消化道原发性恶性淋巴瘤的诊断与治疗（19例临床分析及文献复习）

目的:为了提高消化道原发性恶性淋巴瘤的诊治水平.方法:收集本院19例消化道原发性恶性淋巴瘤的临床资料,结合文献进行分析.结果:14例胃恶性淋巴瘤术前确诊3例,行根治性胃切除术9例,姑息性切除5例.5例肠恶性淋巴瘤术前均未能确诊,根治性切除4例,l例仅行活检.结论:除X线和纤维内镜外,B超和CT检查、内镜下多处和深位活检、B超或CT引导下穿刺以及活检标本的免疫标记均可明显提高术前确诊率.手术切除是该病的主要治疗手段,术后应进行放疗或化疗.     

经皮肝穿刺胆管内外引流术诊疗恶性阻塞性黄疸的临床价值

目的探讨经皮肝穿刺胆管内外引流术（PTCD）对恶性阻塞性黄疸诊断及治疗的临床价值.方法在DSA引导下对59例疑为恶性阻塞性黄疸患者行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）,并对其它检查＋PTC诊断为恶性阻塞性黄疸患者行PTCD术.结果共施行该型引流术57例,其中47例病人减黄效果明显,对其他临床不适也有较好的缓解作用.随访病人最长生存期15个月.结论PTCD对不宜手术的恶性阻塞性黄疸病人是较好的选择,同时也可为其他胆道手术前的治疗或伽玛刀治疗创造机会.     

依达拉奉在蛛网膜下腔出血治疗中的脑保护作用

目的观察依达拉奉治疗蛛网膜下腔出血（SAH）的临床效果。方法将42例患者随机分为依达拉奉组和常规治疗组，两组均采用相同的尼莫地平治疗和对症处理；依达拉奉组加用依达拉奉30mg，2次／d，静脉滴注，连用14d，观察两组疗效。结果在头痛症状减轻程度及持续时间、脑膜刺激征持续时间等方面，治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论依达拉奉用于治疗蛛网膜下腔出血安全有效。     

脊髓髓内肿瘤显微手术疗效的长期随访

目的：总结脊髓髓内肿瘤的手术经验，对手术治疗脊髓髓内肿瘤的价值及疗效进行评价。方法：对两个神经外科中心手术治疗的123例脊髓髓内肿瘤进行回顾性分析，对肿瘤部位、病理类型、手术切除程度、手术 前后临床症状与体征的变化，进行长期随访，以评估手术疗效。结果：本组室管膜瘤占脊髓髓内肿瘤的34．1％，手术全切除率为90．5％，次全切除率为7．1％，部分切除及活检率为2．4％；星形细胞瘤占26．8％，全切除率为30．3％，次全切除率为39．4％，部分切除及活检率为30．3％；脂肪瘤占14．6％，全切除率为11．1％，次全切除率为38．9％，部分切除或活检率为50．0％；血管网状细胞瘤占10．6％，全切除率为76．9％，次全切除率为23．1％；其它肿瘤占13．9％，全切除率为82．4％，次全切除率为11．7％，部分切除及活检占5．9％。94例经平均38．6个月长期随访，89例存活，5例死亡。结论：脊髓髓内肿瘤以良性及低恶性度肿瘤多见，早期手术预后较好，应力争在脊髓功能未出现严重损害前手术，以争取得到较好的手术疗效。     

外科手术和血管内治疗颅内动脉瘤的术后疗效分析

目的探讨外科手术和血管内栓塞治疗颅内动脉瘤患者的术后疗效。方法282例（337个）颅内动脉瘤患者，剔除55例采用联合手术（7例）或未经手术治疗（48例）的患者后，对其中的128例（45．4％）行血管内治疗，99例（35．1％）行外科手术治疗。回顾性分析两种治疗方法的术后并发症、住院时间和出院时的GOS评分。结果血管内治疗组和外科手术组预后良好率分别为91．4％和79．8％（x^2=6．380，P=0．012）；预后不良率分别为8．8％和20．2％（x^2=6．380，P=0．012）；两组的病死率分别为4．7％和5．1％（x^2=0．016，P=0．899），术后并发症发生率分别为36．36％和17．19％（x^2=10．791，P=0．001）。结论经过选择的颅内动脉瘤病例，血管内治疗优于外科手术治疗。     

关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨关节炎362例分析

目的：总结关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的经验。方法：本组362例,均采用膝关节腔内玻璃酸钠注射,每次2ml,每周1次,共5次。结果：优良率为87.3%,取得了良好疗效。结论：关节腔注射玻璃酸钠治疗膝关节1～2级骨关节炎有确切疗效,能有效缓解疼痛及延缓病程发展。     

起博器外露的处理方法及原因分析

目的探讨起博器置入术后外露的处理方法及原因分析。方法先行起博器处分泌物的培养加药敏试验;然后切除感染皮肤,将起博器取出后用碘伏浸泡,同时清除腔隙内感染的肉芽组织和增生的纤维组织,用双氧水和甲硝唑液反复冲洗;于起博器上缘沿胸大肌的肌纤维走行,将胸大肌的肌纤维分开形成胸大肌、胸小肌腔隙,并将腔隙剥离得足够大,重新置入起博器;分层缝合切口后放置负压引流。结果自2000年1月至2006年12月,对6例起博器外露患者进行了处理,术后伤口均Ⅰ期愈合。随访患者3～6个月,无再次起博器外露及感染的发生。结论起博器外露其后果较严重,采用积极及适当的处理方法（将起博器置入胸大肌下）是减少并发症的发生、获得良好处理效果的关键。     

术前评估方法在胰腺癌手术治疗中的应用

目的探讨术前评估方法在胰腺癌治疗过程中的应用价值。方法将90例胰腺癌患者随机分为对照组45例（常规方法）、观察组45例（术前评估方法），观察比较两组手术切除率、术中大出血病死率、生存时间等。结果经治疗及随访，观察组手术切除率77．8％、大出血病死率4．4％（2／45）、误诊率2．2％（1／45）、生存时间（290±50）d，对照组分别为44．4％、11．1％（5／45）、13．3％（6／45）、（180±40）d，观察组各项观察指标均明显优于对照组（X^2=5．56、4．62、4．34、5．21，t=5．89，均P〈0．05）。结论有效应用胰腺癌术前评估方法可以减少术中严重并发症发生、延长患者生命、减少手术失误的发生。     

143例老年人肺部感染临床分析

目的探讨老年肺部感染常见相关性疾病和病原菌分布情况。方法对143份老年肺部感染患者的住院病历进行详尽分析。结果绝大多数病例伴有严重基础性疾病,并过多地应用抗菌素。该资料分析显示:对143例患者的痰液细菌培养分离出151株菌株,其中革兰阳性球菌49株(32.5%),革兰阴性杆菌79株(52.3%),厌氧菌4株(2.6%),真菌19株(12.6%)。结论应加强对原有基础性疾病的积极治疗与控制,尽量减少老年肺部感染发生率。根据细菌培养结果,合理指导临床用药,减少细菌耐药性和不良反应的发生。     

17例原发性胃恶性淋巴瘤的临床分析

目的：总结胃原发性恶性淋巴瘤（PGL）的诊治经验。方法：回顾性分析17例经病理证实的原发性胃恶性淋巴瘤患者的诊治情况。结果：临床表现以上腹痛多见。16例行胃镜检查，有3例被误诊为胃癌或胃溃疡；14例行X线钡餐检查。仅4例诊断为PGL；病例均经手术治疗，其中根治性切除11例，在获得随访的14例中有3例存活超过5年。结论：胃镜检查时多部位深取材可提高本病的诊断率。PGL应以联合治疗为主，而外科手术是联合治疗中不能缺少的重要环节。