芬太尼贴剂治疗部分脾栓塞术后腹痛的临床观察

部分脾栓塞术己成为治疗脾功能亢进(脾亢)的首选疗法。但栓塞术后腹痛的发生率很高,几乎达100%,疼痛严重影响患者的术后生活质量,在一定程度上制约了此技术的健康发展,术后如何镇痛,已成为医师和患者最为关心的问题之一。本研究旨在观察部分脾栓塞后芬太尼透皮贴剂的镇痛疗效,现报道如下。     

麻黄碱在60岁以上老年人麻醉诱导中的临床应用观察

目的观察麻黄碱在60岁以上老年人芬太尼和丙泊酚麻醉诱导中的应用。方法择期上腹部及胸科手术行全身麻醉的病人40例,随机分成2组,每组20例,对照组诱导时加用生理盐水(A组);观察组诱导时加用麻黄素0.1mg/kg(B组)。麻醉后观察两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)和心电图的变化。结果两组病人一般资料无明显差异(P>0.05);A组病人在诱导期间SBP、HR即出现较诱导前基础值明显血压下降(P<0.05);B组病人诱导前后SBP无变化,HR较前略有升高。结论麻黄碱用于老年患者麻醉诱导能明显减轻异丙酚芬太尼的心血管抑制反应,维持血流动力学的稳定,还能有效地抑制芬太尼诱发的呛咳,具有一定的临床适用性。     

应用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛临床观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉 )在中重度癌痛病人中的止痛疗效 ,不良反应及对生活质量的影响。方法　共有 6 2例确诊为恶性肿瘤并伴有中重度癌痛者入组 ,采用自行评分法如疼痛指数在≥ 6时。给予多瑞吉以小剂量 2 5ug/h开始或根据原使用的吗啡剂量折算出多瑞吉剂量 ,贴于前胸腹壁 ,每 3天更换贴剂 ,并酌情调整剂量。在用药前及用药后 15天及 30天分别进行生活质量的评估。结果　用药后止痛有效率为 70 .97%( 4 4/6 2 )。对慢性持续性疾病的止痛疗效优于急性疼痛。不良反应发生率低 ,多为轻度的嗜睡、恶心呕吐等 ,用药后生活质量有不同程度的改善。特别是在食欲、睡眠和精神方面有较大的改善。但仍有 15 %的患者达不到止痛的目的。结论　芬太尼透皮贴剂对于伴有中重度癌痛的多数患者止痛疗效满意 ,不良反应发生率低 ,能改善患者的生存质量 ,适于多数中重度癌痛者无创止痛无痛死亡的要求。是胃肠外阿片类镇痛的良好替代品。     

丙泊酚配伍芬太尼麻醉在人工流产术中应用

目的:探讨丙泊酚配伍芬太尼静脉注射麻醉在早期人工流产术中的镇痛效果。方法:选取自愿要求在静脉注射麻醉下行人工流产术中的早孕妇女200例,做为观察组;选取同期不用任何药物而行人工流产术的早孕妇女50例,做为对照组。比较两组术中的疼痛情况、手术时间、宫颈扩张情况,人流综合征发生情况,出血情况以及呼吸、血压变化情况。结果:观察组孕妇无疼痛及人流综合征发生,术中出血较少,亦无严重并发症。结论:丙泊酚配伍芬太尼静脉注射麻醉有明显镇痛效果,且安全、简便。     

多瑞吉与美施康定治疗中重度癌痛疗效与费用分析

[目的]比较芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)与硫酸吗啡控释片(美施康定)治疗中重度癌痛的疗效、副作用及费用.[方法]自2002年6月至2003年12月,用多瑞吉或美施康定治疗中重度癌痛89例,分为多瑞吉组(42例)和美施康定组(47例).多瑞吉贴于皮肤,初始剂量(25～50)μg/h,于60～72h后换贴.美施康定口服给药,初始剂量为20mg～30mg,q12h.根据疼痛缓解情况调整剂量,直至将疼痛缓解为轻度疼痛.多瑞吉和美施康定中位维持剂量分别为50μg,/h(25μg/h～250μg/h)、140mg/d(20mg/d～420mg/d).疗程中出现暴发痛者给予即释吗啡10mg肌肉注射.疗程中出现胃肠道反应及便秘等其它反应者给予对症处理.比较两组患者的疗效、副作用及费用.[结果]多瑞吉和美施康定的疼痛缓解率分别为90.5%、91.5%,差异无显著性(X2=0.068,P=0.794).常见副反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、便秘.多瑞吉组便秘发生率低于美施康定组,有显著性意义(X2=17.276,P=0.000).其它副作用差异无显著性.两组的平均费用分别为1926.4元、1535.5元,多瑞吉高于美施康定,在差异有显著性(t=2.128,P=0.036).[结论]多瑞吉与美施康定各有优缺点,应根据具体情况作出合理的选择.     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛120例分析

目的：评价罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的效果及安全性。方法：选择无阴道分娩禁忌证自愿要求镇痛分娩的初产妇120例作为观察组，未要求镇痛分娩的186例作为对照组，比较两组产妇的镇痛效果、分娩结局、产程时间、催产素的使用率、产后出血量及新生儿结局。结果：观察组镇痛效果明显，活跃期短。顺产率高（P〈0．01），而催产素使用率、器械助产率、产后出血量、新生儿结局两组无显著差异（P〉0．05）。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛效果确切，降低了剖宫产率，缩短了产程，新生儿结局好，是一种安全有效的分娩镇痛方法。     

异丙酚联合芬太尼用于无痛人流的临床观察

目的观察异丙酚联合小剂量芬太尼静脉推注应用于无痛人工流产术中的综合临床效果,探讨适合无痛人流术的有效麻醉方法。方法将300例从2006年9月到2008年8月入住普宁市妇幼保健院接受人工流产手术的患者随机平均分为两组。对照组在手术前单纯注射异丙酚,实验组在对照组的基础上加注芬太尼。评价和分析两组宫颈松弛程度、手术出血量、术后并发症、手术时间和麻醉效果等数据。结果实验组用药追加次数少,在各方面指数均优于对照组。结论异丙酚联合小剂量芬太尼片应用于无痛人流对呼吸系统抑制作用小,术后并发症小,效果明显,能显著提高患者的生活质量,值得在临床上推广和应用。     

软坚止痛膏联合芬太尼外用治疗60例中重度癌痛的临床疗效观察

[目的]观察芬太尼联合软坚止痛膏外用治疗中重度癌痛的临床疗效。[方法]选取中重度癌痛患者122例,按随机数字表法随机分为两组,对照组(62例)在常规中西医结合治疗基础上给予芬太尼透皮贴剂治疗,治疗组(60例)在对照组的基础上联合软坚止痛膏外敷治疗,两组均以7 d为1个疗程,共观察2个疗程。比较两组疼痛缓解程度、芬太尼透皮贴剂用量、爆发痛次数、解救爆发痛的吗啡用量、视觉模拟评分(VAS)以及生活质量评分(Karnofsky评分)等。[结果]治疗第1、2个疗程,两组癌痛缓解总有效率比较差异无统计学意义(P0.05),两组VAS评分较治疗前有明显下降(P0.05),两组比较差异无统计学意义(P0.05),但治疗组芬太尼透皮贴剂增加量较对照组少(P0.05),两组Karnofsky评分比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗第7天,对照组癌痛爆发次数与解救爆发痛吗啡用量较治疗前有明显增加(P0.05),治疗组没有明显变化(P0.05),两组比较差异具有统计学意义(P0.05),治疗第14天,两组癌痛爆发次数及即释吗啡用量较治疗前均增加(P0.05),但治疗组癌痛爆发次数较对照组少(P0.05)。[结论]软坚止痛膏联合芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛具有协同作用,能有效减少芬太尼透皮贴剂用量,减少爆发痛次数,提高患者生存质量。     

咪唑安定、芬太尼、氨氟醚静吸复合全麻在腭裂整复术中的应用

目的：探讨咪唑安定,芬太尼,氨氟醚静吸复合全麻用于腭裂整复手术的效果。方法：１２８例腭裂患儿采用咪唑安定０．２－０．３ｍｇ．ｋｇ＾－１,芬太尼３－５μｇ．ｋｇ＾－１,司可林１－２ｍｇ．ｋｇ＾－１诱导插管,术中氨氟醚和芬太尼维持麻醉的方法,行腭裂整复术。     

影响病人静脉芬太尼自控镇痛相关因素分析

目的　分析影响病人芬太尼静脉自控镇痛 (PCIA)的因素,提高术后镇痛的效果。方法　选择 60例ASA Ⅱ级实施下肢手术硬膜外麻醉病人,术后停止硬膜外给药,静脉负荷量为芬太尼 0. 1mg,接镇痛泵,镇痛液含 1mg芬太尼用生理盐水配成 100mg,背景输注量为2ml/h,指令剂量为 0. 5ml/次,锁定时间为 15min,分析手术类型、年龄、体质量和手术时间对镇痛效果的影响。以术后疼痛评分、镇静评分、PCIA按压次数、辅助镇痛药和病人呼吸次数、血压、心率、SPO2 及术后并发症评价镇痛的效果。结果　术后 24h时小手术的VAS评分低;大手术、年龄 <45岁,体质量 >70kg以上VAS评分高,PCIA按压次数多,辅助镇痛药多,不同性别,手术时间,硬膜外停药时间对病人术后VAS无明显影响。结论　手术的大小、病人的年龄和体质量是术后PCIA的影响因素,而性别和手术时间对术后PCIA无显著的影响。