Safety of Uncrossmatched ABO-Compatible RBCs in Alloimmunized Patients with Bleeding: Data from Two Decades: Results of a Systematic Analysis in 6,109 Patients

IntroductionUncrossmatched ABO-compatible red blood cells (RBCs) are generally recommended in patients with life-threatening massive bleeding. There is little data regarding RBC transfusion when patients are transfused against clinically significant alloantibodies because compatible RBCs are not immediately available.Methods/PatientsAll patients reviewed in this study (n = 6,109) required emergency blood transfusion and were treated at the Charité − Universitätsmedizin Berlin between 2001 and 2015. Primary uncrossmatched O Rh(D)-positive or -negative RBC units were immediately transfused prior to complete regulatory serological testing including determination of ABO group, Rhesus antigens, antibody screening, and crossmatching.ResultsWithout any significant change in the protocol of emergency transfusion of RBCs, a total of 63,373 RBC units were transfused in 6,109 patients. Antibody screening was positive in 413 patients (6.8%), and 19 of these patients received RBC units against clinically significant alloantibodies. None of these patients appeared to have developed significant hemolysis, and only one patient with anti-D seems to have developed signs of insignificant hemolysis following the transfusion of three Rh(D)-positive units. One patient who had anti-Jk^a received unselected units and did not develop a hemolytic transfusion reaction.ConclusionTransfusion of uncrossmatched ABO-compatible RBCs against alloantibodies is highly safe in patients with life-threatening hemorrhage.     

奥美拉唑钠与转化糖注射液的配伍禁忌

临床中奥美拉唑钠与转化糖注射液存在配伍禁忌，本文列举了一例患者应用奥美拉唑钠与转化糖注射液进行治疗，当转化糖注射液与奥美拉唑钠配伍时，转化糖注射液立即变成蓝黑色溶液。还未进行使用。因此给我们的启示是当奥美拉唑钠与转化糖注射液不能配伍应用，需引起临床的重视。     

环丙沙星注射剂常见配伍禁忌

目的：归纳总结环丙沙星注射剂的配伍禁忌。方法：收集2001年1月～2014年6月国内公开发表的关于环丙沙星配伍禁忌的文章,进行总结分析。结果：共有58种药物与环丙沙星注射剂存在配伍禁忌,配伍常出现变色、浑浊、产生沉淀等现象,溶液的pH值、温度、金属离子等会对环丙沙星溶液的稳定性产生影响。结论：环丙沙星注射剂与许多药物存在配伍禁忌,不应与其他药物配伍,临床使用时应选择生产厂家提供或规定的溶剂作溶媒,现配现用,尽量缩短在光线中暴露的时间。     

注射用丙帕他莫单药及与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂的配伍稳定性考察

目的:考察注射用丙帕他莫与β-内酰胺类药、质子泵抑制剂(PPI)的配伍稳定性。方法:采用高效液相色谱(HPLC)法测定丙帕他莫48 h内的含量变化,考察其p H值变化,并观察与β-内酰胺类药及PPI配伍后各溶液的外观变化。结果:丙帕他莫的水溶液不稳定,药物含量在7 h内可降解至90%以下,p H值在3 h内从5.37降至3.52,48 h后p H值降至1.87。丙帕他莫与β-内酰胺类药配伍3 h时肉眼可观察到液体乳光,配伍12 h时可观察到白色沉淀;与PPI配伍立即发生颜色的变化并逐渐形成深色沉淀。结论:丙帕他莫的水溶液稳定性差,与β-内酰胺类药物及PPI存在配伍禁忌。丙帕他莫临床上应现配现用,尽量在配伍1 h内用完且不与其他药物进行配伍,输液前后应冲管。     

临床中药师在合理用药中的作用

目的:探讨临床中药师在中药合理用药中的作用。方法:通过对中药合理用药和临床中药师的职责的介绍,分析临床中药师在合理用药中的作用。结果:临床中药师在合理用药中有重要的作用,可促进中药的临床合理应用。结论:临床中药师必须努力提高自身素质才能在中药合理用药中发挥作用。     

我院医保处方分析

目的：了解我院不合理用药的处方的现状,提高药师参与临床合理用药的能力,为安全有效经济地使用药品提供服务。方法：随机抽取我院2007年5月至2008年4月每月中旬的1天医保处方共12天10903张处方。从中挑选出不合理用药处方进行归类分析。结果：不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理、药物用法不合理和溶媒选用不合理及重复用药等。结论：我院存在一定程度的不合理用药现象,主要原因是由临床医生缺乏足够的药物知识所引起,作为药师应具备药学综合性知识,协助医生做好药物临床的合理使用工作。     

微柱凝胶技术在IgG抗A、抗B效价测定中的应用

目的应用微柱凝胶抗人球蛋白卡（以下简称微柱卡）测定孕妇血清（浆）中的IgG抗A、抗B效价,以预防ABO血型不合引起的新生儿溶血病。方法同时应用微柱卡和凝聚胺法对40份申请IgG抗A、抗B效价测定的孕妇O型血标本进行检测,结果用统计学方法处理。结果两法测得的IgG抗A、抗B效价差异均有显著性（P〈0．01）,微柱卡法检测IgG抗A、抗B效价的灵敏度分别是凝聚胺法的7．8倍和6．7倍。微柱卡法测得IgG抗A、抗B效价均高于凝聚胺法2～3个梯度。结论微柱卡法可以常规用于IgG抗A、抗B效价测定,且操作简便、快速,结果直观,但由于灵敏度过高,应把正常参考值〈64（传统的正常参考值）改为〈256。     

428例用药不合理医嘱分析

多种抗菌素问世后，用药方案与药物配伍不合理的现象逐渐引起人们的重视。笔者分别收集１９９１年－１９９３年共１４０７例住院病例医嘱，其中用药不合理４２８例（３５．６％），在４２８例中联合用药不合理３９７例（９２．８％），时辰用药不合理３１例（７．２％）。故临床用药中降低疗效或增加毒副作用，对疾病恢复增加了难度。     

草乌与贝母配伍禁忌的化学研究

目的:探讨草乌与贝母在煎煮过程及体外模拟消化环境中生物碱类成分的变化规律,初步阐明草乌配伍贝母毒性作用变化原因。方法:采用酸性染料比色法、改良异羟肟酸铁分光光度法和HPLC法,测定草乌与贝母不同配比合煎液及人工胃、肠液处理后溶液中总生物碱和酯型生物碱、乌头碱类成分的含量,并通过主成分分析(PCA)和聚类分析(HCA)综合考察各配比和处理方法对毒性作用变化情况。结果:通过PCA和HCA的综合考察,两者得到的结果相似,均显示11个样品被分为3组,其中样品1为Ⅰ组,样品2、5、9、10、11为Ⅱ组,样品3、4、6、7、8为Ⅲ组,样品的分类结果可能与草乌生物碱和贝母生物碱含量有关;草乌与贝母在一定的比例下毒性增加,尤其是其合煎剂经胃液处理后毒性进一步增大,而经过肠液处理后毒性有一定的降低。结论:"草乌反贝母"是在一定条件下的配伍禁忌,可能与配伍比例和药物体内释放部位有一定的关系。     

微柱凝胶技术检测513例孕妇IgG抗体效价

目的:运用微柱凝胶法技术检测孕妇血清中的IgG抗A(B)血型抗体水平,以预防新生儿溶血病的发生。方法:采用微柱凝胶技术检测IgG抗A(B)血型抗体效价。结果:513例孕妇中IgG抗A(B)效价≤64的334例,128的179例,其中77例经中药治疗后复查,46例IgG抗A(B)效价降至64以下,另31例经继续服药后复查,14例IgG抗A(B)效价降至64以下,17例IgG抗A(B)效价无变化,总有效率为78％。结论:用微柱凝胶技术检测孕妇血清中IgG抗体水平具有操作快速、简便、准确,灵敏度及特异性大大高于试管法,重复性好、实验样本量少,减少生物污染,能最大限度减少由于操作人员主观因素带来的影响,结果可以长期保存等优点,对结果异常者及时服用中药治疗,可有效预防新生儿溶血病。