芬太尼／哌替啶致Oddi括约肌痉挛的探讨

２００例择期胆囊切除＋术中胆道造影患者分二组；芬太尼１７ｕｇ／ｋｇ静注（Ｆ组，ｎ＝１００）、哌替啶１ｍｇ／ｋｇ静注。评价两种麻醉性镇痛药致Ｏｄｄｉ括约肌痉挛的发生率，结果：８例病人造影剂不能通过Ｏｄｄｉ括约肌、十二指肠不显影，胆总管下端显示“鸟嘴样”或“假结石”影像，后者３例病人胆总管探查阴性，静注纳络酮０．４ｍｇ后，全部病例造影剂顺利进入十二指肠。结论：硬膜外麻醉辅用小剂量芬太尼／哌替啶时Ｏｄｄ     

痛力克对癌症疼痛镇痛效果的临床观察

应用印度ＬＵＰＩＮ公司提供的痛力克（酮酷酸氨丁三醇 ）对中重度癌症疼痛３０例进行镇痛效果的临床观察，有效率９３％，平均显效时间９ｍｉｎ，均数缓解时间５．１ｈ，并用哌替啶做了同期交叉自身镇痛对比研究，结果表明：两药的镇痛效果相似（Ｐ＞０．０５），但痛力克的不良反应发生率明显低于哌替啶。     

可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛用于原发性高血压病人术后镇痛

目的 观察可乐定透皮贴剂联合芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)用于原发性高血压(EH)病人术后镇痛的效果.方法 择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术病人60例,均合并EH,依据术后镇痛方法的不同,随机均分为三组,肌注哌替啶组(P组)、芬太尼PCIA组(F组)和可乐定透皮贴剂联合芬太尼PCIA组(CF组).使用芬太尼1.0mg稀释至100ml,PCIA均采用负荷量-持续背景量-PCA量模式,背景剂量芬太尼20 μg/h,PCA追加剂量5 μg,锁定时间15 min.记录病人术后镇痛4、8、24、48 h VAS及Ramsay镇静评分,并记录不良反应和处理措施.监测入院时、术后24、48 h血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)浓度、血糖(Glu),同时记录MAP、HR.结果 镇痛期间F、CF组VAS低于P组(P<0.01),CF组低于F组(P<0.05).Ramsay镇静评分F组高于P组(P<0.01),CF组高于F组(P<0.05),三组均无过度镇静.CF组MAP、HR术后较入院时明显降低(P<0.01),血浆ET、血浆CGRP浓度与入院时比较差异无统计学意义.术后ET、Glu浓度和MAP、HR F组低于P组,CGRP浓度高于P组(P<0.05).术后ET、Glu浓度和MAP、HR P组>F组>CF组;术后CGRP浓度:CF组>F组>P组(P<0.05).不良反应发生率三组差异无统计学意义.结论 对高血压病人,可乐定透皮贴剂增强芬太尼PCIA镇痛作用,使血流动力学更稳定.     

Pethidine versus tramadol for pain relief during labor.

OBJECTIVE: To evaluate and compare the analgesic efficacy and adverse effects of tramadol and pethidine in labor. METHOD: Fifty-nine full term parturients were randomly assigned to one of two groups in active labor. Group 1 received 100 mg pethidine; group 2, 100 mg tramadol, intramuscularly. Analgesic efficacy, maternal side effects, changes in the blood pressure, heart rate, and duration of labor were assessed. RESULT: At 30 and 60 min after drug administration, pain relief was greater in the pethidine group than in tramadol group. The incidence of nausea and fatigue was higher in the tramadol group. Following drug administration the decrease in systolic and diastolic blood pressure and the increase in heart rate were statistically significant in both groups. No significant difference was found between the groups when compared for duration of labor and Apgar scores. None of the neonates developed respiratory depression. CONCLUSION: Pethidine seems to be a better alternative than tramadol in obstetric analgesia because of its superiority in analgesic efficacy and low incidence of maternal side effects.     

曲马多与哌替啶用于硬膜外麻醉病人术中及术后寒颤治疗的比较

目的 评价曲马多与哌替啶在治疗硬膜外麻醉中出现的寒颤效果。方法 将60例在硬膜外阻滞下行下腹手术且发生了寒颤的病人(ASAI～Ⅱ级)随机分为三组：A组，静脉注入生理盐水5ml；B组：经静脉注入哌替啶0．5mg／kg；C组，经静脉注入曲马多1mg／kg，分别记录用药前及用药后l、3、5min寒颤评分及各组出现的不良反应。结果 A组治疗前后寒颤评分无显著差别，B组和C组均于治疗5min后寒颤停止；A组和C组均未出现恶心，呕吐等副作用，而B组中恶心，呕吐，呼吸抑制，嗜睡等副作用均有数例。结论 曲马多lmg／kg经静脉注射与哌替啶0．5mg／kg经静脉注射相比更适于用来处理硬膜外阻滞下出现的寒颤。     

肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较

目的:研究肌注蒙洛英与度冷丁治疗肾绞痛的止痛疗效比较。方法:300名肾绞痛患者随机分成两组,蒙洛英组(n=150),肌注蒙洛英2ml,度冷丁组(n=150),肌注度冷丁100mg,用药后0h,0.5h,1h,6h分别进行止痛疗效比较。结果:随着时间变化,两种药物对肾绞痛都有效,但疗效无显著差异性。结论:蒙洛英与度冷丁对肾绞痛的止痛疗效相当,但蒙洛英更安全、用药方便。     

不同镇痛方式对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响

目的:观察双氯芬酸钠组与盐酸哌替啶对烧伤植皮患者术后血浆炎症因子水平的影响.方法:临床纳入烧伤植皮患者70例,根据术后镇痛药物的不同分为研究组与对照组.研究组给予双氯芬酸钠,对照组给予盐酸哌替啶.采用疼痛视觉模拟量表(VAS)对两组患者镇痛前后进行疼痛评分.观察两组患者镇痛前后血浆白细胞介素-6、8(IL-6、IL-8)以及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平以及两组患者镇痛期间不良反应发生情况.结果:镇痛前,两组患者疼痛VAS评分无统计学差异(P＞0.05).给药1、2、4h后,研究组疼痛VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组给药后12 h IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);研究组给药后8、12、24 h IL-8水平明显低于对照组(P＜0.05).镇痛期间,研究组恶心呕吐以及嗜睡的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双氯芬酸钠组用于烧伤植皮患者术后镇痛,起效时间快,能够改善患者血浆炎症因子水平,值得推广.     

曲马多辅助硬膜外阻滞的临床观察

本文报告曲马多辅助硬膜外阻滞的对比观察。结果：（１）硬膜外阻滞辅用曲马多或曲马多加氟哌啶后（除牵拉胆囊时）ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＲＲ、ＳｐＯ２均保持稳定，而辅用哌替啶加氟哌啶后ＳｐＯ２均显著下降（Ｐ＜０．０１）；（２）单用曲马多其镇静深度和抑制内脏牵拉反应的作用较差，但加用氟哌啶可增强镇痛镇静效果和提高抑制牵拉反应的发生率，并与哌替啶加氟哌啶的牵拉反应发生率比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。提示曲马多辅助硬膜外阻滞对呼吸循环无明显抑制，安全可靠，但以复合氟哌啶效果较佳     

3组辅助用药减少硬膜外麻醉下胆系牵拉反应的比较

目的研究哌替啶加氟哌利多(度氟合剂)、度氟合计加芬太尼、哌替啶加异丙嗪(度非合剂)用于硬膜外麻醉下实施胆系手术抑制内脏牵拉反应(胆-心反射),减少对循环的影响。方法60例ASAⅠ～Ⅲ行胆系手术患者,随机分成Ⅲ组。Ⅰ组:辅用哌替啶加氟哌多利多;Ⅱ组:哌替啶加氟哌替啶和芬太尼;Ⅲ组:哌替啶加异丙嗪。结果Ⅱ组患者牵拉内脏时恶心及牵拉痛明显轻于Ⅰ组和Ⅲ组。结论硬膜外麻醉下实施胆系手术时,辅用哌替啶加氟哌利多和芬太尼,并在手术探查前加用阿托品可有效减轻胆-心反射。     

曲马多对通气功能的影响

将３０例患者随机分成曲马多组（Ｔ组）和哌替啶组（Ｐ组），比较观察对通气功能的影响。采用曲马多２ｍｇ／ｋｇ（≤１００ｍｇ／次）及哌替啶１ｍｇ／ｋｇ（≤５０ｍｇ／次），稀释后５分钟滴完，观察其后５、１０、２０。３Ｏ分钟ＮＲ、ＳｐＯ２、ＶＴ、ＶＥ及动脉血气分析各项指标。结果发现Ｐ组与Ｔ组均有ＰＣＯ２轻度上升（Ｐ＞０．０５），Ｐ组ＶＴ、ＶＥ及ＳｐＯ２短时明显下降并低Ｔ组（Ｐ＜０．０１），而Ｔ组用药前后各参数无明显变化（Ｐ＞０．０５），提示哌替啶有明显呼吸抑制作用；曲马多作为麻醉期间辅助用药无进一步降低每分通气量之虑，但应注意用量及滴注速度。