低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石25例报告

目的：探讨低温下肾蒂阻断肾实质切开取石术在复杂性肾结石治疗中的应用。方法：选择复杂性肾结石患者25例,阻断前静脉注射肌苷2．0g,均采用低温下阻断肾蒂,沿Brodel线作肾实质切开取石术。结果：25例肾蒂阻断17～45min,术中出血150～450ml,手术时间100～160mln,结石残留2例。术后随访6个月～4年,术后肾功能恢复良好。结论：低温肾蒂阻断肾实质切开取石术是治疗复杂性肾结石的重要方法,结石取净率高,并发症少,对肾功能无影响。     

浅低温干预预防复苏后综合征的临床研究

目的观察浅低温干预预防复苏后综合征的临床疗效。方法126例在心肺脑复苏后常规高级生命支持治疗基础上,予浅低温治疗;将床旁多参数中央监护系统的温度传感器置于腋下进行连续监测,将患者体温控制在32—35℃,24h后恢复常温治疗。72h后观察疗效,以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）评分方法和多系统功能障碍（MODS）评分方法分别进行评分。结果治疗前ARDS评分（12．31±4．68）分,治疗后（6．99±3．05）分,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗前MODS评分1级8例,2级56级,3级62例,治疗后1级22例,2级79例,3级25例。治疗后1级、2级病例增加,3级病例减少,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）;126例中发生复苏后综合征28例;预后情况：126例中死亡49例（38．89％）,出院但有脑损害19例（15．08％）,出院无脑损害58例（46．03％）。结论在心肺脑复苏后常规高级生命支持治疗基础上采用浅低温方法可以有效预防复苏后综合征,减少死亡率。     

低温阻断肾动脉肾实质切开治疗复杂结石26例报告

目的探讨低温阻断肾劝脉肾实质切开取石治疗复杂性肾结石的效果.方法术中预先分离出肾动脉,快速静脉滴注肌苷2.0g,肾周置4℃冰屑盐水,阻断肾动脉,切开肾实质及肾工、肾盏,直视下取出结石.结果本组26例平均手术时间为120min,平均失血量为100ml,肾实质切口3-5cm,一次取净结石为96.2%,22例获得6个月～3年随访,患肾功能恢复良好.经B超、KUB检查结石复发2例,体外冲击波碎石术治愈.结论低温阻断肾动脉肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石具有操作简单、手术安全、取净率高、术后并发症少、肾功能保护好等优点.     

鼻内镜下低温等离子治疗老年性鼻出血48例疗效观察

目的:探讨鼻内镜下低温等离子在老年性鼻出血的临床应用。方法:对我院2008年6月~2009年6月间门诊及住院治疗的48例老年性鼻出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果:48例中,仅6例患者无基础性疾病,其中有38例伴高血压,4例同时伴有糖尿病。有4例伴有鼻中隔偏曲。上述病例中,出血部位以嗅裂、下鼻道后端、中鼻道以及鼻中隔为主。所有病例均在鼻内镜下行低温等离子消融止血。其中一次成功40例(83.3%),二次成功8例(16.7%)。结论:鼻内镜下等离子治疗老年性鼻出血准确、安全,患者反应轻、恢复快,避免盲目填塞造成止血失败或新的出血,具有较好的临床应用价值。     

经皮肾镜取石术围手术期低温的观察及护理

目的探讨经皮肾镜取石术患者围手术期低体温的影响因素及预防措施，提高围手术期护理质量。方法将60例确诊肾孟输尿管结石需行皮肾镜取石术的患者随机分成2组（每组各30例），对照组按手术常规护理，观察组患者围手术期针对易产生低体温环节加强综合保温措施，比较2组患者有无低温和寒战不良反应发生。结果2组患者术前体温差异无显著性（P〉0．05），对照组低体温发生率明显高于观察组（P〈0．05），而观察组寒战反应发生率明显低于对照组（P〈O．05）。结论经皮肾镜取石术患者术中易发生低体温，在低体温的高峰时段采取综合保温措施能更有针对性和有效地预防相关并发症的发生。     

体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌保护作用的实验研究

目的 检测内皮素、NO、丙二醛和超氧化物歧化酶(SOD)血液学指标及心肌组织局部内皮素受体A( ETA) mRNA的表达,评价体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌的保护作用,探讨更好的心肌保护方式。方法 建立体外循环动物模型,实验动物分为对照组（停跳组）及实验组（心室颤动组）,体外循环前、体外循环1h、体外循环2h、体外循环结束后1h4个时间点分别抽取静脉血,同时于各时间点分别钻取左心室壁局部心肌组织100 mg。测定血浆内皮素、NO、丙二醛和SOD水平。用逆转录聚合酶链反应方法检测心肌ETA mRNA的表达。结果 随体外循环时间延长,2组内皮素、丙二醛水平均有升高。于体外循环2h和体外循环结束后1h两个时间点,对照组内皮素、丙二醛水平明显高于实验组[(70.27±7.03)ng/L比(56.53±12.11)rig/L,(106.36±6.61)ng/L比(72.71±12.72) rig/L; (4.71±1.31) μmol/L 比(3.32±0.82) μmol/L,(8.27±1.99) μmol/L比(4.38±1.02) μmol/L,均P＜0.01];2组NO、SOD平均呈下降趋势,但实验组下降和缓,在后两个时间点,对照组NO、SOD水平明显低于实验组[(28.57±9.20)μmoVL比(45.36±16.59)μmol/L,(12.14±7.03)μmol/L比(47.50±17.18) μmol/L; (7.23±2.59) μg/L比( 17.69±7.96) μg/L,(2.78±0.88) μg/L比(18.52±10.30) μg/L,P＜0.05或P＜0.01];2组ETA mRNA的表达水平均有升高,对照组升高幅度比实验组要高,体外循环1h、2h和体外循环结束后1h差异明显[(0.35±0.01)比(0.28±0.05),(0.49±0.05)比(0.31±0.04),(0.67±0.05)比(0.38±0.07),P＜0.01]。结论 体外循环不阻断升主动脉低温心室颤动左心室引流技术对心肌具有良好保护作用。     

鼻内镜下低温等离子手术治疗慢性鼻塞125例疗效观察

目的：探讨鼻内镜下低温等离子治疗慢性鼻塞前后鼻气道阻力（NAR）的变化。方法：对125例慢性鼻塞患者于低温等离子手术系统行下鼻甲减容手术,利用前鼻测压法对患者手术前后的NAR进行分析。结果：手术后NAR明显下降,手术前后NAR差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：鼻内镜下低温等离子手术具有疗效确切、微创、术中痛苦小、术后恢复快等优点,值得临床推广。     

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

目的:探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法:回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,141例行低温等离子消融术(消融组),71例未行等离子消融术(对照组),术后随访6个月,分析两组的疗效。结果:消融组出现6例鼻腔黏连(4.30%),对照组出现5例鼻腔黏连(7.04%),两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔,能减少术后鼻腔黏连的发生。     

小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理

目的:探讨小儿主动脉缩窄矫正手术的麻醉处理特点.方法:回顾性分析我院2000年1月～2006年12月手术治疗32例主动脉缩窄矫正手术的麻醉资料.结果:全部病例在全麻气管插管、控制性降压、低温下行主动脉缩窄矫正术,麻醉诱导及阻断主动脉时上肢收缩压(SBP)维持在90～120mmHg,下肢血压40～60mmHg,上下肢血压差异显著(P＜0.05).阻断主动脉时间35～55min,阻断期间用硝普钠或硝酸甘油降压,上肢血压维持60～80mmHg,温度32～33℃.开放主动脉后上肢血压维持80～105mmHg,下肢较上肢低10～15mmHg.无显著差异(P＞0.05).术后出现高血压3例,低血压12例,无急性心衰、心律失常和肾功能衰竭发生.结论:小儿主动脉缩窄矫正手术麻醉的关键在于麻醉方式的选择、术中适当的控制性降压、降温和并发症的预防.     

低温等离子消融对鼻内镜术后鼻腔黏连的影响

探讨在鼻内镜术中联合应用低温等离子消融对术后鼻腔黏连的影响。方法：回顾分析212例的临床资料。为212例下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲或鼻息肉患者行鼻中隔成形术或鼻内镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后,141例行低温等离子消融术（消融组）,71例未行等离子消融术（对照组）,术后随访6个月,分析两组的疗效。结果：消融组出现6例鼻腔黏连（4.30%）,对照组出现5例鼻腔黏连（7.04%）,两组差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：在鼻腔手术中应用低温等离子消融术处理中鼻甲、下鼻甲及鼻中隔,能减少术后鼻腔黏连的发生。