探究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的临床疗效

目的 研究培美曲塞与多西他赛在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗中的应用效果。方法 筛选2018 年1 月～2020 年1 月本院的60 例晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后挽救化疗的患者作为研究对象，依据患者选择的药物种类分为观察组和对照组，每组各30 例，对照组采用多西他赛治疗，观察组予以培美曲塞治疗，对比分析两组的近期治疗效果、生存质量评分和毒副反应发生情况。结果 观察组病症控制率为66.67%，对照组病症控制率为36.67%，观察组病症控制效果更好；观察组生存质量评分为（65.2±3.4）分，对照组生存质量评分为（51.7±4.6）分，两组比较差异有统计学意义（t=12.926，P=0.000）；观察组各项毒副反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在晚期非小细胞肺癌靶向治疗失败后进行挽救化疗中选用培美曲塞有更好的治疗效果，可以较好的进行临床治疗，改善患者的生活质量，且产生的毒副反应较少，在实际临床中的应用价值较高。     

Report of a Case of Pericardial Mesothelioma with Liver Metastases Responding Well to Pemetrexed and Platinum-Based Chemotherapy

Pericardial mesothelioma remains a disease with a bleak prognosis. We report the case of a patient with metastases to liver and good response to pemetrexed and carboplatin-based combination chemotherapy and consequent prolonged progression-free survival.     

健脾益气汤联合化疗对肺癌术后患者免疫功能的影响

目的:探究健脾益气汤联合化疗对肺癌术后患者免疫功能的影响。方法:回顾性分析106例肺癌术后患者临床资料,将采用常规化疗的患者纳入对照组(n=53),采用健脾益气汤联合化疗的患者纳入试验组(n=53)。比较两组疗效和治疗前后中医证候积分、免疫功能、生存质量及体重、不良反应。结果:两组患者均顺利完成化疗,试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05); 两组治疗后中医证候积分均下降,试验组低于对照组(P<0.05); 对照组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均下降,CD8⁺水平上升(P<0.05); 试验组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平均上升,CD8⁺水平下降,试验组CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺、CD8⁺水平优于对照组(P<0.05); 治疗后,两组免疫球蛋白(Ig)A水平比较差异无统计学意义(P>0.05); 试验组IgM、IgG水平显著高于对照组(P<0.05); 两组治疗后Karnofsky体能状况(KPS)评分、体重均上升,且试验组高于对照组(P<0.05); 治疗期间两组恶心呕吐、脱发程度比较差异有统计学意义(P<0.05),肾、肝功能异常程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:健脾益气汤联合化疗可改善肺癌术后患者免疫功能,改善患者中医证候和生存质量,改善患者体重,减少化疗药物不良反应,提高疗效。     

培美曲塞二钠的合成

对碘苯甲酸甲酯与烯丙醇缩合,与硝基甲烷反应得1-硝基-4-(甲氧基羰基苯基)-1-丁烯,继而与2,6-二氨基-4(3H)-嘧啶酮加成,再经Nef反应脱硝基、闭环、水解得4-[2-(2-氨基-4-氧代-4,7-二氢-3H-吡咯并[2,3-d]嘧啶-5-基)乙基]苯甲酸,最后与L-谷氨酸二乙酯缩合、水解、中和得培美曲塞二钠,总收率1.8%.     

吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效观察

目的观察吉非替尼联合培美曲塞治疗吉非替尼二线治疗进展后肺腺癌的疗效及安全性。方法选取2010年10月至2012年12月间74例一线化疗进展后给予吉非替尼治疗有效再次进展患者,随机分为观察组和对照组两组。观察组患者36例,采用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注;吉非替尼250mg/d,口服,21d为1个周期;对照组患者38例,单用培美曲塞500mg/m2,静脉滴注,21d为1个周期。所有患者至少治疗2个周期。结果观察组近期治疗效果优于对照组,但两组差异无统计学意义;与对照组相比,观察组死亡率略低,中位进展时间和中位生存时间均更长,两组在死亡率、生存时间和进展时间方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论采用吉非替尼二线治疗进展后联合培美曲塞治疗非小细胞癌肺腺癌,其治疗效果明显,不良反应能耐受,有利于提高肺腺癌患者的生活质量,有望成为非小细胞肺癌（NSCLC）患者标准的三线治疗方案。     

Phase I Trial of Cediranib in Combination with Cisplatin and Pemetrexed in Chemonaive Patients with Unresectable Malignant Pleural Mesothelioma (SWOG S0905)

IntroductionIn malignant pleural mesothelioma, targeting angiogenesis with cediranib, a vascular endothelial growth factor receptor and platelet-derived growth factor receptor inhibitor, may have therapeutic potential.MethodsS0905 phase I combined cediranib (two dose cohorts [30 mg and 20 mg daily]) with cisplatin-pemetrexed for six cycles followed by maintenance cediranib in unresectable chemonaive patients with malignant pleural mesothelioma of any histologic subtype. The primary end point established the maximum tolerated dose in combination with cisplatin-pemetrexed in a dose deescalation scheme.ResultsA total of 20 patients were enrolled (seven to the 30-mg cohort and 13 to the 20-mag cohort). In the cediranib 30-mg cohort, two of the initial six patients reported dose-limiting toxicities and the dose was deemed too toxic to continue. In the next cohort, two patients experienced dose-limiting toxicities, and thus, the maximum tolerated dose of cediranib was established as 20 mg. During the six cycles of cisplatin-pemetrexed-cediranib, 20 mg, there were grade 3 toxicities (neutropenia and gastrointestinal) and grade 4 thrombocytopenia. No patients had any significant episodes of bleeding. According to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (n = 17 evaluable patients), the median progression-free survival was 12.8 months (95% confidence interval [CI]: 6.9–17.2); according to the Modified Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (n = 19 evaluable patients), the median progression-free survival was 8.6 months (95% CI: 6.1–10.9). For all patients, the disease control rate at 6 weeks was 90% and median overall survival time was 16.2 months (95% CI: 10.5–28.7).ConclusionsCediranib combined with cisplatin-pemetrexed has a reasonable toxicity profile and preliminary promising efficacy. The phase II S0905 trial will evaluate the efficacy of the triplet regimen compared with the current standard of care, cisplatin-pemetrexed.     

培美曲塞联合顺铂对吸烟与不吸烟晚期肺腺癌患者的临床疗效观察

目的观察吸烟对肺腺癌患者培美曲塞联合顺铂治疗疗效的影响。方法分析2010年2月-2012年2月徐州医学院附属医院肿瘤科收治的83例经病理学或细胞学确诊的初治ⅢB、Ⅳ期肺腺癌患者。吸烟组33例,不吸烟组50例,初治采用培美曲塞联合顺铂方案（培美曲塞500 mg·m^-2第1天静脉滴注,顺铂30 mg·m^-2第1-3天静脉滴注）化疗,21天为1个周期,每治疗两个周期后评价疗效,直至病情进展。近期疗效评价指标为疾病控制率（DCR）,远期疗效评价指标为疾病进展时间（TTP）和1年生存率,毒副反应评价指标为骨髓抑制毒性、消化道反应等。结果吸烟组与不吸烟组DCR分别为60.6%和76.0%;TTP分别为（5.7±1.6）月和（6.7±1.8）月,1年生存率分别为24.24%和46.0%。两组DCR比较（χ2=2.238,P=0.135）,差异无统计学意义,TTP（t=2.55,P=0.013）及1年生存率（χ2=4.022,P=0.045）的差异有统计学意义。吸烟组与不吸烟组骨髓抑制毒性、消化道反应、口腔炎/咽炎、感染发生率的差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论不吸烟晚期肺腺癌患者一线应用培美曲塞治疗较吸烟患者可有更明显的远期获益。     

槐耳颗粒联合AP方案治疗乳腺癌的临床研究

目的探讨槐耳颗粒联合AP方案(培美曲塞和顺铂)治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取2017年6月—2018年12月在天津市职业病防治院治疗的100例乳腺癌患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组患者给予AP化疗方案,即第1天静脉滴注注射用培美曲塞二钠,500 mg/m~2,第1～3天静脉滴注注射用顺铂75 mg/m~2;治疗组患者在对照组的基础上口服槐耳颗粒,1袋/次,3次/d。2周为1个疗程,两组治疗3个疗程。观察两组的临床疗效,比较两组的生存质量测定量表简表(QOL-BREF)评分、血清肿瘤标志物水平。结果治疗后,对照组和治疗组客观缓解率(ORR)分别为52.00%、58.00%;治疗组疾病控制率(CBR)分别为74.00%、78.00%;两组患者ORR和CBR比较无显著差异。治疗后,两组患者QOL-BREF评分显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者QOL-BREF评分明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者CEA、CA125、CA153和VEGF水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组患者血清肿瘤标志物水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组恶心、呕吐发生率分别为20.00%、10.00%,白细胞减少发生率分别为22.00%、12.00%,中性粒细胞减少发生率分别为18.00%、8.00%,转氨酶升高发生率分别为24.00%、10.00%,两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论槐耳颗粒联合AP方案治疗乳腺癌具有较好的临床疗效,能降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值。