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1.
Lobectomy with extended lymph node dissection by video-assisted thoracic surgery for lung cancer 总被引:5,自引:0,他引:5
Background: Between September 1992 and September 1996, we performed 88 VATS (video-assisted thoracic surgery) lobectomies and two VATS
pneumonectomies.
Methods: The indications for surgery were 68 cases of lung cancer, nine cases of bronchiectasis, six cases of tuberculosis, and seven
cases of benign lesions. Of the 68 cases of lung cancer, 36 were treated by VATS lobectomy with extended lymph node dissection
for clinical stage I lung cancer, making full use of recently developed devices for thoracoscopic surgery, such as roticulating
endoscissors, miniretractors, endoclips, and harmonic scalpels.
Results: Twenty-four lymph nodes were resected on average (range, 10 to 51) by VATS. This number was comparable to lymph nodes resected
in open thoracotomy during the same period. Among the 36 patients who underwent extended lymph node dissection, 20 showed
no lymph node metastasis postoperatively (stage I), while 16 had N1 or N2 cancer. All patients with stage I cancer have survived
4 to 36 months (median: 17 months) with no signs of recurrence.
Conclusions: This survival of stage I lung cancer after VATS is comparable to that of open thoracotomy. We thus believe that VATS lobectomy
with extended lymph node dissection can be an alternative to standard posterolateral thoracotomy for stage I lung cancer.
Received: 10 May 1996/Accepted: 19 November 1996 相似文献
2.
Francis J. Podbielski Guillermo D. Marquez Darren G. Nelson Nancy A. Diettrich Mark M. Connolly 《JSLS, Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons》1997,1(1):75-77
A lung carcinoma with tumor involving more than one lobe or in close proximity to the mainstem bronchus often requires pneumonectomy for surgical cure. Inflammation, bulky tumors, and dense adhesions limit the operative field of vision and may result in the abandonment of procedures with potential for complete extirpation. This case illustrates the utility of thoracoscopy in visualization of the hilum and other neurovascular structures in a patient with a proximal tumor and dense intrathoracic adhesions. Successful resection was made possible by use of combined open and thoracoscopic modalities. 相似文献
3.
不同电针频率对肺切除患者血清IL-1、IL-6的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:观察不同电针频率下针药复合麻醉对肺切除术患者细胞因子表达的影响,为针刺麻醉电针频率的选择提供依据。方法:将择期行开胸肺切除术56例患者随机分为Ⅰ组(22例)、Ⅱ组(16例)、Ⅲ组(18例)。各组均行常规药物麻醉,全麻前30min,Ⅱ组、Ⅲ组予电针后溪、支沟、内关、合谷,Ⅱ组予连续波型,频率2Hz,Ⅲ组予疏密波型,频率2Hz/100Hz,电针刺激维持至手术结束。采用双抗体夹心免疫酶标法(ELISA)检测患者术前24h、切皮后10min、术后24h血清白介素1(IL-1)、白介素6(IL-6)含量。结果:3组患者切皮后10min IL-6较术前24h显著上升(均P<0.01),IL-1含量变化不大(均P>0.05);与切皮后10min比较,Ⅰ组与Ⅲ组患者术后24hIL-1含量显著上升(均P<0.01),Ⅱ组则变化不大(P>0.05);3组患者术后24hIL-6含量较切皮后10min均显著上升(均P<0.01)。结论:2Hz电针频率针药复合麻醉能部分调节体内炎性因子的表达,从而减轻围术期机体的应激反应,保护脏器功能。 相似文献
4.
目的 探讨乌司他丁对肺癌切除术患者的肺保护效应.方法 选择拟行肺叶切除术的Ⅲ期肺癌患者40例,年龄50~64岁,体重53~70 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=20):对照组(C组)和乌司他丁组(U组).均采用咪达唑仑-芬太尼-维库溴铵-异丙酚麻醉诱导,异丙酚-芬太尼-维库溴铵维持麻醉.麻醉诱导后单肺通气前,U组经30 min静脉注射乌司他丁10 000 U/kg(生理盐水稀释至20 ml),C组给予等容量生理盐水.于麻醉诱导前即刻(T0)、单肺通气0.5 h(T1)、1 h(T2)、术后4 h(T3)、24 h(T4)时采集动脉血样5 ml,行动脉血气分析,计算呼吸指数(RI),并测定血浆IL-6、IL-10和TNF-α浓度.结果 与T0时比较,C组T1~4时血浆TNF-α、IL-6浓度和RI升高,T1-3时血浆IL-10浓度升高(P<0.05),U组T2,3时血浆TNF-α和IL-6浓度升高,T1~4时血浆IL-10浓度和RI升高(P<0.05).与C组比较,U组血浆TNF-α、IL-6浓度和RI降低,血浆IL-10浓度升高(P<0.05).结论 乌司他丁10 000 U/kg可通过减轻全身炎性反应从而对肺癌切除术患者产生肺保护效应. 相似文献
5.
肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺气肿临床疗效分析 总被引:3,自引:0,他引:3
目的:探讨肺减容手术(LVRS)治疗重度慢性阻塞性肺气肿病人(COPD)术后早期肺功能及肺血流动力学的变化。方法:64例重度COPD病人行LVRS手术,双侧19例、单侧45例。术前、术后3,6个月分别测量动脉血气(PaO2、PaCO2)、心脏超声多普勒检查(CO、CA、FS、EF、PAP)、肺功能(FEV1、RV、TLC)、6分钟运动试验(6-MWD),并对其结果进行比较分析。结果:61例患者临床症状改善,3例死亡;单侧LVRS术后3、6个月的FEV1较术前有明显提高(P〈0.01),双侧LVRS术后各项指标改善较单侧更好(P〈0.05),RV、TLC较术前有明显降低(P〈0.01);术后PaO2比术前提高(P〈0.05),PaCO2,较术前显著减低(P〈0.05);肺血流动力学(CO、CI、EF、PAP)无明显变化(P〉0.05)。结论:LVRS切除肺靶区20%~30%治疗重度COPD有效,术后早期肺功能明显改善、PaO2提高、PaCO2降低,而对心功能、肺动脉压力无明显负影响。 相似文献
6.
7.
8.
Joon Ho Hwang Joo Heon Kim Jung Ju Hwang Kyu Soon Kim Seung Yeon Kim 《Journal of Korean medical science》2014,29(4):609-613
Congenital pulmonary lymphangiectasia (CPL) is a rare lymphatic pulmonary abnormality. CPL with respiratory distress has a poor prognosis, and is frequently fatal in neonates. We report a case of pneumonectomy for CPL in a newborn. An infant girl, born at 39 weeks'' after an uncomplicated pregnancy, exhibited respiratory distress 1 hr after birth, which necessitated intubation and aggressive ventilator care. Right pneumonectomy was performed after her symptoms worsened. Histologic examination indicated CPL. She is currently 12 months old and developing normally. Pneumonectomy can be considered for treating respiratory symptoms for improving chances of survival in cases with unilateral CPL.
Graphical Abstract
相似文献9.
10.
单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿一例 总被引:9,自引:1,他引:9
目的 探讨单肺移植结合对侧肺减容术治疗终末期肺气肿的手术适应证及疗效。方法 对 1例呼吸机依赖的重症肺气肿、肺功能严重下降的 4 7岁患者行左肺移植。术后第 7天因患者对侧肺逐渐过度膨胀致纵隔左移 ,压迫移植肺 ,而行右侧胸腔镜辅助小切口肺减容术。结果 肺减容术后第 1天患者纵隔移位明显改善 ,移植肺扩张良好 ;术后第 9、15天移植肺 2次出现急性排斥反应 ,用免疫抑制剂治疗 ,并于术后第 15天行气管切开、呼吸机间断辅助呼吸 ,病情缓解 ;术后第 2 4天患者下床活动 ,第 2 6天拔除气管插管 ;术后 2个月检查患者肺功能明显改善 ;术后第 71天出院。结论 单肺移植结合对侧肺减容术能治疗重症肺气肿单肺移植后的对侧肺过度膨胀 ,明显改善肺功能。 相似文献