莫沙必利与多潘立酮治疗功能性消化不良的效果及对胃动力指标、胃肠激素的影响

目的分析莫沙必利、多潘立酮分别在治疗功能性消化不良(FD)中的效果以及对胃动力指标、胃肠激素的影响。方法选择湖州市菱湖人民医院2019年5月至2021年5月收治的FD患者94例, 采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各47例, 对照组给予多潘立酮治疗, 研究组给予莫沙必利治疗, 对比两组患者疗效。结果研究组有效率为95.74%, 高于对照组的80.85%, 差异有统计学意义(χ2=5.04, P=0.025);用药后, 研究组胃动力指标中胃动素(MTL)、血浆瘦素(LEP)以及促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)分别为(184.22±25.36)μg/mL、(18.57±2.44)μg/L、(7.21±1.14)pg/mL, 均优于对照组的(111.25±21.00)μg/mL、(15.41±2.28)μg/L以及(9.02±1.32)pg/mL(t=15.19、6.48、16.23, P < 0.001、< 0.001、< 0.001);用药后, 研究组胃肠激素相关指标中胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)、促胃泌素(GAS)分别为(45....     

Intestinal pseudo-obstruction：An uncommon condition with heterogeneous etiology and unpredictable outcome

Intestinal pseudo-obstruction （IPO） either acute or chronic is a condition including features of intestinal ileus in absence of mechanical obstruction. Our paper presents such a rare case of idiopathic IPO in a 53-year-old male patient with recurrent episodes of pseudo-obstruction, which were successfully resolved by anticholinesterase agents, motilin agonists or colonic decompression. However, the patient finally underwent total colectomy. Huge colonic dilatation was identified intraoperatorily, while histology showed a neuropathic variant of chronic intestinal pseudo-obstruction. Etiologic mechanisms and current therapeutic methods are reviewed in this paper, which concludes that IPO is a condition in which conservative treatment usually fails. Total colectomy with ileoanal pouch may be the only solution in these situations.     

鞘内注射阿片复合纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素的影响

目的观察鞘内注射吗啡、芬太尼复合小剂量纳洛酮对切口痛大鼠痛行为学及血浆胃动素(MTL)的影响。方法取鞘内置管成功的健康雄性SD大鼠72只,随机分为6组(n=12):生理盐水(NS)组,切口痛(P)组,吗啡(5μg/kg)+芬太尼(0.25μg/kg)组(MFP组),吗啡+芬太尼+纳洛酮1(0.2 ng/kg)、2(1 ng/kg)、3(5 ng/kg)组(MFPN1、2、3组)。后5组行足跖肌切口。各组取其中6只于鞘内置管前24 h(T0)、造模前24 h(T1)、术后1 h(T2)、3 h(T3)、6 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)检测机械缩足阈值(PWMT)与热缩足反射潜伏期(PWTL),剩余6只于术后6h即刻断头处死,取血浆以ELISA法检测MTL浓度。结果 MFPN2组与NS组各时点PWMT差异无统计学意义,而与NS组相比,T2、T5时点PWTL上调(P<0.05),其余各时点差异无统计学意义。P组、MFPN3组与NS组比较,T2、T3、T4时点PWMT、PWTL显著下调(P<0.05)。而MFPN3组与P组比较,T6时点PWMT及T3、T4时点PWTL下调更为显著(P<0.05)。P、MFP、MFPN1、MFPN3组与NS组比较,术后6 h MTL表达下调(P<0.05)。而MFPN2与NS组MTL表达差异无统计学意义。结论鞘内注射1 ng/kg纳洛酮抑制了吗啡+芬太尼对切口痛大鼠血浆MTL表达的影响,并能上调大鼠热辐射痛阈值,增强了阿片类药物的镇痛效果。     

功能性消化不良病儿应用双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮的胃动力学指标分析

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮对功能性消化不良(FD)病儿胃动力学的影响。方法 选取2015年6月至2016年8月在石家庄市第三医院儿科门诊诊治的108例FD病儿,按照随机数字表法分成对照组与治疗组,每组54例。对照组予多潘立酮片(吗丁啉)口服每次10 mg,3次/天;治疗组在此基础上再予双歧杆菌三联活菌胶囊口服(每粒0.21 g)2粒/次,2次/天。检测血清胃肠激素,评估胃动力学相关指标,评价临床症状评分,比较临床效果。结果 治疗组治疗前胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)、血管活性肠肽(VIP)分别为［(206.84±27.14)、(1.40±0.20)、(24.09±3.30)］ pg/mL,治疗后为［(338.29±46.42)、(2.34±0.31)、(10.87±1.43)］ pg/mL;对照组治疗前为［(206.73±26.58)、(1.41±0.18)、(24.17±3.28)］ pg/mL,治疗后为［(281.42±40.02)、(1.88±0.24)、(16.22±2.12)］ pg/mL。与治疗前比较,两组病儿胃动素(MTL)、神经肽Y(NPY)升高(P＜0.01),血管活性肠肽(VIP)降低(P＜0.01)。两组对比,治疗组病儿MTL、NPY较高(P＜0.01),VIP较低(P＜0.01)。胃动力学变化:治疗后治疗组、对照组胃排空时间为［(25.58±3.39)、(30.78±4.33)］ min,较治疗前［(52.62±7.50)、(52.49±7.43)］ min缩短(P＜0.05),胃窦收缩频率治疗后为［(4.74±0.66)、(3.69±0.47)］次/分,较治疗前［(1.80±0.22)、(1.81±0.23)］次/分升高(P＜0.05),胃窦收缩幅度治疗后为［(60.43±8.57)、(51.17±7.07)］ mm,较治疗前［(37.01±5.20)、(36.94±5.12)］ mm变大(P＜0.05);两组对比,治疗组病儿胃排空时间较短(P＜0.05),胃窦收缩频率较高(P＜0.05),胃窦收缩幅度较大(P＜0.05)。临床症状积分两组治疗后均降低(P＜0.01),与对照组比较,治疗组积分降低较明显(P＜0.01),总有效率较高(P＜0.05)。结论 双歧杆菌三联活菌胶囊联合多潘立酮治疗小儿FD效果显著,可能与其调节胃肠激素、胃动力的作用有关。     

急性低压缺氧对狗胃肠移行复合运动的影响

目的 在低压舱中模拟不同高度状态，观察狗消化间期胃肠移行性复合运动（MMC）和血浆胃动素的变化。方法 应用低顺应性毛血管水灌注消化道腔内测压系统记录清醒狗胃和十二指肠的收缩活动。先在低压舱海平面记录狗正常MMC，然后分别在MMCⅡ相初期和后期模拟升至3000m至5000m高度停留1h，记录MMC的变化。并在不同时间点抽取静脉血测定血浆胃动素浓度。结果 3000m高度对MMC无明显影响，但在5000m高度发现；（1）狗MMC周期时间延长，主要是Ⅱ相时间延长，Ⅲ相时间缩短；（2）在MMCⅡ相初期模拟升空，胃窦和十二指肠MMCⅡ相收缩振幅和动力指数明显低于海平面对照（P＜0．05，P＜0．01），MMCⅢ相被抑制；（3）在MMCⅡ相后期模拟升至5000m高度，MMCⅢ相仍能出现，但其收缩振幅动力指数明显降低（P＜0．05，P＜0．01）；（4）在海平面，血浆胃动素随MMC周期出现周期性波动，其浓度在MMCⅢ相对最高，在MMCⅠ相时最低。在MMCⅡ相后期或至5000m高度，虽有血浆胃动素高峰，但胃动素高峰浓度明显低于海平面对照（P＜05）。而在MMCⅡ相初期升至5000m高度，则血浆胃动素浓度无明显高峰出现。结论 急性暴露低压低氧干扰了胃肠MMC的活动，血浆胃动素释放减少可能介导了胃肠抑制作用。     

消化道肿瘤患者化疗前后血浆胃动素和降钙素基因相关肽的变化

目的 检测消化道肿瘤患者化疗前后和胃良性疾病者的血浆胃动素(MTL)、降钙素基因相关肽(CGRP)含量,了解化疗前后MTL、CGRP含量变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定消化道肿瘤40例(其中胃癌16例,原发性肝癌8例,结、直肠癌8例,其他癌肿8例)及胃良性疾病患者20例的MTL、CGRP含量,并进行比较.结果 胃癌和结直肠癌化疗后血浆MTL均显著低于治疗前(P＜0.05),原发性肝癌和其他癌症患者血浆MTL含量化疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05);原发性肝癌化疗后CGRP含量比化疗前显著降低(P＜0.01),结直肠癌患者血浆CGRP化疗后比化疗前明显降低(P＜0.05),原发性肝癌、结直肠癌患者血浆CGRP化疗前后比较差异有统计学意义,胃癌及其他癌症化疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 化学治疗前后血浆MTL和CGRP含量检测对判断消化道肿瘤的治疗效果可能有所帮助.     

中药养胃散对大鼠胃肠黏膜中前列腺素、生长抑素及促胃动素的促分泌作用

目的 观察中药养甲散对实验动物用药后胃肠黏膜中前列腺素（PG），生长抑素（SS），促胃动素（MTL）的变化规律。方法 实验用60只大鼠禁食12h，随机分为3组：吲哚美辛＋养胃散组（n=20），吲哚美辛＋生理盐水组（n=20），生理盐水组（n=20）。实验组均给予吲哚美辛0．02g／100g体重灌胃，每日2次，共2d，制作胃肠黏膜损伤模型，对照组给予等量生理盐水。然后给予相应制剂1ml／100g体重灌胃每日2次，10d，放射免疫法测定胃及十二指肠黏膜PG，SS，MTL的含量。结果养胃散能明显增加吲哚美辛损伤后的胃及十二指肠黏膜中PG，SS，MTL的含量，与吲哚美辛组相比有显著性差异（P〈0．05）。结论 中药养胃散能增加胃肠黏膜内PG，SS，MTL的分泌，可能是其增强胃黏膜屏障功能的机制之一。     

加味六君子汤对功能性消化不良患者血浆胃动素的影响

目的:探讨加味六君子汤治疗功能性消化不良的临床疗效及对空腹血浆胃动素(MTL)的影响。方法:将64例患者随机分为中药组、西药组,中药组以加味六君子汤,西药组用西沙必利,对治疗前后的临床症状和空腹血浆MTL水平进行比较,分析及评价。结果:加味六君子汤能明显改善患者的临床症状,使患者较低的空腹血浆MTL显著提高,与西沙必利相当。结论:说明加味六君子汤治疗功能性消化不良疗效肯定,能增加血浆胃动素的分泌。     

早产儿胃肠功能与胃泌素、胃动素的相关性研究

目的:监测早产儿生后第1、3、7天血液、胃液中胃泌素(GAS)和胃动素(MOT)水平,探讨GAS、MOT的动态变化及GAS、MOT与早产儿胃肠功能的关系.方法:选择需间断鼻胃管喂养(INGF)早产适于胎龄儿60例,根据是否辅以非营养性吸吮随机分成无非营养性吸吮(N-NNS)组及非营养性吸吮(NNS)组.放射免疫法检测血及胃液GAS、MOT水平,同时记录胃肠功能紊乱发生的情况(呕吐、腹胀、胃潴留、消化道出血、坏死性小肠结肠炎).结果:(1)34～37周组早产儿血及胃液GAS、MOT均高于＜34周早产儿组,第1、3天GAS、第1天血及胃液MOT、第3天血MOT差异有统计学意义(P＜0.05);随日龄增加,血及胃液GAS、MOT水平有增高趋势.(2)胃肠功能紊乱组第1、3天血GAS低于胃肠功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05);其余时段血及胃液GAS、MOT均较胃肠功能正常组低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:早产儿血及胃液中GAS、MOT水平随胎龄、日龄增加而升高,血及胃液中GAS、MOT水平与胃肠功能紊乱的发生关系密切.     

穴位电针对全麻下血浆胃动素值的影响

穴位电针刺激及胃复安对围术期患者恶心呕吐有一定的预防作用［１］。但穴位针刺对全麻患者围术期血浆胃动素（ＭＴＬ）的变化尚未见报道。本文采用上述方法在理论上探索其预防效果。１资料与方法择期手术病人４８例,其中男３３例,女１５例;平均年龄５５３±１１３...