚各服200 m L。治疗3个月后,比较两组患者血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、总睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、性激素结合球蛋白(SHBG)水平,以及子宫内膜厚度、成熟卵泡数量和妊娠率。结果:治疗前,两组患者FSH、LH、PRL、E2、T、DHEA-S、SHBG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,两组患者PRL、T、DHEA-S水平显著降低,E2、EHBG水平显著升高;且观察组患者FSH、PRL、T、DHEA-S水平显著低于对照组,E2、SHBG水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者子宫内膜厚度明显大于对照组,妊娠率(18.37%)明显高于对照组(4.08%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:启宫丸汤联合化学药治疗PCOS合并不孕症,有助于调节患者血清激素水平、提高妊娠率。     

启宫丸联合西药治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症63例

目的 探讨中医治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的措施与临床疗效.方法 对2007年1月至2011年12月广东省揭阳市中医医院不孕不育专科治疗的多囊卵巢综合征不孕症中63例中医辨证为痰湿型的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治疗前后的黄体生成素、睾酮及空腹胰岛素的变化有显著性差异(P＜0.05).63例患者在用启宫丸加味、达英-35联合二甲双胍治疗3个周期后,自发排卵11例(17.5%),妊娠10例(15.9%).未排卵的52例采用克罗米芬诱导排卵后,排卵39例(61.9%),妊娠27例(42.9%).总排卵率79.4%(50/63),总妊娠率58.7%(37/63).结论 启宫丸加味、达英-35、二甲双胍、氯米芬联合应用治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症可以让患者的生殖功能得以改善,有利于促进患者排卵和妊娠.     

启宫丸汤联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征不孕症临床观察

目的:观察启宫丸汤联合穴位贴敷治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效.方法:93例依据掷硬币法分为对照组46例与观察组47例.两组均用穴位贴敷治疗,观察组加用启宫丸汤治疗.结果:治疗3个月后两组子宫内膜厚度高于治疗前(P＜0.05),且观察组高于对照组(P＜0.05);治疗3个月后两组LH、FSH水平、LH/FSH比值均低...     

启宫丸加减治疗多囊卵巢综合征30例

多囊卵巢综合征是近年来女性不孕的主要原因。笔者运用启宫丸加减治疗由此引起的不孕症３０例,取得了较满意的效果。现介绍如下。１一般资料３０例均为内分泌检查及Ｂ超检查确诊的多囊卵巢综合征,并排除子宫及输卵管疾病,男方经检查生育功能正常。本组年龄在２５～３５...     

多囊卵巢综合征中医辨证及用方提要

①肾气亏虚型,方用金匮肾气丸(《金匮要略》)合启宫丸(《医方集解》)加减。②痰瘀阻滞型,方用苍附导痰汤(《叶天士女科全书》)加减。③肝郁痰热证,方用丹栀逍遥散(《校注妇人良方》)合越鞠丸(《丹溪心法》)加减。     

启宫丸源流考

启宫丸最早记载于《医方集解》,是治疗“肥盛不孕”的著名方剂,燥湿健脾化痰,理气疏肝消滞。沿用至今,临床广泛用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的治疗,疗效明显,并被收录于中医妇科学教材中。通过对古籍、现代医书及临床应用进行系统梳理分析,对其原文出处、组成、剂量、用法炮制、功能主治、组方特点进行考证和分析。启宫丸通胞脉之壅滞、启胞宫之闭塞。目前临床还用于输卵管积水性不孕、肥胖、代谢性疾病、脂肪肝等的治疗,异病同治,辨证属痰湿证。本研究为其临床应用及二次开发提供依据。