哌拉西林/他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

目的 评价哌拉西林／他唑巴坦治疗呼吸机相关性肺炎的安全性和有效性。方法 对33例呼吸机相关性肺炎患者采用哌拉西林／他唑巴坦治疗，每次4．5g,q8h～q12h静脉滴注，疗程7～14d。结果 治疗总有效率84．85％，细菌清除率88．23％，不良反应率3．03％。结论 哌拉西林／他唑巴坦具有安全、低毒、抗菌谱广的特点，是治疗呼吸机相关性肺炎的良效药物。     

影响左向右分流型先心病新生儿撤机成功的多因素分析

目的研究不同因素对左向右分流型先心病新生儿呼吸机撤离(简称撤机)成功率的影响。方法收集左向右分流型先心病机械通气新生儿95例,定义48 h内无需重新插管者属撤机成功。以撤机成功率为因变量,以新生儿胎龄、体重、肺动脉压力水平、肺血流量、缺损大小、缺损类型、合并心衰、肺炎为自变量进行多元线性逐步回归,筛选出可能的影响因素,进一步研究不同影响因素对撤机成功率的影响。结果肺动脉压力、肺血流量大小和缺损类型是影响撤机成功率的重要因素(P均<0．05)。中重度肺动脉高压组的撤机成功率低于轻度肺动脉高压组(P均<0．05),差异有统计学意义。高肺血流量组的撤机成功率低于无高肺血流量组(P均<0．05),差异有统计学意义。联合缺损组的撤机成功率低于单纯缺损组(P均<0．05),差异有统计学意义。结论肺动脉压、肺血流量、缺损类型是影响撤机成功率的重要因素。     

呼吸机相关肺炎的病因及防治对策

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的发病原因,以便采取对策进行防治. 方法对185例呼吸机使用患者采用第2、5、7天,第2、3周分别做细菌培养,观察呼吸机运用时间与VAP发病的相关性,并将病原菌加以统计与分析. 结果 VAP发病率为28.1%,使用呼吸机2、5、7 d、第2、3周VAP发病率分别为7.6%、13.5%、21.2%、32.7%、25.0%;52例VAP病原菌共7个种别58株,大多数为耐药菌. 结论使用呼吸机时间长短与VAP发病率密切相关,使用时间愈长发病率愈高,各病区应采取有效对策严密控制VAP的发生与扩散.     

呼吸机质量控制的应用与分析

目的：通过对呼吸机进行质量控制，了解医院在用呼吸机的性能状况及存在问题，以便对呼吸机进行预防性维护和保养。方法：依照总后卫生部颁发的呼吸机质量检测技术规范，采用々业的检测设备，对呼吸机的潮气量、吸呼比、氧浓度、压力参数等各项指标进行检测。结果：探讨呼吸机使用过程中存在的问题及解决方法，指标不合格的呼吸机与设备本身使用年限有密切关系。结论：对呼吸机进行必要的质量控制，提高呼吸机的整体性能，有效防范医疗器械不良事件的重复发生。     

应用质量管理工具对呼吸机使用安全的影响因素进行分析

目的:结合综合医院评审的契机,探索应用先进的质量管理工具,优化呼吸机管理流程,降低使用安全风险。方法:选择2012年医院在用呼吸机维护统计数据,应用排列图、帕累托曲线和鱼骨图等质量管理工具,对影响医院呼吸机临床使用安全的因素进行戴明循环(PDCA)法分析,总结并提出改进意见。结果:分析发现,累计构成比落在23.6%~80%区间的人为操作、压缩机进水、管道漏气和消耗品管理是主要问题。应用鱼骨图分析,对问题进行人员、操作、设备及耗材管理4方面归类,从设备管理、耗材管理及人员培训3个方面优化现有制度和流程。通过改进方案的实施,基本解决由于耗材管理造成的安全风险,且效果明显。结论:利用质量管理工具能更直观地反映医院呼吸机临床使用安全存在的问题,进一步保障呼吸机使用安全,从而使医院医疗设备器械管理更加科学、有效和规范。     

ARDS肺保护通气策略临床应用及其新进展

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和/或肺外原因引起的,以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征,因病死率极高备受关注。ARDS患者病理生理特征表现为肺的顺应性降低、肺内通气血流比严重失衡等。机械通气是ARDS患者生命支持的重要手段。本文回顾了近年关于ARDS肺保护通气策略的文献,阐述了其临床应用和新进展。     

呼吸机辅助下手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析

目的:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者通过术前应用呼吸机治疗,然后进行手术,对患者获得的手术效果进行评价分析。方法:选取2017年1月至2020年1月到重庆市綦江区人民医院收=治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组通过常规手术进行治疗,观察组在对照组患者的基础之上通过呼吸机辅助治疗,对2组患者的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度以及治疗总有效率进行比较,从而对呼吸机辅助治疗的治疗效果进行研究。结果:观察组患者的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度分别为:(12.1±0.8)%,(97.9±0.9)%、(89.6±3.6)%、(17.2±2.0)%;对照组患者的睡眠紊乱指数、嗜睡程度评分、夜间平均氧饱和度、夜间最低氧饱和度分别为:(15.6±2.6)%,(90±3.2)%,(75.4±6.8)%,(40.3±5.8)%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.0%,高于对照组患者的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者通过呼吸机辅助手术治疗,治疗效果明显,患者睡眠质量得到明显提高,值得推广应用。