Intravenous drug abuse and Type 1 diabetes: financial and healthcare implications.

AIMS: To determine the morbidity, mortality and healthcare costs of intravenous drug-abusing patients with Type 1 diabetes (IVDA-DM), who are admitted to hospital. METHODS: Retrospective case note analysis of admissions, complications and cost estimation over a 6-year period. Each drug-abusing patient (IVDA-DM) (n = 9) was compared with two controls (n = 18) with Type 1 diabetes but without a history of intravenous drug abuse (DM-controls). Admissions were also analysed for patients with intravenous drug abuse, but without Type 1 diabetes (IVDA-controls) (n = 198). Admissions were at a University teaching hospital in Liverpool, UK. DM-controls were drawn from a population attending diabetes outpatient clinics between 1997 and 2002 at the same hospital. The main outcome measures were: the duration and healthcare costs of hospital admissions per year, outpatient attendances per year, glycated haemoglobin (HbA(1c)), weight, micro- and macrovascular complications and mortality. RESULTS: Multiple admissions, mainly related to ketoacidosis, led to marked differences in mean (95% CI) inpatient days per year per patient [IVDA-DM 28.1 (13.6-42.7) vs. DM-control 1.1 (0.2-1.9); P < 0.0001], mean inpatient days per year per patient in critical care bed (IVDA-DM 1.7 (-0.7-4.2) vs. DM-control 0; P < 0.02) and mean costs of admission, per patient per year (pound sterling 7320 vs. pound sterling 230). The IVDA-DM group frequently omitted insulin, were underweight, failed to attend as outpatients and five had died by the end of 2002. The IVDA-controls spent considerably less time in hospital [3.4 (2.8-3.9) days per patient per year]. CONCLUSION: IVDA-DM patients have higher rates of diabetes complications, are admitted more frequently and have a high mortality compared with DM and IVDA-controls. The cost of inpatient care of this small group of patients was considerable.     

肺尖断层对中老年肺尖和锁骨下区慢性结核诊断价值的研究

文章对３３例中老年肺尖和锁骨下区慢性结核作平片和肺尖断层对照分析。结果表明：断层对该部位慢性结核多形态病灶检出率和病情判断明显优于平片。着重对空洞、结核球和合并肺癌断层影像研究。肯定断层诊断价值。     

我院平均住院日状况的调查分析

目的：通过对医院平均住院日情况的简要分析，以探索缩短平均住院日的有效途径。方法：从统计室提取数据，与病案核对，计算相对指标。结果：我院的平均住院日呈下降趋势，但与卫生部颁布的标准还有差距，中医各科和康复科科别的平均住院日更长一些。结论：我院的平均住院日还有潜力可挖，术前住院日多数病种都较长，应在医疗质量和护理质量上狠下功夫，加强科室间的协作，降低平均住院日，减少无效住院日。     

青岛市中青年领导干部心理健康状况的调查研究

本研究采用部卷方式，调查探讨了青岛市中青年领导干部的心理健康状况，结果表明，（1）青岛市中青年领导干部的心理健康状况远远好于普通人群。（2）青岛市中青年领导干部的“自我与经验的和谐水平”以及“自我的灵活性”极明显地高于大学生常模。(2)青岛市青年领导干部的“自我与经验的不和谐”水平与其心理健康程度密切相关；其“自我的灵活性”与心理健康的多个方面也有着密切的相关。     

急诊病房住院患者临床特征及卫生经济学指标分析

目的探讨2668例急诊病房住院患者的临床病例特点,为急诊医护工作提供参考依据。方法选取2015年1月至2018年6月于宣武医院急诊科病房住院的2668例患者,回顾性地采集研究数据,包括性别、年龄、共病受累系统、住院费用、住院时间、住院前及出院前自理生活能力评分。结果1)男性患者入院平均年龄小于女性[(67.2±17.1)岁vs(70.7±17.2)岁](P<0.01)。2)2408例(90.25%)入院患者罹患3种以上共病,共病受累系统主要为呼吸、循环、内分泌。3)患者入院前生活能力评分显著低于出院前生活能力评分(69.42±25.09 vs 78.12±26.13)(P<0.001)。4)Barthel评分与住院时间、住院费用、白蛋白减低、贫血呈负相关。结论急诊病房病种复杂,涉及多学科多专业,病情危重多变,应在临床诊治和护理过程中给予综合、全面的评估,提高患者的治愈率。     

我国中年与老年女性抑郁倾向及影响因素的比较分析

目的 比较分析我国中年和老年女性抑郁倾向及影响因素的差异性,为有针对性的改善中年与老年女性群体的心理健康水平提供参考。方法 选取中国健康与养老追踪调查(CHARLS)2018年数据,以45～59岁中年女性和≥60岁老年女性为研究对象,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)评估其抑郁倾向。中年和老年女性抑郁倾向的比较采用均值检验,使用倾向性评分匹配法(PSM)对中年和老年女性进行匹配后,进一步探索其组间的差异,采用稳健Tobit回归模型探究抑郁倾向的影响因素。结果 7 964例中老年女性的CES-D评分为(9.53±6.86)分。其中,中年女性、老年女性CES-D评分分别为(9.13±6.62)分、(9.96±7.09)分,老年女性的抑郁倾向评分高于中年女性(t=-5.361,P<0.001)。稳健Tobit回归结果显示,文化程度、居住地、健康自评、身体残疾、慢性病、因身体疼痛而苦恼、BADL受损、IADL受损、是否与配偶或同居者一起生活、家庭成员数量、现有负债、地带分布是中年和老年女性抑郁倾向共同的影响因素。年龄及其二次项、子女数量、有无农业自雇以外的工作是中年女性抑郁倾向的影响因素; 每月来看望1次及以上的子女数量、是否照顾孙子女、是否有社交活动、是否上网、是否退休是老年女性抑郁倾向的影响因素。结论 我国老年女性的抑郁倾向较中年女性明显,且影响因素存在差异性。应针对不同人群特征,提供更有针对性的预防策略,促进中年和老年女性心理健康良性发展。     

广东省中老年人群睡眠状况与高血压患病的关联性研究

目的 研究广东省中老年人群睡眠状况与高血压患病的关联性,为高血压防控“关口前移”提供科学依据。方法 采用“2018年广东省慢性病及危险因素监测数据”,按照多阶段整群随机抽样方法,纳入5 636名≥45岁中老年人为研究对象。运用SAS 9.4软件进行Rao-Scott 检验和基于复杂抽样构建logistic回归模型分析睡眠状况与高血压患病的关系。运用R 4.0.5软件绘制限制性立方样条曲线分析睡眠时间与高血压患病风险的量效关系。结果 广东省中老年人高血压患病率是37.93%,平均睡眠时间是(7.36±1.61)h; 其中男性平均睡眠时间多于女性,而女性睡眠问题比例显著高于男性。经多因素回归模型控制后,睡眠时间不足或过多(OR=1.280,95%CI:1.128～1.452; OR=1.300,95%CI:1.038～1.627)、入睡困难(OR=1.286,95%CI:1.018～1.626)、中间觉醒≥2次(OR=1.239,95%CI:1.036～1.483)和服用安眠药(OR=1.567,95%CI:1.086～2.261)均使高血压患病风险升高。结论 广东省中老年人群的睡眠时间不足或过多、入睡困难、中间觉醒≥2次和服用安眠药均与高血压患病显著正相关,应对该特征的人群进行干预,旨在降低高血压的患病率。     

我国中老年人群骨关节炎罹患现状及其关联因素分析

目的 了解我国中老年人群罹患骨关节炎现状及其关联因素。方法 采用2015年和2018年中国健康养老追踪调查（CHARLS）数据,纳入中老年人群（≥45岁）作为研究对象,运用χ2检验和多因素logistic回归分析中老年人群骨关节炎的关联因素。结果 纳入7 050名中老年人,骨关节炎患病率为33.69％。多因素logistic回归结果表明,从个体社会人口学特征看,年龄≥60岁（OR = 2.254,95%CI:1.985～2.558）、女性（OR = 1.353,95%CI:1.200～1.527）是骨关节炎的危险因素;从慢性病患病情况看,患有高血压（OR = 1.228,95%CI:1.072～1.408）、心脏病（OR = 1.607,95%CI:1.361～1.897）、中风（OR = 2.303,95%CI:1.604～3.306）、肾脏疾病（OR = 2.147,95%CI:1.744～2.644）、胃部疾病或消化系统疾病（OR = 2.810,95%CI:2.487～3.175）是骨关节炎的危险因素;从居住环境看,居住在城市地区（OR = 0.637,95%CI:0.541～0.750）、住房有电梯（OR = 0.879,95%CI:0.785～0.985）、坐式厕所（OR = 0.669,95%CI:0.580～0.770）是骨关节炎的保护因素。结论 我国中老年人群骨关节炎患病状况不容乐观,其关联因素是多方面的,应从个体层面到环境层面重视对骨关节炎的防控。     

健康生态学视角下我国中老年慢性病患者抑郁的影响因素分析

目的 基于健康生态学视角,探讨我国中老年慢性病患者抑郁的影响因素。 方法 数据来源于2018年中国健康与养老追踪调查,纳入年龄在45岁及以上中老年慢性病患者为研究对象,基于健康生态学模型,运用χ2检验和logistic回归分析中老年慢性病患者抑郁的影响因素。结果 共纳入研究对象5250名,抑郁发生率为40.84%,从个人特征看,女性、有肢体残疾、患多种慢性病、BADL受损、IADL受损是抑郁的危险因素;从行为方式看,晚间睡眠时长较长是抑郁的保护因素;从人际网络看,学历较高、对自身与子女关系满意、有社会参与是抑郁的保护因素,居住在农村、独居是抑郁的危险因素;从工作和生活条件看,从事农业工作是抑郁的危险因素,过去一年有收入、住房有洗澡设施是抑郁的保护因素。 结论 我国中老年慢性病患者抑郁发生率较高。抑郁影响因素是多层次、多维度的。应重视中老年慢性病患者心理状况,从个体到环境因素加强对慢性病患者抑郁的干预。