股骨转子间骨折的稳定性重建概念演化与研究进展

目的总结近年来股骨ࣶc;子间骨折在稳定性‘cd;建方面的概念演化与研究进c55;。方cd5;查阅国内外相关文献并结合自身~cf;নc;࿰c;Nce;股骨ࣶc;子间骨折的解剖特点、稳定型骨折与不稳定型骨折分c7b;、稳定性复位与不稳定性复位、术中加压初Ycb;稳定与术后滑动Өc;次稳定、内固定术后稳定性‹c4;估、早期下地站zcb;负‘cd;等方面进ࢄc;总结分析。结ٹc;股骨ࣶc;子间骨折发生于股骨颈干骺端ࣶc;换区࿰c;具有天然的内翻不稳定倾向。骨折复位质‘cf;是影Tcd;后续内固定物安放的最‘cd;要前提因素。判断骨折复位质‘cf;有对线Ոc;对位两方面࿰c;对线‘c7;用 Garden 指数；在对位方面࿰c;随着皮质对位理念（正性、中性、负性）的提出࿰c;特别强c03;前内侧皮质的相互砥住支撑（解剖、正性）࿰c;是获得骨折稳定性复位的关键࿰c;ࠀc;不再强c03;后内侧c0f;ࣶc;子骨块的ӵc;用。术后影Pcf;学的稳定性‹c4;分为早期下地站zcb;负‘cd;提供了‘cf;化指标。但术中的前内侧皮质支撑复位࿰c;在术后头颈骨块滑动获得Өc;次稳定的c7;程中࿰c;Ncd;有皮质对位丢失现c61;࿰c;需研究其危险因素Ոc;防范措施。结论股骨ࣶc;子间骨折在取得良好对线的基础上࿰c;只要获得了前内侧皮质的相互砥住Ոc;支撑࿰c;并用内固定器械维持住࿰c;c31;获得了术后稳定性。术后稳定性‹c4;分优良者࿰c;可以安全地早期下地负‘cd;、站zcb;ࢄc;走活动。     

单纯 Ilizarov 环形外固定技术治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的探讨单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折的疗效。方cd5;2013 年 9 月—2017 年 3 月࿰c;收cbb; 30 例合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折患者࿰c;‘c7;用单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗。男 23 例࿰c;女 7 例；年龄 23～43 c81;࿰c;平均 34.4 c81;。致伤原因：交通事故伤 12 例࿰c;高处坠落伤 4 例࿰c;摔伤 8 例࿰c;‘cd;物砸伤 6 例。受伤至入院时间 1～12 h࿰c;平均 4.8 h。骨折 Schatzker 分型：Ⅱ型 1 例、Ⅲ型 3 例、Ⅳ型 10 例、Ⅴ型 7 例、Ⅵ型 9 例。30 例均因骨筋࠙c;室߯c;合征ࢄc;切开Qcf;压；切开Qcf;压至手术时间为 10～15 d࿰c;平均 12.5 d。cbb;疗后‘c7;用膝关节学会‹c4;分cfb;统（KSS）Sca; Ilizarov 方cd5;研究与应用协会（ASAMI）协议‹c4;价膝关节功能。结ٹc;手术时间 110～155 min࿰c;平均 123.1 min；术中出血‘cf; 100～500 mL࿰c;平均 245 mL；术后住院时间 3～5 d࿰c;平均 3.8 d。患者均获随访࿰c;随访时间 20～24 周࿰c;平均 22.7 周。除 2 例患者出现针道感染征c61;外࿰c;无其他并发uc7;发生。X 线片复查显示骨折均愈合࿰c;愈合时间 10～20 周࿰c;平均 14.6 周。末次随访时࿰c;膝关节 KSS 临床‹c4;分总分为 70～95 分࿰c;平均 87.5 分；功能‹c4;分总分为 70～90 分࿰c;平均 79.0 分。Sc2;照 ASAMI 协议‹c4;价获优 24 例、良 3 例、可 2 例、差 1 例。结论对于合并骨筋࠙c;室߯c;合征的胫骨平台骨折࿰c;单纯 Ilizarov 环形外固定技术cbb;疗后患者关节功能可以基ٲc;恢复且并发uc7;c11;࿰c;是一项相对安全、有效的cbb;疗方cd5;。     

CO2点阵激光早期控制唇裂二期整复术后瘢痕的疗效观察

目的‰c2;察比较CO₂点阵oc0;光早期控制唇ˆc2;术后Өc;期整复术术区瘢痕的临床疗效。方cd5;cbb;疗~c4;为43例接受唇ˆc2;术后鼻唇畸形Өc;期整复术的患者࿰c;早期‘c7;用CO₂点阵oc0;光cbb;疗࿰c;对照~c4;为70例曾接受一期唇ˆc2;手术的患者࿰c;对两~c4;6个月后的瘢痕恢复`c5;况进ࢄc;比较；分析术后距离oc0;光开Ycb;cbb;疗时间的长短࿰c;性别两因素对oc0;光cbb;疗瘢痕疗效的差异。结ٹc;1）cbb;疗~c4;的疗效优于对照~c4;（Pc;0.000 1）࿰c;cbb;疗~c4;中显效Ոc;有效所~c4;成的总有效率达90.7%；2）男女疗效差异无统计学意义（P=0.487）࿰c;手术后1年内的患者࿰c;手术后距离开Ycb;瘢痕cbb;疗的时间c;3个月与≥3个月之间࿰c;疗效无明显统计学差异（P=0.055）。结论CO₂点阵oc0;光在唇ˆc2;Өc;期整复术术后瘢痕的cbb;疗中具有较为确切的疗效。且与患者的性别无明显相关性。手术后1年内的患者࿰c;术后距离开Ycb;瘢痕cbb;疗的时间c;3个月Ոc;≥3个月疗效无差异࿰c;因此在唇ˆc2;Өc;期手术后的1年内早期对瘢痕进ࢄc;干预可获得良好的效ٹc;。     

PD-L1高表达晚期非小细胞肺癌患者单纯免疫治疗与免疫联合化疗疗效比较

€cc;景与目的以免疫hc0;查点抑制剂（immune checkpoint inhibitors, ICIs）为代表的免疫cbb;疗越来越广cdb;地应用于肺ݤc;cbb;疗。然ࠀc;࿰c;对于程序性死亡受体配体1（programmed cell death-ligand 1, PD-L1）高表达࿰c;即肿瘤比例‹c4;分（tumor proportion score, TPS）≥50%的晚期非c0f;~c6;胞肺ݤc;（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者࿰c;‘c7;用单纯免疫cbb;疗还是免疫联合化疗在临床上Ncd;存争议。ٲc;研究旨在‹c4;估PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受单纯免疫cbb;疗与免疫联合化疗的疗效。方cd5;ٲc;研究回顾性分析了49例PD-L1高表达晚期NSCLC患者的临床资料。PD-L1表达‘c7;用22C3抗体ࢄc;免疫~c4;化染色࿰c;按TPS判读PD-L1表达c34;平。比较不Հc;临床特征分~c4;患者的客‰c2;缓解率（objective response rate࿰c;ORR）Ոc;无进c55;生存时间（progression free survival, PFS）。结ٹc;免疫单药与免疫联合化疗~c4;的ORR分别为47.1%（8/17）Ոc;43.8%（14/32）࿰c;差异无统计学意义（P=0.825）。免疫单药与免疫联合化疗~c4;的中位PFS分别为8.0个月Ոc;6.8个月࿰c;差异无统计学意义（P=0.502）。并对ٲc;~c4;PD-L1高表达患者免疫cbb;疗的预测因素进ࢄc;了分析࿰c;结ٹc;显示࿰c;一线免疫cbb;疗ORR（12/19, 63.2%）显著优于Өc;线Sca;以上免疫cbb;疗（10/30, 33.3%）࿰c;差异有统计学意义（P=0.041）࿰c;Өc;者间PFS无差异。年龄、性别、吸烟史、功能状态‹c4;分（performance status, PS）、uc5;理c7b;型、肿瘤大c0f;、肿瘤mcb;巴结ࣶc;移（tumor node metastasis, TNM）分期与ORRՈc;PFS不相关。结论PD-L1高表达的晚期NSCLC患者接受免疫单药Ոc;免疫联合化疗的疗效相近。PD-L1高表达患者一线免疫cbb;疗的ORR更佳。对此c7b;人群的最佳cbb;疗方案有待于前瞻性临床研究进一步探索。     

骨填充网袋椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的疗效比较

目的比较骨填充网袋椎体成形术（Vesselplasty）与~cf;皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty࿰c;PKP）cbb;疗 Kc;mmell uc5;的临床疗效。方cd5;2015 年 1 月—2018 年 12 月收cbb; 63 例 Kc;mmell uc5;患者࿰c;其中 28 例‘c7;用 Vesselplasty cbb;疗（Vesselplasty ~c4;）࿰c;35 例‘c7;用 PKP cbb;疗（PKP ~c4;）。两~c4;患者性别、年龄、uc5;程、骨[c6;度 T ԃc;、骨折节段Sca;术前ݛc;痛‰c6;‰c9;模拟‹c4;分（VAS）、Oswestry 功能३c;碍指数（ODI）、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角等一ࠢc;资料比较࿰c;差异均无统计学意义（P>0.05）࿰c;具有可比性。记录两~c4;手术时间、术中透‰c6;时间、骨c34;ce5;ce8;c04;‘cf;、骨c34;ce5;渗漏率、骨c34;ce5;弥散面积率Ոc;随访期间并发uc7;发生`c5;况࿰c;以Sca;术前、术后 1 d、末次随访时 VAS ‹c4;分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角。 结ٹc;两~c4;患者均获随访࿰c;随访时间 12～36 个月࿰c;平均 24.2 个月。Vesselplasty ~c4;手术时间、术中透‰c6;时间、骨c34;ce5;ce8;c04;‘cf;、骨c34;ce5;弥散面积率均明显c0f;于 PKP ~c4;（Pc;0.05）。Vesselplasty ~c4;骨c34;ce5;渗漏率（7.14%）明显低于 PKP ~c4;（34.29%）（c7;²=5.153࿰c;P=0.023）。两~c4;患者术后 1 d Sca;末次随访时 VAS ‹c4;分、ODI、伤椎前缘高度、后凸 Cobb 角均较术前显著改善（Pc;0.05）࿰c;术后两~c4;间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。随访期间两~c4;均未‰c1;术椎再քc;陷࿰c;Vesselplasty ~c4;邻椎骨折发生率（7.14%）与 PKP ~c4;（14.29%）比较࿰c;差异无统计学意义（c7;²=0.243࿰c;P=0.622）。 结论Vesselplasty Ոc; PKP cbb;疗 Kc;mmell uc5;疗效相ӳc;࿰c;均能有效缓解患者ݛc;痛uc7;状࿰c;改善生活质‘cf;࿰c;部分恢复伤椎高度࿰c;矫正椎体后凸。但前者具有手术时间短、术中透‰c6;时间c11;、骨c34;ce5;渗漏c11;等优势。     

Valvular heart disease in Antiphospholipid antibody syndrome: Isolated Tricuspid stenosis

Antiphospholipid antibody syndrome (APLS) is a rare disorder characterized by a hypercoagulable state. Manifestations include arterial or venous thrombosis, recurrent fetal wastage, coronary artery disease, valvular heart disease, dilated cardiomyopathy, pulmonary artery hypertension, and intracardiac thrombus. Most commonly mitral valve is affected followed by aortic and then tricuspid valve. In this report, a rare case of spontaneous aortic thrombosis with tricuspid stenosis uncomplicated by other valve lesions is presented with clinical and echocardiographic studies and computed tomographic images.     

利用耳甲腔型小耳畸形残耳皮瓣及软骨改善再造耳颅耳沟效果观察

目的探讨对先天性耳甲腔型c0f;耳畸形患者ࢄc;全扩张cd5;全耳再造术后࿰c;利用残耳皮瓣改善再造耳颅耳c9f;的效ٹc;。方cd5;回顾分析 2012 年 1 月—2017 年 1 月收cbb;的 150 例先天性耳甲腔型c0f;耳畸形患者。其中男 92 例࿰c;女 58 例；年龄 6.5～35.0 c81;࿰c;平均 11.1 c81;。‘c7;用一期扩张器Wcb;置、Өc;期全扩张cd5;全耳再造术后发现上部颅耳c9f;浅显；于 6～12 个月后ࢄc;三期再造耳修整。c06;残耳垂通c7;ȁc;Z”字改型ࣶc;移以再造耳垂。在残耳上部ӵc;蒂在轮c4f;切迹的残耳上部皮瓣࿰c;弧形切开松解并加深上部颅耳c9f;࿰c;c06;上部残耳皮瓣向颅耳c9f;创面ecb;ࣶc;推进缝合以覆盖创面；c06;带皮下~c4;~c7;蒂的残耳软骨~c4;~c7;瓣插入支架底部形成的腔隙内࿰c;并缝合固定࿰c;以增加支架的高度；耳甲腔区其余残耳皮瓣用以覆盖耳甲腔创面。结ٹc;术后bc6;线时 1 例患儿皮瓣ࣽc;端出现直径约 0.5 cm 的表皮c34;疱࿰c;~cf;换药 2 周后愈合；其余患者皮瓣成活良好。患者均获随访࿰c;随访时间 6～12 个月࿰c;平均 9.6 个月。再造耳上部颅耳c9f;均明显加深࿰c;再造耳支架高度不Հc;程度增加࿰c;Scc;耳对称性佳࿰c;耳甲腔无明显挛缩变c0f;࿰c;再造耳外‰c2;满意。再造耳上部表面毛发明显Qcf;c11;࿰c;耳周发际线上移。结论‘c7;用耳甲腔型c0f;耳畸形的残耳皮瓣Sca;残耳软骨瓣ࣶc;移࿰c;不Nc5;可加深颅耳c9f;࿰c;ࠀc;且可增加上部支架的高度࿰c;术后颅耳c9f;变形较轻࿰c;再造耳与正常耳廓的对称性更佳。     

miR-30c Impedes Glioblastoma Cell Proliferation and Migration by Targeting SOX9

miR-30c has been acknowledged as a tumor suppressor in various human cancers, such as ovarian cancer, gastric cancer, and prostate cancer. However, the role of miR-30c in glioblastoma (GBM) needs to be investigated. In our study, we found that the expression of miR-30c was significantly downregulated in GBM tissues and cell lines. We found that overexpression of miR-30c inhibited cellular proliferation of GBM cells in vitro and in vivo. More GBM cells were arrested in the G₀ phase after miR-30c overexpression. Moreover, we showed that miR-30c overexpression suppressed the migration and invasion of GBM cells. Mechanistically, we found that SOX9 was a direct target of miR-30c in GBM cells. Overexpression of miR-30c inhibited the mRNA and protein levels of SOX9 in GBM cells. Moreover, there was a negative correlation between the expression of miR-30c and SOX9 in GBM tissues. Finally, we showed that restoration of SOX9 in GBM cells reversed the proliferation, migration, and invasion of GBM cells transfected with miR-30c mimic. Collectively, our results demonstrated that miR-30c suppressed the proliferation, migration, and invasion of GBM cells via targeting SOX9.     

小分子抗血管生成药物在非小细胞肺癌中的研究进展

肺ݤc;是世ݔc;上发uc5;率最高的ݤc;uc7;之一࿰c;且c1a;无Өc;线进c55;后的标Qc6;cbb;疗方案࿰c;ࠀc;肿瘤血管生成目前已被确定为恶性肿瘤的‘cd;要cbb;疗靶点࿰c;c0f;分子多靶点血管oc0;酶抑制剂可通c7;抑制血管生成相关信号通路࿰c;抑制肿瘤血管的生成。目前已开c55;多项c0f;分子抗血管生成药物cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的临床试নc;࿰c;且已有部分血管内皮生长因子受体酪c28;酸oc0;酶抑制剂（vascular endothelial growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors, VEGFR-TKIs）获批cbb;疗晚期非c0f;~c6;胞肺ݤc;࿰c;ٲc;文基于国内外多项c0f;分子抗血管生成药物cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的发c55;现状࿰c;归纳了多个VEGFR-TKIsSca;成纤维~c6;胞生长因子受体（fibroblast growth factor receptor, FGFR）-TKI单药或联合[包خc;分别与化疗、表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）-TKIs、免疫cbb;疗、放疗等联合）]cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的疗效与安全性研究࿰c;Հc;时探讨了VEGFR-TKIs可能存在的耐药机制Sca;疗效预测指标等࿰c;并对未来抗血管cbb;疗非c0f;~c6;胞肺ݤc;的发c55;趋势以Sca;存在的۵c;在问题进ࢄc;c55;望࿰c;Հc;时为肺ݤc;后续的cbe;Qc6;cbb;疗Sca;个体化cbb;疗提供新的思路。     

Elevated glycohemoglobin HbA1c is associated with low back pain in nonoverweight diabetics

Background Context

Low back pain (LBP) is a common complaint in clinical practice of multifactorial origin. Although obesity has been thought to contribute to LBP primarily by altering the distribution of mechanical loads on the spine, the additional contribution of obesity-related conditions such as diabetes mellitus (DM) to LBP has not been thoroughly examined.