重组人生长激素在慢性心力衰竭患者的临床应用

目的　了解重组人生长激素 (rhGH)对扩张性心肌病 (DCM )和缺血性心肌病 (ICM )患者心功能的影响和安全性。方法　 30例缺血性心肌病和扩张性心肌病所致慢性心力衰竭患者 (ICM :治疗组 1 1例 ,对照组 1 1例 ;DCM :治疗组 4例 ,对照组 4例 ) ,两组患者均行常规抗心力衰竭治疗 ,同时治疗组隔日腹部皮下注射rhGH 4U ,共 1个月。治疗前后分别进行心脏彩色超声、血流动力学及血清胰岛素生长因子 (IGF) Ⅰ、血浆血管紧张素(Ang) Ⅱ的测定。结果　治疗组的左室收缩功能较对照组明显改善 (P <0 0 5) ,舒张功能两组之间差异无显著性 ;血清IGF Ⅰ治疗组较对照组明显升高 ;血浆Ang Ⅱ治疗组较对照组降低明显 ,但治疗后两组比较差异无显著性 (P>0 0 5)。结论　①rhGH可明显改善ICM和DCM患者的左室收缩功能。②rhGH治疗过程是安全的     

重组人生长激素和骨髓间质干细胞移植联合治疗阿霉素性心肌病心力衰竭的实验

目的 对比重组人生长激素(rhGH)与骨髓间质干细胞(MSCs)单用或联用对阿霉素性心肌病心力衰竭(心衰)大鼠的疗效.方法 将Wistar大鼠分为正常组6只、心衰组9只、rhGH组6只、MSCs组7只和rhGH与MSCs联合治疗(G+M)组7只.MSCs移植经心肌内点状注射,rhGH2 mg/kg,隔日1次,皮下注射.1个月后行左室功能、全心质量指数(HW/BW)及左室质量指数(LW/BW)测定.免疫组化观察MSCs在心肌内的分布,聚丙烯酰胺凝胶电泳分离心肌肌球蛋白重链(MHC)同工酶V1和V3型.治疗前后测定血清生长激素(GH)和B型利钠肽(BNP)浓度.结果 与心衰组比较,MSCs组心功能各指标均无有统计学意义的改变,rhGH组左室收缩压和左室内压力最大上升速率升高,G+M组左室收缩压和左室内压力最大上升及下降速率均升高,均为P<0.05.三个治疗组HW/BW和LW/BW均较心衰组有降低,但P>0.05.G+M组心肌内MSCs数量多于MSCs组.与心衰组比较,rhGH组V1型MHC(V1)、v3型MHC(V3)、V1/V3比值差异无统计学意义,MSCs组V3增加,G+M组V1和V3增加,均为P<0.05;与rhGH组比较,MSCs组V3增加,G+M组V1和V3均增加,均为P<0.05;与MSCs组比较,G+M组V1增加,P<0.05.GH水平在治疗前均较正常组降低,P<0.05;治疗后均较心衰组增高,P<0.05,但仅接近正常水平,各组间比较差异无统计学意义.BNP水平在治疗前均较正常组升高,P<0.05;治疗前后比较,rhGH组和G+M组差异有统计学意义,P<0.05和P=0.001.结论 rhGH治疗可改善阿霉素性心肌病心衰大鼠的心脏收缩功能,MSCs移植未见明显疗效;二者联合治疗可提高MSCs存活率,增加MHC含量,改善心脏收缩和舒张功能.     

重组人生长激素对术后患者微量元素代谢的影响

目的观察重组人生长激素(rhGH)对胃肠外科术后患者微量元素锌、铜、铁代谢的影响。方法将42例胃肠外科术后患者随机分成试验组和对照组,收集并分析所有对象的锌、铜、铁摄入量和尿、粪便、引流液排出量。结果肠内、外营养支持下两组对象的锌、铜、铁呈正平衡状态;试验组对象三种元素的正平衡明显高于对照组(P<0.05),尿中锌、铜、铁的排出量呈下降趋势,且低于对照组(P<0.05),粪铜排出量明显低于对照组,铁、锌与对照组相比差异无显著性;试验组对象锌、铜、铁的表观利用率及铜的表观吸收率明显高于对照组(P<0.001);粪中锌、铜、铁排出量,尿中锌排出量与相应元素平衡呈显著负相关。结论消化道术后患者给予重组人生长激素可减少尿中锌、铜、铁的排出,提高机体对锌、铜、铁的利用,有利于机体对锌、铜、铁的储留。     

张北地震后应激障碍患者神经内分泌和细胞因子的研究

目的研究应激障碍患者血浆皮质醇、生长激素、泌乳素和白细胞介素(IL)2,6,8与正常个体的差异.方法于河北省张北尚义发生里氏6.2级地震后3个月,在当地选取因地震导致的创伤后应激障碍(PTSD)患者34例(PTSD组),未达到PTSD诊断标准且不符合其他精神障碍的受应激个体30例(非PTSD受应激组),未受应激者34名(对照组),进行血浆皮质醇、生长激素、泌乳素和白细胞介素(IL)2,6,8的检测.血浆皮质醇、生长激素、泌乳素、IL-2检测采用放射免疫法; IL-6和IL-8检测采用酶联免疫法.结果 PTSD组患者和非PTSD受应激组的血浆皮质醇浓度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P=0.013,P=0.006);血浆IL-2浓度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000).三组间泌乳素及IL-6的差异无统计学意义(P=0.389,P=0.363).PTSD组的生长激素浓度与非PTSD受应激组(P=0.099)及对照组(P=0.511)的差异无统计学意义.非PTSD受应激组的生长激素浓度明显高于对照组(P=0.014).PTSD组患者IL-8浓度明显高于非PTSD受应激组 (P=0.021), 而与对照组的差异无统计学意义 (P=0.078).非PTSD受应激组IL-8浓度明显低于对照组(P=0.000).结论 PTSD患者的神经内分泌和免疫系统有异常改变.     

小剂量生长激素对腹腔源性脓毒症患者的影响

目的 观察腹腔源性全身感染患者应用小剂量生长激素（GH）后病情严重程度的变化，评估GH对脓毒症患者病情和预后的影响。方法 30例非肿瘤、既往无代谢性疾病病史的急性感染中毒性休克患者，按住院日期单双号随机分为两组，对照组10例，治疗组20例，治疗组给予皮下注射GH8C／d，共7d；对照组给予等量的生理盐水，检测两组患者第1、4、7天的血清前降钙素、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度及每天应用APACHE-Ⅱ和E1ebute ＆ Stoner的Sepsis Score评分系统对两组患者进行坪分，术后第15天统计两组患者的疗效。结果 两组患者血清前降钙素、C反应蛋白、肿瘤坏死因子α和白介素6的浓度均逐渐降低，除CRP外，治疗组第7天上述指标较对照组降低（P〈0．05），两组疾病严重程度的评分从第4天开始均有明显下降（P〈0．05），但从第5天开始，治疗组下降比对照组明显，两组间差异有统计学意义（P〈0．05），术后15d治疗组3例好转，17例治愈；对照组4例好转，6例治愈。结论 在清除感染病灶，纠正感染中毒性休克后使用小剂量生长激素能够促进疾病的恢复。     

Cost-utility of somatropin (rDNA origin) in the treatment of growth hormone deficiency in children

ABSTRACT

Objective: The objective of this study was to generate estimates of cost-effectiveness/utility of somatropin (rDNA origin) in the treatment of growth hormone deficiency (GHD) in children

Methods: A decision-analytic model of the epidemiology and treatment of GHD in children was developed. Treatment of GHD was assessed in two hypothetical cohorts compared to no treatment – treatment with somatropin 0.030?mg/kg/day from ages 5 to 16 years, and treatment from ages 3 to 18 years. Costs (stated in 2005 US$) included those related to drug acquisition, endocrinologist consultations, and primary care office visits. Estimates of patient weight by age and sex were derived from published literature, as was the proportion of patients achieving normal height through somatropin treatment and pre/post-treatment patient utilities. Cost-effectiveness/utility was estimated over patients’ expected lifetimes, and was stated alternatively as discounted (3% per annum) US dollars per normal height year (NHY) gained, and cost per quality adjusted life-year (QALY) gained. Multivariate sensitivity analyses were conducted to ensure robustness of the model.

Results: The cost-effectiveness and cost-utility of treating children from ages 5 to 16 years with somatropin was estimated at approximately $8900 per NHY gained and $37?000 per QALY gained, respectively. Corresponding ratios pertaining to treatment of children from ages 3 to 18 years were $9300 per NHY gained and $42?600 per QALY gained. Findings were relatively insensitive to variation in most model parameters.

Conclusions: For both age cohorts, the cost-effectiveness/utility of somatropin in the treatment of GHD compares favorably to well-accepted threshold values. The use of somatropin represents reasonable value for money for the treatment of GHD in children.     

催乳素与促生长素对体外培养系统性红斑狼疮患者单一核细胞产生细胞因子的影响

目的 研究催乳素、促生长素对系统性红斑狼疮(SLE)患者Th1/Th2型细胞因子的影响。方法 对SLE患者和正常人对照的淋巴细胞进行体外培养,并测定细胞因子。结果 在自分泌情况下,SLE活动期患者白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)的分泌量显著增高,而干扰素γ(IFN-γ)的分泌量低于静止期和正常人,但差异无统计学意义。经促生长素和催乳素干预后,活动期SLE患者IL-6、IL-10分泌量显著高于自分泌量和正常人对照组。IFN-γ分泌量经促生长素和催乳素干预后,与自分泌量相比,活动期患者无显著升高。促生长素对SLE患者IL-6、IL-10、IFN-γ分泌量的影响与催乳素的影响差异无统计学意义。结论 SLE患者不但存在Th2型细胞因子增高,而且促生长素和催乳素均能刺激Th2型细胞因子进一步增高,且刺激能力相当,并呈正相关。     

阻塞性黄疸患者生长激素/胰岛素样生长因子-Ⅰ轴变化的研究

目的　探讨阻塞性黄疸患者生长激素/胰岛素样生长因子-Ⅰ轴的变化及其临床意义。方法　对60例男性阻塞性黄疸患者（阻黄组）围手术期血浆生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子,内毒素、肝功能及前白蛋白水平进行观察,并与40例男性单纯性胆囊结石患者（对照组）进行比较。结果　生长激素、生长激素结合蛋白、胰岛素样生长因子-Ⅰ在阻黄组分别为7.4μg/L±3.6μg/L、9.1±2.3B/T*100、49.8mg/L±6.6mg/L,较对照组（13.9μg/L±5.7μg/L、13.3±1.6B/T*100、61.4mg/L±6.5mg/L显著降低,差异有显著意义(P<0.01),并与黄疸程度,前白蛋白、内毒素水平相关(P<0.01)。结论　阻塞性黄疸患者生长激素/胰岛素样生长因子-Ⅰ轴存在明显下调。其原因可能与营养障碍、内毒素血症引起的生长激素受体表达受抑有关,并可进一步加重营养障碍和内毒素血症,是介导阻塞性黄疸病理生理改变的重要因素。     

生长激素治疗肝硬化低蛋白血症34例疗效观察

目的观察重组人生长激素(r-hGH)对肝硬化患者蛋白质代谢的影响。方法对68例肝硬化患者在保证热量的综合治疗前提下,随机分为r-hGH组及对照组。观察两组患者治疗前后的临床症状,检测治疗前、治疗后、停药2周后血清白蛋白、肝肾功能等指标的变化,检测治疗前内源性生长激素水平。结果肝硬化患者血清内源性生长激素水平升高[(15.8±3.2)ng/L],治疗10d后,患者食欲不振、腹胀、乏力、恶心等症状改善率高于对照组(P<0.05,P<0.01,P<0.01,P<0.05);治疗后及停药2周后血清白蛋白明显升高[分别为(31.9±4.2)g/L、(32.4±2.8)g/L],肝肾功能等指标无明显变化。结论在综合治疗基础上,使用r-hGH能迅速改善肝硬化患者的症状,改善低蛋白血症和营养状况,无明显不良反应。     

短肠综合征康复治疗的实验与临床研究

目的 研究生长激素对大部小肠切除后残存小肠粘膜增殖活性的影响;评价短肠康复治疗的临床疗效。方法 利用病理图象分析、流式细胞分析、免疫组化法和ＲＴ－ＰＣＲ法观察比较对照组（假手术组）、短肠组（８０％小肠切除）和生长激素组（８０％小肠切除加１Ｕ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１生长激素皮下注射２８ｄ）ＳＤ大鼠小肠粘膜的增殖状况。观察肠康复治疗（肌注生长激素８～１２Ｕ．ｄ＾－１加静脉滴注加谷氨酰胺０．６ｇ．ｋｇ＾－