2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:非ICU住院感染患者细菌耐药监测

目的 了解全国2010年非ICU住院患者临床分离细菌分布及耐药性.方法 收集2010年1月1日-12月31日全国129所医院非ICU住院患者临床分离细菌药物敏感性试验数据,根据2010年美国临床实验室标准化研究所标准,用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果 共获得临床分离菌216 872株,其中革兰阴性菌152 351株,占70.2％;革兰阳性菌64 521株,占29.8％;最常见的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌的检出率分别为52.1％、83.8％;未发现耐万古霉素葡萄球菌,粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素耐药率分别为0.6％和3.3％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属;耐青霉素肺炎链球菌检出率为10.7％;有5.9％和1.8％大肠埃希菌及9.1％和3.5％肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药;铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率约为20.0％,鲍氏不动杆菌耐药率超过铜绿假单胞菌.结论 我国非ICU住院患者感染致病细菌耐药现象仍较为普遍,但同上年度相比,多数细菌耐药率未呈上升趋势.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:0～14岁儿童细菌耐药监测分析

目的了解我国2010年度0～14岁细菌感染患儿病原菌构成及耐药性。方法收集2010年1-12月129所成员单位医院的儿科及成都市妇女儿童中心医院、山东大学齐鲁儿童医院0～14岁住院患儿细菌感染的临床分离菌株,依据2010年CLSI标准的常规鉴定和纸片扩散法(K-B),测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHO-NET软件对收集到的细菌监测资料进行统计分析。结果共收集细菌25 110株,其中革兰阴性菌14 910株占59.4%,革兰阳性菌10 200株占40.6%;分离细菌在前5位的依次为大肠埃希菌占15.1%、凝固酶阴性葡萄球菌占14.4%、金黄色葡萄球菌占11.9%、肺炎克雷伯菌占11.3%、铜绿假单胞菌占7.6%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)检出率分别为21.9%、83.1%,未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药和中介的金黄色葡萄球菌及凝固酶阴性葡萄球菌;链球菌属未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁中介和耐药株;产ESBLs大肠埃希菌占27.6%、肺炎克雷伯菌占36.0%、阴沟肠杆菌占33.4%;肠杆菌科均出现耐碳青霉烯类抗菌药物,奇异变形菌对亚胺培南的耐药率达25.3%。结论 4年儿童细菌耐药监测结果提示了细菌耐药趋势,对儿童细菌感染性疾病合理使用抗菌药物有重要指导意义。     

Mohnarin 2008年度报告:女性尿标本细菌耐药监测研究

目的 了解我国女性尿路感染细菌分布及耐药状况.方法 采用纸片法、MIC法或E-Test法,使用WHONET5.4软件进行分析,对卫生部全国细菌耐药性监测网(Mohnarin)所属89家三级甲等医院2008年1月1日至2008年12月31日从尿标本中分离的菌株进行分析.结果 ①共分离菌株15167株,其中革兰阳性菌4160株,革兰阴性菌11007株,分别占27.4%和72.6%.分离量最多的为大肠埃希菌6838株(45.1%)、肠球菌属2222株(14.7%)和肺炎克雷伯菌1035株(6.8%);②大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对氟喹诺酮的耐药率分别为70%和45%;对头孢噻肟耐药率分别为45.2%与42.5%.③屎肠球菌对各种抗菌药物的耐药率明显高于粪肠球菌,粪肠球菌、屎肠球菌中分别有1.2%、3.2%对万古霉素耐药,有1.4%、3.9%对替考拉宁耐药;④表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对头孢西丁的耐药率分别为74.4%和36.0%,未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对替考拉宁有3.9%的中介率.结论 女性尿路感染以大肠埃希菌为代表的革兰阴性杆菌为主,但肠球菌等革兰阳性菌所占比例有所增多;致病菌对喹诺酮类、第三代头孢菌素的耐药率进一步升高.     

Mohnarin 2007-2008年报告:西南地区细菌耐药监测

目的 了解西南地区医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 西南11家医院的分离菌株按统一方案进行抗菌药物敏感试验,按CLSI 2009年版判断结果.结果 11家医院2007年6月-2008年12月各种临床标本中分离菌株共9588株,革兰阳性菌占24.6%,革兰阴性菌占74.4%.葡萄球菌中MRSA和MRCNS检出率分别为59.0%和89.5%.屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率为6.0%和2.0%.肠杆菌科细菌均对亚胺培南高度敏感.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌产ESBLs株分别占62.9%、37.5%和17.4%.鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感率分别为86.4%和66.7%.嗜麦芽寡养单胞菌对复方磺胺甲噁唑的耐药率为21.5%.结论 细菌耐药性呈增长趋势,定期进行耐药性监测有助于了解细菌耐药性情况,为临床用药提供参考.     

Mohnarin 2008年度报告:非发酵革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 了解2008年度全国89家医院中非发酵革兰阴性杆菌的分布情况及对各类抗菌药物的耐药性.方法 药物敏感性试验采用纸片扩散法,耐药性数据分析采用WHONET 5.4软件进行统计分析.结果 共收集非发酵革兰阴性杆菌分离株41956株,菌株数列前6位的菌种分别为假单胞菌属(46.8%)、不动杆菌属(35.1%)、嗜麦芽寡养单胞菌(10.3%)、伯克霍尔德菌属(2.8%)、金黄杆菌属(1.7%)和产碱杆菌属(1.3%).铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/三唑巴坦、头孢他啶、美罗培南和阿米卡星的敏感性范围分布为从56.8%至72.8%.对碳青霉烯类不敏感的铜绿假单胞菌除对多黏菌素B、阿米卡星、头孢他啶和哌拉西林/三唑巴坦的敏感性分别为93.3%、51.8%、45.4%和41.1%外,其它抗菌药物的敏感率大多在40%以下.不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.1%和56.6%;头孢哌酮/舒巴坦为61.1%,米诺环素为66.7%.不动杆菌对本次研究中的其他抗菌药物耐药率高于46.5%.对碳青霉烯类不敏感鲍曼不动杆菌对其它所有药物的敏感性都很低,其中敏感性最高的米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性分别为54.6%和33.2%.嗜麦芽寡养单胞菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑和左氧氟沙星的敏感性分别为91.6%、81.7%和81.2%;洋葱伯克霍尔德菌对米诺环素、复方磺胺甲噁唑、头孢他啶和美罗培南的敏感性分别为66.1%、67.4%、65.2%和58.8%.结论 全国细菌耐药性监测数据,为临床合理应用抗菌药物提供参考数据.     

Mohnarin 2008年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2008年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2008年华东地区23家医院临床分离菌株进行药敏试验及ESBL的检测,按CLSI 2008年标准判定药敏结果,并用WHONET5.4软件进行数据分析.结果 23家医院共分离菌种36313株,其中革兰阴性杆菌23375株,占64.4%,革兰阳性菌12938株,占35.6%.大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率分别为65.8%、51.7%和30.6%.葡萄球菌中MRSA和MRSCN的检出率分别为73.6%和81.9%;肠杆菌科细菌对碳氢霉烯类抗生素高度敏感,敏感率95.8%～100%,克雷伯菌属和肠杆菌属对其他抗菌药物的敏感率低于70%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的敏感率均低于70%.肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.5%～1.6%的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性仍呈上升之势,尤其是ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等.我们应科学有效的分析和利用耐药监测数据使之更好为临床治疗和相关政策的制定服务.     

Mohnarin2010年度报告:华东地区细菌耐药监测

目的 了解2010年华东地区临床分离菌的分布和耐药特征,指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用纸片扩散法(K-B法)或自动化仪器法对2010年华东地区15所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2010年标准判定药敏结果,并用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 15所医院共分离细菌42 659株,其中革兰阴性菌29 202株,占68.4％,革兰阳性菌13 385株,占31.4％,厌氧菌72株,占0.2％;大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌分别占据革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌的首位;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形菌的检出率分别为68.7％、49.0％和31.4％;葡萄球菌属中MRSA和MRSCN的检出率分别为49.9％和74.1％;肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,敏感率91.8％～99.5％,除沙雷菌属和奇异变形菌外,对其他β-内酰类抗菌药物的敏感率均＜80.0％;铜绿假单胞菌除阿米卡星外对各抗菌药物的敏感率均＜75.0％,而不动杆菌属除对阿米卡星、米诺环素外,对其他各种抗菌药物敏感率均＜50.0％;肠球菌属对万古霉素和替考拉宁有0.7％～4.6％的耐药率.结论 华东地区细菌耐药性严重,除产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、MRSA等,应密切关注耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌.     

Mohnarin2010年度报告:中南地区细菌耐药监测

目的 分析中南地区2010年临床分离菌的分布特征和耐药性.方法 采用纸片扩散法或自动化仪器法对2010年中南地区8所医院临床分离菌株进行药敏试验,按CLSI 2010年标准判定结果,采用WHONET5.5软件进行数据分析.结果 中南地区2010年共分离细菌19 278株,其中革兰阴性菌占69.8％,革兰阳性菌占30.1％,前5位病原菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为63.2％和80.5％;肠球菌属对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别是2.3％和0.9％;大肠埃希菌、克雷伯菌属(肺炎克雷伯和产酸克雷伯菌)和奇异变形菌中产ESBLs株分离率分别为69.6％、52.4％和10.4％,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物敏感率为97.4％～100.0％,铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率＞70.0％,而鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类的耐药率为60.0％;嗜麦芽寡养单胞菌对氯霉素、替卡西林/克拉维酸的敏感率最低,＜50.0％,对米诺环素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、左氧氟沙星的敏感性最高,＞85.0％;洋葱伯克霍尔德菌对美罗培南和米诺环素的敏感率较高,＞70.0％,对替卡西林/克拉维酸的敏感率最低为16.7％,流感嗜血菌β-内酰胺酶阳性率为43.4％,除对氨苄西林和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感率稍低外,对其他药物的敏感率大部分＞70.0％.结论 临床常见病原菌仍以革兰阴性杆菌为主,细菌耐药性呈上升趋势,特别是肠杆菌科细菌产ESBLs菌株增高明显,应重视耐万古霉素肠球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌及多药耐药革兰阴性杆菌的流行.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:革兰阳性菌耐药监测

目的 总结全国2010年临床分离革兰阳性菌耐药性.方法 用常规方法培养分离革兰阳性菌;采用纸片法、微量稀释法或E-test法测定细菌药物敏感性;用WHONET 5.6软件,对卫生部全国细菌耐药监测网所属129所医院2010年临床分离革兰阳性菌的药物敏感性进行分析.结果 临床共分离83 195株革兰阳性菌,葡萄球菌属51 570株,占62.0％,肠球菌属20 315株,占24.4％,链球菌属9004株,占10.8％;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为54.9％、79.4％和88.7％;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的葡萄球菌属;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素的耐药率分别为3.8％和0.8％,未发现耐利奈唑胺肠球菌属.结论 利奈唑胺、万古霉素和替考拉宁对革兰阳性菌仍有很高抗菌活性,葡萄球菌属中甲氧西林耐药率仍然较高,耐万古霉素肠球菌属分离率仍很低.     

2010年度卫生部全国细菌耐药监测报告:肠杆菌科细菌耐药监测

目的 了解2010年度全国临床分离的肠杆菌科细菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 卫生部全国细菌耐药监测网成员单位,按照监测方案要求,收集临床分离肠杆菌科细菌,进行药物敏感性测试;根据CLSI 2010标准,判断敏感性,用Whonet 5.6软件处理数据.结果 2010年度全国6大地区129所医院参加了监测,共收集肠杆菌科细菌105 782株,分离量居前3位的依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌,分别占44.7％、28.5％及9.2％;敏感性最高的抗菌药物为碳青霉烯类,亚胺培南对绝大多数细菌的耐药率均＜10.0％;另外除志贺菌对美罗堵南耐药率为8.8％外,其余各菌种对美罗培南耐药率均＜5.0％;头孢噻肟不敏感的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对各类抗菌药物的耐药率多高于敏感株.结论 肠杆菌科细菌对抗菌药物呈现不同程度的耐药,碳青霉烯类抗菌药仍然是活性最高的药物,但已经出现耐药菌株,应引起足够的重视.