绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的研究

目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的关系。方法将2010年1月至2013年10月绵阳市中心医院普外科收治的肠梗阻患者纳入研究,根据手术时机不同分为绞窄性肠梗阻组(78例)和单纯性肠梗阻组(92例),分析早期诊断指标,观察术后恢复情况。结果体温高(OR=2.948,95%CI 1.878~4.232)、心率快(OR=3.485,95%CI 2.482~4.785)、腹痛持续时间长(OR=2.452,95%CI 1.285~3.523)、腹膜刺激征(OR=7.875,95%CI 6.447~9.457)、C反应蛋白(OR=3.445,95%CI 2.270~4.795)、白细胞介素1(OR=11.477,95%CI 9.587~13.237)和白细胞介素6水平高(OR=9.423,95%CI 7.849~10.899)、腹部手术史(OR=13.594,95%CI 3.104~5.423)是绞窄性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05)。单纯性肠梗阻患者术后肛门排气时间、卧床时间显著低于绞窄性肠梗阻患者[(1.9±0.4)d比(3.4±0.7)d,(4.8±0.8)d比(7.4±1.1)d,P<0.05]。单纯性肠梗阻患者术后1 d数字评价量表(NRS)评分为(2.8±0.5)分、术后3 d NRS疼痛评分(1.9±0.3)分、术后5 d NRS疼痛评分(1.2±0.2)分,绞窄性肠梗阻患者术后1 d NRS评分(4.8±0.7)分、术后3 d NRS疼痛评分(4.1±0.6)分、术后5 d NRS疼痛评分(2.7±0.5)分,单纯性肠梗阻患者与绞窄性肠梗阻患者治疗前后与处理存在交互作用(均P<0.05)。结论腹膜刺激征、白细胞介素1和白细胞介素6水平可作为判断和预测绞窄性肠梗阻的可靠指标,指导早期诊断、及时手术,改善患者预后。     

后路枕骨髁螺钉技术研究进展

正枕骨、寰椎和枢椎共同构成了枕颈部活动的结构功能单位,即枕颈交界区~([1-2])。炎症、创伤、肿瘤及畸形等因素会导致枕颈交界区失稳,从而引起颈脊髓或神经根的损伤、麻痹及难以忍受的疼痛,甚至危及生命~([3-4])。后路内固定融合技术是治疗枕颈部失稳的重要手段,目前常用术式为枕骨螺钉技术,该技术较钢丝固定技术有更好的生物力学稳定     

脑卒中高危人群颈动脉斑块与血清sCD40L之间的关系

目的观察血清可溶性CD40配体(s CD40L)与高危人群颈动脉斑块性质之间的关系,为高危人群早期服用阿司匹林预防缺血性脑血管病提供依据。方法根据入选条件选取145例作为高危组,选取健康体检者40例作为对照组,据颈动脉超声检查结果将高危组分为无斑块组(Ⅰ)67例、稳定斑块组(Ⅱ)21例和不稳定斑块组(Ⅲ)57例3个亚组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清s CD40L水平。结果高危组血清s CD40L水平明显高于对照组,差异有统计学意义P<0.05;高危组各亚组间血清s CD40L水平比较:Ⅰ组<Ⅱ组<Ⅲ组[(3.489±0.820)mg/ml<(3.600±0.697)mg/ml<(4.011±1.074)mg/ml],差异有统计学意义P<0.05;经Logistic回归分析结果显示:血清s CD40L(OR=1.788,P=0.037)是影响颈动脉斑块性质的危险因素。结论血清s CD40L是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素;血清s CD40L可能影响颈动脉粥样硬化斑块的性质,促使其由稳定斑块向不稳定斑块的方向发展;对于脑卒中高危人群血清s CD40L水平较高者,应早期给予阿司匹林药物治疗,以此来预防缺血性脑血管病的发生、发展。     

遗传不稳定性在细胞衰老中的作用

遗传不稳定性是一个概括性术语。它是许多物种细胞衰老的重要成分[1,2 ] 。它导致去调节基因表达 ,因而导致细胞生理年龄障碍 ,细胞生长停止和最终导致细胞死亡或它的母细胞转化。基因组依赖年龄不稳定性在细胞的生活中可以具有积极的意义。同时控制障碍可以导致肿瘤形成、突变积累或衰老表现的病理学。它可能的原因有 :ＤＮＡ双链断裂 ,端粒缩短 ,ＤＮＡ修复功能效率降低和易位遗传成分的激活。1　遗传不稳定性和端粒变短根据已知的假说 ,由于从每一个新的细胞分裂周期起重复ＤＮＡ序列丢失 ,染色体端粒末端变短可以作为细胞衰老开始的信号…     

闭合穿刺克氏针、钢丝绞锁内固定治疗髌骨骨折12例

自 1 991年 1 0月至 2 0 0 0年 6月共治疗髌骨骨折 31例 ,其中 1 2例采用闭合穿刺克氏针加钢丝绞锁内固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 0例 ,女 2例。1 9～ 30岁 4例 ,31～40岁 7例 ,5 0岁 1例。横断型骨折 9例 ,下极骨折 2例 ,上极骨折 1例 ,所有病例均在伤后一天内入院。骨折端分离 1～ 4cm,病例选择为非粉碎性骨折 ,无严重并存疾病。1 .2　手术方法　 1用 2 %普鲁卡因 5～ 1 0 ml,局部浸润麻醉。普鲁卡因过敏者改用 1 %的利多卡因浸润麻醉。2髌韧带和股四头肌腱膜都十分坚固 ,故髌骨骨折后 ,位置较衡定。…     

稳心颗粒治疗冠心病心绞痛53例

为探讨稳心颗粒治疗冠心病心绞痛的临床疗效及其安全性，于2002年6～12月我们用该药治疗冠心病心绞病53例，并与同期使用心痛定治疗的25例进行对照观察，现报告如下：     

邵念方教授治疗真心痛的经验

真心痛相当于西医学的急性心肌梗死等心脏急症,为内科危重病症,病死率较高,如<内经>云:"旦发夕死,夕发旦死."因此,古今医家对此病的诊治都十分重视.邵念方教授长期从事心血管病的临床治疗,对真心痛的诊治有独特见解,疗效显著.现将邵念方老师30余年诊治真心痛的经验总结如下.     

小肠扭转16例诊治体会

小肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而造成的闭袢型小肠梗阻，同时肠系血管受压，也属一种严重的机械性肠梗阻。常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，故早发现、早诊断、早治疗特别重要，其死亡率高达15-20％，我院自1993年-2006年共收治16例，现报告如下：     

针灸辨证分型治疗冠心病心绞痛例析

笔者根据辨证论治原则，初步将冠心病心绞痛分为气滞血瘀、阴虚、阳虚、阴阳俱虚、气郁痰湿等型。并采用针灸治疗，缓解症状近期疗效较好。现举隅如下。