骑跨横窦的后颅窝骨髓瘤一例

男性，59岁。因慢性鼻炎反复头痛20年，无发热、恶心、呕吐。近4天来前额部持续性疼痛，伴恶心：CT顿内未见异常。经五官科多种止痛药物服用，无好转．后给予甘露醇静脉应用，头痛、恶心、呕吐症状缓解，为排除鼻窦部肿瘤作MRI检查。MRI示后颅窝小脑蚓部占位，邻近骨质吸收破坏，增强为高信号，考虑为侵袭性脑膜瘤？     

后颅窝血肿清除术后吞咽障碍患者鼻饲的护理

随着人们生活节奏的加快，交通事故的发生率逐年上升，外伤中脑外伤患者越来越多，病情重而且急。在护理后颅窝血肿清除术后吞咽障碍患者时，为了保证患者的营养供给，绝大多数患者都要进行鼻饲，因此鼻饲的护理至关重要，它对改善营养状况，预防并发症及病情恢复有重要作用。现将护理体会介绍如下。     

Arnold-Chiari畸形合并脊髓空洞症的外科治疗(附32例报告)

目的：探讨Chiari畸形合并脊髓空洞症的手术治疗方法。方法：分析我科收治的32例Chiari畸形合并脊髓空洞症患者进行手术治疗，以后颅窝减压、小脑扁桃体切除、脊髓空洞穿刺、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连为主，达到解除后脑受压，解除粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅的目的。结果：随访24例患者中，临床症状完全消失18例，好转2例，术前有头痛、颈痈或肩臂病症状者均有显著减轻，3例自觉症状无变化，复查MRI显示21例空洞明显缩小。结论：后颅窝减压、松解四脑室正中孔蛛网膜粘连，恢复枕大孔区CSF循环通畅是手术治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症的关键。     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

急性幕上血肿术后迟发性后颅窝血肿的临床分析

颅脑外伤后幕上血肿急诊开颅血肿清除术后出现迟发性后颅窝血肿．在临床上并不多见。本院自1999年1月至2004年12月，共收治此类迟发性后颅窝血肿12例，占全部颅脑外伤手术的2．0％。本文就此类迟发性后颅窝血肿的临床特点、发生机制及诊治要点探讨如下．     

后颅窝肿瘤手术后死亡原因初探

目的 探讨后颅窝肿瘤手术死亡的可能原因及其相关对策。方法 对该院8年内后颅窝肿瘤手术后1个月内死亡病例进行相关因素回顾性分析。结果 死亡28例,占同期手术例数4.8％。死亡相关原因:脑干、后组颅神经直接损伤13例,小脑肿胀压迫7例,术后血肿2例,颅内感染2例,癫痫持续状态1例,心、肺、肾并发症3例。结论脑干、后组颅神经直接损伤是后颅窝肿瘤手术死亡的重要原因。娴熟的显微操作技术,减轻脑干及重要血管的损伤;严密的术中、术后监控;术后根据咳嗽反射、呼吸状况及外周血气,及时作气管切开或呼吸机辅助呼吸,可明显降低手术病死率。     

后颅窝转移瘤

Twenty-seven cases of metastatic tumor of posterior fossa were presented in this paper. Of the patients, 20 were males and 7 females; their age ranged from 20 to 68, and 89% of them were over 40 years of age. The primary foci found were bronchopulmonary carcinomas (7 cases), rhinopharyngeal carcinomas (3 cases), and cancer of the liver (1 case), but in 16 cases the primary foci were not found. All of these patients presented symptoms and signs of obviously increased intracranial pressure, and most of them had the signs of cerebellar and cranial nerves' lesions. Ventriculorgraphy and brain CT scanning were important procedures in the diagnosis, and MRI was most valuable in establishing the diagnosis and localization of posterior fossa metastatic tumors. Twenty-six patients underwent operation. The short-term follow-up study showed an improvement in 25 cases. There was one death. The surgical treatment of posterior fossa metastatic tumor was emphasized. Radiotherapy and chemotherapy were discussed.     

经颞底-小脑幕入路切除骑跨岩尖的中后颅窝肿瘤

中后颅窝肿瘤主要有三叉神经鞘瘤和脑膜瘤。该部位肿瘤由于生长位置的特殊性，手术切除困难，术后并发症多。目前针对该部位的手术入路较多，但如何根据肿瘤生长特点来选择合理手术入路是手术治疗的难点。     

Chiari畸形的研究进展

Chiari畸形是一种先天性颅颈交界区畸形疾病,于1891年由奥地利病理学家Hans Chiari首先报告而得名,常合并枕颈部骨性畸形和脊髓空洞.     

影响外伤性后颅窝血肿手术预后的相关因素分析

目的　探讨影响外伤性后颅窝血肿手术预后的因素。方法　回顾性分析 60例外伤性后颅窝血肿手术患者的临床资料、手术与治疗效果 ,就影响后颅窝血肿术后疗效的相关因素进行分析。结果　恢复良好 41例 ,中残 8例 ,重残 5例 ,死亡 6例 ;统计显示术前GCS≥ 9分、血肿量 <3 0ml、单纯硬膜外血肿及伤后 3h内及时手术者效果良好 ,而GCS <9分、血肿量 >3 0ml、后颅窝其他类型血肿或并有幕上对冲伤、伤后 3h以上手术者预后较差。结论　术前GCS评分、伤后手术时间、血肿量、血肿部位及有无合并其他颅内损伤等因素对患者预后有显著影响 ,提示对此类患者要早期诊断、早期手术 ,并注意针对不同患者情况及时处理方能取得较好疗效