Évaluation de l’initiation du fébuxostat durant une crise de goutte aiguë. Étude clinique randomisée prospective

ObjectifLe traitement hypouricémiant est recommandé dans la prise en charge de la goutte. Cependant, l’instauration de ce traitement durant une crise de goutte aiguë est mal connue. Cette étude avait pour but d’évaluer l’efficacité et la sécurité du fébuxostat lorsqu’administré dès le début d’une crise de goutte aiguë.MéthodesUne étude clinique prospective randominée cas témoins a été menée pendant 12 semaines chez des patients atteints de goutte primitive et admis pour une crise de goutte aiguë. Les sujets ont été répartis de manière aléatoire dans le groupe fébuxostat qui prévoyait une dose quotidienne de 40 mg administrée pendant la crise de goutte ou dans le groupe témoin auquel une dose quotidienne de 40 mg de fébuxostat était administrée après la crise de goutte. Tous les patients ont reçu des traitements antalgiques et anti-inflammatoires appropriés. Les taux sériques d’acide urique (AU) ont été contrôlés durant la totalité de l’étude. La douleur, mesurée sur une échelle visuelle analogique (EVA) et le taux de récurrence de la goutte ont été utilisés comme critères de jugement principaux. Les marqueurs biologiques de l’inflammation liée aux crises ont été sélectionnés comme critères de jugement secondaires.RésultatsCinquante-deux patients ont participé à l’étude (groupe fébuxostat : n = 28 ; groupe témoin : n = 24). Aucune différence significative relative aux scores EVA n’a été détectée entre les deux groupes durant les 14 premiers jours d’observation. L’administration de fébuxostat a diminué de manière significative les taux sériques d’AU durant les deux premières semaines. Cependant, aucun changement du taux de récurence de la goutte ou des marqueurs de l’inflammation liée aux crises n’a été observé dans le groupe fébuxostat ou le groupe témoin. Les effets indésirables liés au traitement ont été modérés et similaires entre les deux groupes.ConclusionL’instauration d’un traitement hypouricémiant par fébuxostat durant un accès aigu goutteux n’a mis en évidence aucune différence significative concernant la douleur quotidienne, la récurence des crises ou les effets indésirables. Le traitement a diminué de manière significative les taux sériques d’AU durant la phase précoce et pourrait avoir des bénéfices à long terme chez ces patients.