基于真实世界数据探讨中医药治疗糖尿病肾病用药规律的研究＊

目的 基于临床信息系统分析总结真实世界的数据，采用数据挖掘的方法探讨中医药治疗糖尿病肾病的用药规律。方法 收集2018年1月-2020年12月上海中医药大学附属曙光医院宝山分院健康信息系统确诊的糖尿病肾病的门诊或住院患者的诊疗信息，建立Excel数据库，采用Excel 2010软件统计高频药物的四气、五味、归经及功效；使用SPSS Modeler 18.0软件中的Apriori算法分析关联规则，采用web节点建构药对关联网状图；运用SPSS 25统计软件进行因子分析。结果 本研究最终纳入477例接受中药饮片治疗的DKD患者，在1203条方剂信息中，涉及中药462种；使用频数排名前5位的中药分别是黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬；使用频数前5类的中药类别分别是补气药、补阴药、清热燥湿药、活血调经药、息风止痉药；在30味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见；药性寒、温数量接近；归脾经、肝经、肺经、肾经居多；关联规则提示，药物组合中置信度最高的组合为地龙-当归-僵蚕，因子分析共得到5个有效因子，累积贡献率为47.33%。结论 中医药治疗DKD在补益气血阴阳的同时，兼顾对瘀血、湿邪和痰饮的治疗，结合证型，可考虑使用黄芪、黄精、石斛、山茱萸、麦冬、金蝉花等药物的使用，清热燥湿药物如黄连、黄芩、黄柏可适当加入，为使邪有去处，大黄、车前子或可增添疗效。     

基于医院信息系统的乳腺癌临床特征及中西医用药特征分析

目的 解析真实世界中乳腺恶性肿瘤患者的人群特征、诊断特征、中西医用药特征，为乳腺癌的临床防治提供参考。方法 采集2002年2月至2015年5月全国60家三级甲等医 院信息系统（Hospital Information System，HIS）中，出院诊断为“乳腺癌”的患者用药信息，采用SAS9.3统计软件，对人口学信息、诊断信息、医嘱用药信息等进行描述性分析。结果 39798例乳腺癌患者，平均年龄（50.93者，平均年龄）岁；多以门诊入院，入院病情以“一般”为主;合并疾病主要为高血压，骨肿瘤，联用西药以抑制肿瘤细胞增殖、治疗并发症、缓解放化疗不良反应为主；中医辨证以痰瘀互结证，气阴两虚证，肝气淤滞证，脾气亏虚证型最为常见，临床清热解毒剂、益气扶正剂，活血化瘀剂应用较多。结论 乳腺癌中西医结合治疗，联用药物广泛，临床治疗基本符合临床指南。     

实时三维超声对室间隔缺损的直视效果及影响因素分析

目的探讨实时三维超声（RT3DE）对室间隔缺损（VSD）全貌的直视效果及其影响因素。 方法应用RT3DE对238例VSD患者进行检查，其中包括法洛四联症（TOF）36例、完全型心内膜垫缺损（TECD）2例和十字交叉心2例。获取并切割“全容积三维”图像，寻找最佳视角显示病变结构全貌。 结果RT3DE对中型和大型VSD（直径≥5mm）的直视效果优于小型VSD（〈5mm）。可显示缺损的形状、部位及毗邻结构。胸骨旁四腔位和心底短轴位RT3DE图像效果最佳，胸骨旁长轴位及心尖五腔位次之。 结论VSD的大小、部位及三维图像质量是决定RT3DE观察效果的主要因素。RT3DE可清晰直视中型及大型VSD的全貌。     

SYBR Green Ⅰ实时荧光定量RT-PCR测定猴免疫缺陷病毒RNA拷贝数方法的建立

.学者论坛·在动物实验中解决临床难题···························，·······································································……顾玉东(3)基因〕:程     

Effect of tissue fixatives on telomere length determination by quantitative PCR

Telomere length is a well established marker of cellular senescence and thus biological age. Quantitative PCR allows the determination even from very low amounts of tissue by using telomere specific and single copy gene primers. Comparing a directly processed tissue sample to a 4% formaldehyde fixed one showed a significantly reduced efficiency of PCR reactions (mainly in single copy gene experiments) in a storage time-dependent manner resulting in an artificial increase in reported relative telomere length. This effect was not seen when the tissue was stored in RNA later solution. In summary, telomere length determination from formaldehyde fixed material by quantitative PCR is not a reliable method. Unfortunately therefore, many easily accessible tissue samples from pathology laboratories are unsuitable for this technique.     

Phylogenetic Analysis of the DNA Polymerase Gene of a Novel Alphaherpesvirus Isolated from an Indian <Emphasis Type="Italic">Gyps</Emphasis> Vulture

The DNA polymerase gene of a novel herpesvirus, vulture herpesvirus (VHV), isolated from an Indian Gyps vulture was completely sequenced using primer walking and transposon insertion strategies. DNA sequencing analysis revealed a single open reading frame (ORF) of 3660 nucleotides (53% G-C content) able to encode 1219 amino acids. Identification was based on a nucleotide sequence identity of approximately 50% to other herpesvirus sequences found in Genbank. Nine motifs were identified that are conserved amongst all known herpesviruses and are found within the 3–5 exonuclease and DNA binding functional domains of the DNA polymerase enzyme. Phylogenetic analysis using Clustal W with neighbour-joining revealed VHV to group within the subfamily Alphaherpesvirinae, more closely related to the avian herpesviruses than to those of other species. Partial sequence data also revealed VHV to contain other genes fundamental to the structure and replication of all herpesvirus genomes. A Real Time PCR Taqman assay specific for the VHV DNA polymerase gene was designed to detect the presence of VHV genomic material in post mortem tissue samples from diseased birds. Positive tissues included the spleen, rectum, thymus, kidney and brain. A herpesvirus specific to vultures may pose a threat to the management of captive breeding programs being established to assist the survival of wild populations of Gyps vultures.     

AML患者端粒酶逆转录酶mRNA的表达与端粒酶活性的检测

目的:建立一种实时荧光RT-PCR方法,定量检测急性髓细胞白血病(AML)患者外周血单个核细胞端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA的表达水平,观察其与AML发生及复发的关系,探讨hTERT mRNA的表达水平与端粒酶活性的相关关系。方法:采用实时荧光RT-PCR与Lightcycler荧光PCR仪定量检测hTERT mRNA的表达水平,采用PCR-ELISA检测端粒酶活性。结果:①AML首治患者、复发患者、完全缓解期患者以及健康体检者NhTERT分别为299.2±292.8、550.1±441.3、14.0±9.2和12.3±6.7,与健康体检者和完全缓解期患者比较,AML首治患者、复发患者hTERT mRNA表达水平显著升高,而且AML复发患者hTERT mRNA的表达水平显著高于首治患者;②AML首治患者、AML复发患者、AML完全缓解期患者以及健康体检者端粒酶的活性分别为32.8%±24.3%4、8.6%±31.4%、7.4%±5.1%和7.6%±3.6%,AML首治患者、复发患者端粒酶活性显著升高,而且AML复发患者端粒酶活性显著高于首治患者;③hTERT mRNA表达水平与端粒酶的活性呈现良好的相关性,相关系数为0.78。结论:hTERT mRNA表达水平与端粒酶活性的上调是AML发生与复发的一个重要因素,且hTERT mRNA表达水平与端粒酶活性呈良好的正相关。     

2020年宁夏新冠疫情期间SARS-CoV-2与常见发热呼吸道病原流行特征比较分析

目的 了解2020年宁夏新冠疫情期间SARS-CoV-2与常见6种发热呼吸道病原的检出情况、流行规律和感染特点,为新冠疫情常态化防控提供理论依据。方法 应用Real time RT-PCR技术对2020年1月20日至2020年2月16日期间宁夏疾病预防控制中心收检的COVID-19筛查样本进行SARS-CoV-2和Flu等常见发热呼吸道病原进行定性检测,并收集各病原阳性患者人口学特征资料。结果 529例COVID-19筛查样本中,SARS-CoV-2阳性检出率为13.23%（70/529）。对COVID-19筛查样本中180份符合条件的FRS病例样本进行6种其他呼吸道病毒病原检测,阳性检出率为12.78%（23/180）,其中检出率较高的病原为Flu和HRSV,阳性率分别为5.00%和2.78%。各时间段内SARS-CoV-2阳性检出率存在两个较为明显的峰值,其他呼吸道病毒总阳性检出率稳中有降。SARS-CoV-2阳性检出率男性和女性差异无统计学意义,41~ 60岁组及60岁以上组阳性率较高,分别为25.00%和24.39%,阳性病例在宁夏五市均有分布,银川市最多;其他呼吸道病原男性检出率显著高于女性,41~ 60岁组阳性率最高,其次为0~20岁组,阳性率分别为33.33%和12.20%,阳性主要集中于银川与中卫两市。结论 在常态下防控新冠疫情的背景下,应加强呼吸道传播病原快速筛查体系的建设以达到精准防控传染病的迫切需求。     

乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞活化的研究

目的 :探讨HBV感染不同的临床结果以及HBV -DNA的复制与其外周血中淋巴细胞活化状况的关系。方法 :应用流式细胞技术检测187例乙型肝炎患者及16例健康对照外周血中淋巴细胞的活化 ,同时利用实时荧光定量PCR测定其体内HBV -DNA载量。结果 :以HLA -DR作为各T淋巴细胞的活化指标 ,急性肝炎恢复期和慢性肝炎患者活化的CD3 、CD4 和CD8 淋巴细胞明显高于健康对照和慢性病携带者 (P<0.05或P<0.01)。而在慢性肝炎中。病程越严重 ,其外周血淋巴细胞的活化率亦越高。但乙型肝炎患者体内的病毒载量与其外周血淋巴细胞的活化无明显相关性 (P>0.5)。结论 :乙型肝炎患者所致的肝细胞损坏以及其体内病毒的清除与机体的免疫状况明显相关 ,但体内乙型肝炎病毒的复制与机体的免疫功能有关。