门脉高压症患者肝脏储备功能评估的临床研究

目的 :探讨肝硬化门脉高压症患者术前肝脏储备功能的评估方法。方法 :用L ogistic多元回归法分析了 80例门脉高压症断流患者术后出现肝功能不全的相关因素 ,从中筛选与肝功不全关系最密切的危险因子。结果 :排除手术操作本身的影响后 ,术后发生肝功不全影响最大的因素依次为 :肝性脑病 ( ENC)、血浆吲哚氰绿潴留试验 ( ICGR15)及门静脉充血指数 ( PCI)等 ,而术前的血清总胆红素 ( TBIL)、白蛋白 ( A)、A/G比值、总胆汁酸( TBA)、透明质酸 ( HA)、凝血酶原时间 ( PT)、门静脉内径 ( dp)、门静脉流速 ( Vp)及门静脉流量 ( Qp)等因素 ,在多元回归中所占比例不大。结论 :综合分析术前患者临床指标和肝功能实验室检查有助于评价肝硬化患者肝储备功能 ,预测手术风险及术后转归     

断流术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨断流术治疗肝硬化门静脉高压症并发食道、胃底静脉曲张破裂出血(EVB)的临床疗效。方法断流术治疗EVB 56例,观察其近期临床疗效,并随访0.5-5年,了解远期疗效及预后。结果56例患者近期治愈52例,治愈率92.86%,近期死亡4例(7.14%)。52例患者随访最短半年,最长5年。曲张的食道、胃底静脉消失者37例(71%)、好转12例(23%),再出血3例(6%)。结论断流术治疗EVB即时止血率高,近期及远期疗效满意,有一定的远期再出血率。     

门静脉海绵样变的手术治疗

目的 探讨门静脉海绵样变的手术治疗方式。方法 对9例门静脉海绵样变患者的14次手术方式进行回顾分析。结果 1例患者剖腹探查无法手术，其余13次手术中，分流手术5次，断流手术8次，对于再出血时间的对比分析，断流手术发生再出血时间长，并与断流的彻底性有关。结论 对于门静脉海绵样变的手术方式以彻底的断流术为佳，最好行贲门周围血管离断 食道下段 胃底切除再吻合术。     

门静脉高压症患者胃黏膜内皮素受体的基因表达

【目的】探讨内皮素受体（ETR）亚型基因表达在门静脉高压症胃病（PHG）中的变化及作用。【方法】采用逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）分析42例肝硬化门静脉高压症患者PHG病变部位ETA受体和ETB受体mRNA的变化。【结果】轻度PHG胃黏膜ETAR mRNA、ETBR mRNA表达明显升高，与无PHG组及对照组比较差异均有显著意义（P〈0．001），重度PHG的ETAR mRNA、ETBR mRNA表达进一步增强，与轻度PHG者比较差异亦有显著意义（P〈0．001）；【结论】PHG患者ETR基因过度表达可能是加重胃黏膜损害的重要因素之一。     

丹参对肝硬变肝纤维化指标及门静脉血管内径影响

目的 :观察复方丹参注射液对肝纤维化指标及门静脉内径的影响。方法 :将 6 2例肝炎后肝硬化患者随机分为治疗组即丹参组、对照组 ,治疗前后用放免法测定血清透明质酸 (HA)、 型前胶原 (Pc )、层粘蛋白 (L N) ,用彩色多谱勒超声诊断仪测定门静脉和脾静脉内径。结果 :治疗组治疗后血清 HA、Pc 、L N水平及门静脉和脾静脉内径与治疗前相比有显著性减低 (P <0 . 0 1) ,与对照组相比有显著性差异 (P <0 . 0 1)。结论 :复方丹参注射液可降低血清肝纤维化指标 ,缩小门静脉内径     

经胸断流大网膜包肺术治疗门脉高压症14例疗效分析

1989年4月～1992年12月对14例门脉高压症合并食管胃底静脉破裂出血者施行经胸断流、大网膜包肺术。手术死亡率为21．4％，其中肝功能Ⅰ、Ⅱ级为12．5％，Ⅲ级为33．3％，急症手术死亡率33．3％。5年生存率643％，随访无再出血和肝性脑病发生，B超测量门静脉直径逐渐缩小并维持在正常水平。     

门静脉高压性血管病变中血管紧张素原与核因子-kappa B的相关性研究及意义

目的:探讨肝硬化门静脉高压症(portal hypertension,PHT)时局部血管紧张素原mRNA表达与核因子-kappa B(nuclear factor-kappa B,NF-κB)的活化及相关性在门静脉高压性血管病变中的意义。方法:采用化学发光凝胶电泳迁移率(chemiluminescent electrophoretic mobility shift assay)方法检测局部NF-κB的活性;以逆转录-聚合酶链反应方法检测肝硬化PHT病人脾脏动、静脉组织和正常血管局部血管紧张素原mRNA的表达情况。结果:对照组内脾脏动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA分别为0.23±0.12、0.18±0.10,显著低于肝硬化PHT组脾动、静脉组织局部血管紧张素原mRNA的表达[0.48±0.21、0.43±0.16,P<0.05];对照组脾动、静脉局部NF-κB未检测到明显的活性,于肝硬化PHT组检测到具显著活性NF-κB的表达(P<0.05);肝硬化PHT组脾脏动、静脉血管紧张素原mRNA表达与NF-κB的活性呈显著正相关(P<0.05)。结论:肝硬化PHT病人局部血管紧张素原mRNA表达增强、NF-κB的活化可能是肝硬化PHT时内脏血管病变形成和发展的原因之一。     

当归对肝硬化犬门脉压力与胃粘膜血流的影响

利用Ｂｏｓｃｈ胆总管结扎法，建立犬肝硬化门脉高压模型，测定当归对犬门脉压力及胃粘膜血流的影响。结果静滴当归注射液后，肝硬化犬的门静脉压力，嵌塞肝静脉压、肝静脉压力梯度显著降低或极显著降低，平均动脉压，心率无显著变化（Ｐ〉０．０５），肝硬化犬的胃粘膜血流极显著低于正常犬（Ｐ〈０．０１），用药１０ｍｉｎ后，肝硬化犬与正常犬的ＧＭＢＦ显著升高（Ｐ〈０．０５），６０ｍｉｎ后ＧＭＢＦ有所下降，但仍显著高于用     

多层螺旋CTBolus Tracking技术肝脏门静脉成像研究

目的：探讨多层螺旋CT bolus tracking技术对肝脏门静脉成像的价值。方法：100例健康人按触发点阈值随机分为5组,使用bolus tracking技术行全肝增强扫描,测量腹主动脉、门静脉、肝实质的强化CT值及各组到达设定阈值的时间,并进行门静脉三维重建（MIP及VR法）和成像质量评价。结果：门静脉与肝实质CT值差（PV—L值）：第1组至第5组分别为（37．39±10．46）Hu、（65．98±18．75）Hu、（96．21±15．38）Hu、（75．14±14．57）Hu、（52．39±15．46）Hu;延迟时间第1组至第5组分别为（31．39±3．46）s、（35．79±4．17）s、（40．50±4．99）s、（45．25±5．09）S、（49．92±6．34）s;门静脉成像质量优秀率第1组至第5组分别为30％、65％、95％、80％、40％。结论：多层螺旋CT bolus tracking技术门静脉成像方法能监测个体差异,明显提高门静脉5级以上分支的显示率：第3组触发点阈值15Hu为其最佳扫描阂值。     

四种药物治疗门静脉高压性胃病急性出血的成本-效果分析

目的评价肝硬化门静脉高压性胃病（PHG）急性出血的四种药物治疗方案的成本-效果比。方法肝硬化PHG急性出血患者共70例,分别选用奥曲肽、生长抑素、特利加压素和垂体后叶素治疗,应用药物经济学成本-效果分析法进行分析。结果奥曲肽、生长抑素、特利加压素、垂体后叶素四组治疗PHG急性出血的有效率分别为100%、100%、100%、80%,药物费用分别为1 891．5元、2 970．6元、5 520元、65元,成本．效果比分别为18．91、29．71、55．2、0．81。结论在治疗PHG急性出血的药物选择上应首先考虑应用成本-效果比最低的垂体后叶素治疗,在经济条件允许、效果不佳或伴有心脑血管疾病时可及时更换生长抑素类药物。