对小儿全静脉麻醉复合不同剂量咪唑安定苏醒时间的观察

目的观察不同剂量的咪唑安定用于小儿全凭静脉麻醉对其苏醒时间的影响。方法将360例手术患儿按年龄分为A、B、C组,每组按咪唑安定剂量分为M0、M1、M2、M34个亚组。麻醉前用不同剂量咪唑安定,维持用异丙酚TCI 瑞芬太尼,术毕应用警觉-镇静(OAA/S)评分标准,记录达到4分及以上的时间。结果在同一年龄组中,一定剂量范围内咪唑安定用量对苏醒时间无影响(P>0.05),但超过该剂量,苏醒时间延长(P<0.05)。相同咪唑安定用量随年龄增长而苏醒时间缩短(P<0.05)。结论小儿行全凭静脉麻醉复合应用适当剂量咪唑安定,可有效减少患儿的焦虑,对苏醒时间无影响。     

老年病人术前靶控输注异丙酚镇静不同监测指标的比较

目的:观察在无手术刺激状态下,老年患者靶控输注异丙酚不同镇静程度与效应部位血药浓度(CE)、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)的相关性。方法:择期老年手术患者18例,年龄65~78岁,ASAⅠ~Ⅱ级,所行手术不限。全麻诱导前行异丙酚靶控输注(TCI)镇静,靶浓度由0.5 mg/L开始,递增梯度为0.5 mg/L,间隔时间为5 min,直至镇静评分(OAA/S)为0后5 min停止。试验中,监测并记录患者的BIS、MAP、HR值,间隔20 s行OAA/S镇静评分。记录靶控输注系统预测的效应部位浓度值(CE),每变化0.5 mg/L时的数值及时间。结果:①镇静深度的变化与CE、BIS、MAP呈线性回归关系:与CE呈负相关(r=-0.925,P<0.01),与BIS、MAP呈正相关(r=0.858,r=0.564;P均<0.01)。相关性的程度依次为CE>BIS>MAP。HR与OAA/S的变化无显著相关性(P>0.05)。②BIS能很好反映患者镇静深度的变化,可作为其监测的敏感指标。结论:效应部位的异丙酚浓度决定镇静程度的深浅及OAA/S评分的大小,作为新的麻醉镇静深度监测指标,BIS可很好地反映靶控输注异丙酚对老年患者的镇静程度,而作为传统的监测指标,MAP、HR受各种因素的影响较大,灵敏度较差。     

不同配伍清醒镇静镇痛在妇科腹腔镜手术中的对比研究

目的 探讨不同配伍清醒镇静镇痛在妇科腹腔镜手术中应用的安全性、有效性.方法 抽取60例择期妇科腹腔镜手术患者,全部病例麻醉方法为连续硬膜外阻滞复合清醒镇静镇痛,根据不同清醒镇静镇痛配伍随机分为3组,每组20例,布托啡诺和咪唑安定组(B组),芬太尼和咪唑安定组(F组),芬太尼和丙泊酚组(P组).记录诱导前(T1)、诱导后即时(T2)、手术开始时(T3)、术中30min(T4)、术毕(T5)5个时点MAP、SpO2、HR、RR,观察术中呼吸抑制及不自主体动,应用警觉-镇静(OAA/S)评分和镇痛分级评价镇痛镇静效果,并进行对比分析.结果 ①B、F两组与P组比较在T2、T3两个时点生命体征有显著差异,B、F两组血流动力学、呼吸参数较P组稳定,呼吸抑制发生率低,其中B组改变最小,B、F两组间比较无显著差异.②B、F两组术中、术后合作能力好,术后苏醒时间短,B、F两组间无显著差异,较P组差异显著.结论 硬膜外麻醉复合清醒镇静镇痛用于在妇科腹腔镜手术中镇痛完善,麻醉管理方便,安全有效,布托啡诺伍用咪唑安定其安全性、有效性更具优势.     

咪唑安定对丙泊酚诱导需要量的影响

目的　评估咪唑安定预先给药对减少丙泊酚需要量的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ择期手术病人 1 2 0例 ,随机分为丙泊酚组 (A组 )、咪唑安定 0 0 4mg/kg +丙泊酚组 (B组 )和咪唑安定 0 0 6mg/kg +丙泊酚组 (C组 ) ,按丙泊酚剂量每组又分为 4个亚组 :A组分为 0 75、1 1 3、1 6 8和 2 5mg/kg 4个亚组 ;B和C组均分为 0 33、0 5、0 75和 1 1 3mg/kg 4个亚组。A组直接静注丙泊酚 ,B和C组分别静注咪唑安定 0 0 4mg/kg或 0 0 6mg/kg ,6min后静注丙泊酚 ,速度均为1 5mg/s。静注丙泊酚或咪唑安定后 6min内每分钟进行OAA/S评分 ,并记录BIS。结果　 (1 )OAA/S与BIS具有显著等级相关 (r =0 81 9,P <0 0 1 )。三次模型拟合曲线可表示OAA/S与BIS之间的关系 (r =0 6 83,P<0 0 1 )。 (2 )以OAA/S =0分为判断丙泊酚效应指标 ,A组丙泊酚的ED50 和ED95分别为 1 0 9mg/kg和 1 6 4mg/kg ;B组和C组分别使丙泊酚的ED50 下降 5 2 3%和 6 0 5 % ,ED95下降 4 7 6 %和5 1 8%。 (3)静注丙泊酚后 1～ 2min ,BIS下降到最低值。与A组相比 ,B和C组使BIS降至相应值的丙泊酚需要量明显减少 ,同时BIS维持低水平的时间显著延长。结论　预先静注咪唑安定 0 0 4mg/kg可显著减少丙泊酚用量 ,并延长其作用时间     

Fermentation and the properties of some enzymes of carbohydrate metabolism in the trematode Calicophoron ijimai

Glycogen content, glucose consumption and the production of metabolic end products by Calicophoron ijimai were determined under aerobic and anaerobic conditions. The major end products of fermentation were identified as lactic, acetic, propionic, isobutyric and α-methylbutyric acids, propionic acid predominating. The activities and properties of some of the enzymes of carbohydrate metabolism were determined. The worms showed high phosphoenolpyruvate carboxykinase, malate dehydrogenase and malate dehydrogenase (decarboxylating) but relatively low pyruvate kinase and very low lactate dehydrogenase activities. The pH optima, coenzyme, cofactor and ionic requirements of the enzymes were similar to those of other helminths. Malate dehydrogenase had an 8-fold greater affinity for oxaloacetate than malate, and was about 14 times more active for oxaloacetate reduction than malate oxidation. Phosphoenolpyruvate carboxykinase was 2.4 times more active and had a 2-fold greater affinity for phosphoenolpyruvate and dinucleotide than pyruvate kinase. The low activities of lactate dehydrogenase and pyruvate kinase but high activities of malate dehydrogenase and phosphoenolpyruvate carboxykinase suggest that anaerobic carbohydrate catabolism follows the fumarate reductase pathway.     

Aspect和HXD国产脑电双频指数仪的临床评估

目的：研究Aspect和HXD脑电双频指数监测仪（BIS）与麻醉镇静程度的相关性以及两者的差异性。方法：根据麻醉分级术前评估标准ASA，10例I－Ⅱ级女性行普外或妇科手术病人，于同一病人同时连接两台BIS仪，分为H组和A组，以警觉／镇静（OAA／S）作为镇静评分，记录麻醉诱导及苏醒过程中BIS的变化值，并记录其血压（MAP），心率（HR），麻醉诱导和维持异丙酚采用靶控输液技术（TCI），调整异丙酚的靶浓度，使BIS值维持在40－60之间，分析麻醉诱导和苏醒期OAA／S分别为5，4，3，2时两组的BIS值，MAP，HR值。结果：两组的BIS与OAA／S的相关性均接近于1（P＜0．01），配对t检验无显著性差异（P＞0．05），MAP和HR与OAA／S无相关性（P＞0．05）， 结论：Aspect和HXD都能很好地反映麻醉的镇静程度，而且HXD的性能与Aspect相似，在临床有广泛的应用前景。     

Inhibition of phosphoenolpyruvate carboxykinase by streptonigrin

Streptonigrin, an antibiotic with antineoplastic activity, inhibited rat liver phosphoenolpyruvate carboxykinase with an I₅₀ of 0.3 μM when excess FeCl₂ was present. No inhibition occurred in the absence of added metal ion. Inhibition was partial and noncompetitive versus ITP and oxalacetic acid. The enzyme was more susceptible to inhibition by Streptonigrin in the absence of substrates. Fe²⁺ supported inhibition by Streptonigrin to a greater extent than did Fe³⁺, while Mn²⁺ activated the enzyme in the presence of Streptonigrin. For maximum inhibition, at least a 3-fold molar excess of iron over Streptonigrin was required. The methyl ester of Streptonigrin was also an inhibitor (I₅₀ = 4 μM) while the fragment containing the C and D rings was not, indicating that inhibition did not depend solely on the presence of the picolinic acid moiety. When oxalacetate synthesis was measured, Streptonigrin plus iron had no more effect on enzymatic activity than iron alone, and Mn²⁺ was capable of stimulating the streptonigrin-Fe²⁺ inhibited enzyme.     

异丙酚静脉靶控输注时事件相关电位的变化

目的：研究异丙酚静脉靶控输注时事件相关电位变化规律。方法13名志愿者加入本研究。异丙酚静脉靶控输注初始效应室靶浓度设定为0．6μg/ml,后以0．3μg/ml 递增,达到预设浓度后行 OAA/S 评分,记录 N1、N2、P3波幅峰值和潜伏期值。结果OAA/S 评分3分时,N1波幅变浅（P ＜0．01）,潜伏期延长（P ＜0．05）;N2波幅加深（P ＜0．01）,潜伏期延长（P ＜0．01）;P3波峰降低（P ＜0．01）,潜伏期延长（P ＜0．01）。OAA/S 评分2分时,N1波峰值和潜伏期数值与3分时比较无显著性差异;N2潜伏期与3分时比较有显著性差异（P ＜0．05）;P3波消失。结论P3存在可以作为监测麻醉期间意识恢复的指标。意识消失后,中枢神经系统仍可接受外界刺激信息,但处理信息速度减慢,认知功能受损。