非手术治疗脊柱结核疗效观察(附5例报告)

本文报道了非手术治疗脊柱结核的5例患者,利用抗痨药物和中药制剂综合治疗,最短9个月,最长18个月,均获痊愈。经过3～5年的追踪观察,未见复发。此种办法,对于不适合手术治疗的脊柱结核患者,提供了一条可行的治疗途径。     

抗结核药物不良反应及其防治

抗结核药物不良反应发生率高、种类多,可导致抗结核治疗不规范,严重影响治疗效果,严重不良反应甚至可危及生命。因此,临床医生有必要掌握抗结核药物不良反应及其防治。     

新型抗结核化合物TBI-166在比格犬体内的生物利用度

目的：建立比格犬血浆中TBI-166的LC-MS/MS测定方法,研究比格犬口服TBI-166的血浆药代动力学特征和生物利用度。方法比格犬血浆样品中加入TBI-166和内标普萘洛尔后经乙腈沉淀蛋白。 HPLC分离采用Symmetry C8（2.1 mm×50 mm,3.5μm）柱,流动相为含0.1%甲酸的乙腈-水,梯度洗脱,流速为0.2 ml/min质谱检测采用电喷雾离子源,正离子选择反应监测（SRM）模式检测m/z 590→478（TBI-166）和m/z 260→183（普萘洛尔,内标）。应用上述LC-MS/MS方法测定比格犬口服TBI-166（3 mg/kg）和静脉注射（0.5 mg/kg）后的血浆药物浓度,用WinNonlin软件计算药代动力学参数和绝对生物利用度。结果比格犬血浆中TBI-166在2～1000 ng/ml浓度范围内线性关系良好,日内和日间精密度<10%、回收率>98.6%、无明显基质效应且血浆样品稳定性好。雌雄比格犬口服TBI-166（3mg/kg）后血药浓度分别于（4.4±3.5）和（1.4±0.5）h达峰,血药峰浓度分别为（122.0±34.6）和（65.4±2.3）ng/ml,AUC（0-t）为（2615.1±1524.4）和（897.2±318.6）h·μg/L。雌雄比格犬静注TBI-166（0.5mg/kg）后t1/2z为（112.9±25.3）和（69.6±35.3）h、CL为（0.3±0.1）和（0.2±0.1）L/（h·kg）、AUC（0-t）为（3222.4±1656.2）和（1798.0±729.2）h·μg/L。雌雄比格犬口服TBI-166生物利用度分别为13.5%和8.3%。结论本研究建立了比格犬血浆中TBI-166的LC-MS/MS测定方法,该方法准确、简便、灵敏。比格犬口服TBI-166后体内消除较慢,具有一定性别差异,生物利用度为8.3%～13.5%。     

86例多耐药空洞型肺结核介入辅助治疗的成效分析

目的探讨经纤维支气管镜进行结核空洞注药治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法在X线透视下经纤维支气管镜导管介入空洞注入左氧氟沙星、阿米卡星、异烟肼、吡嗪酰胺等抗结核药物,加全身化学治疗（化疗）治疗耐多药肺结核患者86例（治疗组）,并与单纯化疗的94例患者（对照组）进行对照研究。结果治疗组痰菌转阴率在治疗1个月、3个月、6个月后分别为17.44%、65.11%、87.21%,显著高于对照组的0.00%、30.85%及55.32%（两两比较,均P＜0.01）。治疗3个月后,治疗组病灶显效（显著吸收+吸收）率为95.35%,空洞闭合率为38.37%,显著高于对照组的58.51%及13.83%（两两比较,均P＜0.01）。结论全身化疗加经纤维支气管镜导管介入空洞内局部注药治疗耐多药肺结核,疗效显著优于单纯全身化疗。
     

我国抗结核药物的市场现状及新药开发

目前，全球每年有2000多万人患肺结核病,300多万人死于此病。我国的肺结核患者有590～600万。由于艾滋病的流行，细菌的耐药性，流动人口的增加和卫生保健基础设施差等因素世界肺结核人数正在上升。本文着重介绍了开发新抗结核杆菌药物的主要要求，肺结核病重新流行的原因以及近年来国内主要抗结核药物的市场情况和正在临床研究、开发的新药。     

我院1997年～2000年抗结核药应用分析

目的探讨抗结核药的应用现状及发展趋势,引导临床合理用药。方法对本院1997年～2000年间应用的抗结核药的品种、金额、DDDs以及临床应用情况进行分析。结果抗结核药用药金额年平均增长率为1065％,百生肼、利福喷丁用量上升。结论加强防治与合理用药是控制结核病的有效途径。     

复肝方治疗抗痨药物引起肝损害疗效观察

本文将住院病人中抗结核药物引起肝损害的病例,随机分为中药组(30例)和西药对照组(20例)。两组病情及所用化疗方案大致相同。结果复肝方组疗效较对照组好,两组疗效对比经统计学处理有显著差异(P<0.05),复肝方中药治疗组肝功能恢复时间比对照组提前27.6天,(P<0.01)。     

6城市138家医院1999年～2001年抗结核药物的用药调查及趋势分析

目的 :掌握6城市医院抗结核药物的用药现状及发展趋势。方法 :调查、分析长江流域6城市138家医院1999年～2001年抗结核药物的用药金额、生产企业销售金额、临床应用情况。结果 :抗结核药物的用药金额1999年、2000年、2001年分别为6227520元、7204738元、7537601元 ,呈逐年上升趋势 ;医院平均每年每床位应用抗结核药物的金额为282元。结论 :抗结核药物的品种相对比较少、价格便宜 ,但在医院中占有重要的地位 ,其用药金额及用药量都在不断增长     

西利宾胺预防抗结核药所致肝损害的临床观察

目的 探讨西利宾胺预防抗结核药引起肝损害的疗效.方法 在我所接受抗结核治疗的患者486人,分为观察组,238例,对照组248例,两组均给予2RHZE/4RH方案抗结核治疗,观察组同时加服西利宾胺治疗,对照组加服肌苷治疗.结果 观察组发生肝损害21例(21/238)占8.8％,对照组发生肝损害64例(64/248)占25.8％两组比较P＜0.05.结论 西利宾胺能较好预防治疗抗结核药引起的肝损害,值得临床推广运用.     

抗结核药对眼表功能的影响

目的研究抗结核药物对眼表功能的影响。方法采用前瞻性自身对照研究。对60例首次诊断为结核病的患者在进行抗结核治疗前及用药2个月后进行眼表疾病指数评分问卷(ocular surface disease index,OSDI)调查,进行泪膜破裂时间(tearbreakuptime,TBUT)、非侵入式泪河高度(non-invasive tear meniscus height,NITMH)、非侵入式首次泪膜破裂时间[non-invasivebreakuptime-frist,NITBUT(f)]、非侵入式平均泪膜破裂时间[non-invasivebreakuptime-average,NITBUT(av)]、睑板腺完整度的检测,并收集泪液炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)。比较用药前后各项干眼指标和泪液炎症因子的变化。结果与用药前比较,用药2个月后OSDI评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);TBUT、NITBUT(f)、NITBUT(av)明显缩短,脂质层厚度减少,差异均有统计学意义(P<0.01)。NITMH及睑板腺完整度分级在用药前后无明显变化,差异无统计学意义。IL-6、TNF-α在用药2个月后浓度明显增加,差异均有统计学意义(P<0.01)。NITBUT(f)和NITBUT(av)与泪液炎症因子TNF-α之间均呈负相关(r=-0.510,P<0.01;r=-0.650,P<0.01),NITBUT(f)和NITBUT(av)与泪液炎症因子IL-6之间均呈负相关(r=-0.234,P<0.01;r=-0.386,P<0.01),TBUT与NITBUT(f)和NITBUT(av)呈正相关关系(r=0.885,P<0.05;r=0.996,P<0.05)。结论口服抗结核药物可能造成眼表功能的损害,导致干眼的发生率上升。