Humidity

The humidity of gases is an important topic within anaesthesia and intensive care medicine. An appreciation of the underlying physics helps to ensure that we monitor and deliver optimally humidified gases to our patients, thus minimizing the pathophysiological consequences when normal humidification processes are bypassed. In this article the different techniques and equipment used to measure humidity are illustrated, as well as the methods of humidification used in clinical practice.     

不同气道湿化方法对气管切开术后患者排痰效果比较

目的观察气管切开术后2种气道湿化方法的排痰效果。方法将2012年1月至2013年1月60例该院神经外科重症监护病房气管切开未用呼吸机治疗的患者随机分为两组,各30例。对照组采用常温贝朗精密输液器加生理盐水持续气道湿化法;观察组采用微量泵加输液恒温器加0.45%氯化钠持续气道湿化法。比较二者排痰效果。结果观察组患者痰液黏稠度、痰痂形成、气道黏膜损伤、肺部感染均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用微量泵加输液恒温器加0.45%氯化钠持续气道湿化法排痰效果优于常温贝朗精密输液器加生理盐水持续气道湿化法。     

两种气道湿化方式对颅脑损伤气管切开患者影响效果的 Meta分析

目的：系统评价不同气道湿化方式降低颅脑损伤气管切开患者并发症发生率的效果。 方法：计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、中国知网、维普中文期刊全文数据库和万方数据库公开发表的不同气道湿化方式降低颅脑损伤气管切开患者并发症发生率效果的随机对照试验。检索时间限制在2002年1月1日至2017年12月28日。由2名研究者按照纳入、排除标准筛选文献,提取文献资料。应用Cochrane Handbook质量评价标准对文献进行质量评价,并通过RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果：本研究共纳入14篇符合标准的文献,涉及1127例颅脑损伤行气管切开行气道湿化患者。Meta分析结果显示,行持续气道湿化的试验组的气道黏膜损伤出血率显著低于行间断气道湿化的对照组[RR值=0.23,95%CI=[0.17,0.30],P<0.01];行持续气道湿化的试验组的痰痂形成率显著低于行间断气道湿化的对照组[RR值=0.14,95%CI=[0.09,0.21],P<0.01]。 结论：持续气道湿化有利于改善颅脑损伤气管切开行气道湿化患者的呼吸道状况,降低气道黏膜损伤出血、痰痂形成等并发症。     

两种不同湿化方法在人工气道中的应用效果比较

目的:比较机械通气中两种湿化方法在人工气道中的应用效果.方法:实验组42例,采用精密输液器持续滴入气道湿化液;对照组42例,采取传统的气道内定时、间断注入湿化液,然后比较两组的湿化效果及相关并发症.结果:实验组的湿化效果不但明显好于对照组,而且并发症少(P＜0.01).结论:机械通气中采用精密输液器持续气道湿化,具有操作简单、安全可靠,效果确切,并发症少等优点,明显优于传统的气道内定时、间断注入湿化液的方法.     

不同气道湿化和吸痰方法对预防急性呼吸窘迫综合征患者痰痴形成的影响

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气期间有效预防痰痴形成的方法.方法 将96例接受机械通气的ARDS患者按单双数分为两组,单数48例为试验组,采用恒速小量持续气道湿化及密闭式吸痰方法;双数48例为对照组,采用传统间断气道湿化及开放式吸痰方法.观察两组痰液黏稠度、痰痴形成、经皮氧饱和度(SpO2)及吸痰时呛咳的情况.结果 插管24h时,两组Ⅰ-Ⅲ度疾液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05),痰痴形成比较差异有统计学意义(P<0.01);72h及120h时,两组Ⅰ-Ⅲ度痰液黏稠度和痰痴形成比较差异均有统计学意义(P<0.01).吸痰后不同时间两组患者的SpO2比较差异有统计学意义(P<0.01).两组湿化及吸痰中患者的反应症状比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 与传统间断气道湿化及开放式吸痰方法相比,采用恒速小量持续气道湿化和密闭式吸痰方法能使患者氧饱和度下降幅度小,呛咳反应轻,有效预防痰痴形成.     

上海市三甲医院ICU人工气道湿化护理现况调查

目的：了解上海市三甲医院ICU护士人工气道湿化护理现况,为制定针对性改进对策提供参考。方法采用自行设计调查问卷,对上海市5所三甲医院282名ICU护士进行调查。结果 ICU护士对人工气道湿化临床实践及操作规范描述不一致,89.0％护士表示科室制定有人工气道湿化的操作规范;29.4％护士常规采用针筒滴注的湿化方式,50.4％护士选用生理盐水作为湿化液;知识来源中护理院校教育(3.07±1.15)及自行查阅文献(3.47±1.13)得分较低;态度得分为(4.48±0.45)分。结论 ICU人工气道湿化护理临床实践缺乏统一科学的规范,应加强ICU护士人工气道湿化护理相关的培训与教育,以提高气道湿化护理质量。     

Efficacy of heat and moisture exchangers in preventing ventilator-associated pneumonia: meta-analysis of randomized controlled trials

Objective Several randomized controlled trials (RCT) have examined the effect of antibacterial humidification strategies, particularly the replacement of heated humidifiers (HH) by heat and moisture exchangers (HME), in preventing ventilator-associated pneumonia (VAP). The present meta-analysis reviews these RCTs.Methods RCTs were identified by searching the Medline and Cochrane Central Register of Controlled Trials databases from 1990 to 2003. We included RCTs using HMEs in the treatment group and HHs in the control group and reporting the incidence of pneumonia as a study outcome. Two investigators independently abstracted key data on design, population, intervention and outcome of the studies.Results Between 1990 and 2003 eight RCTs met the inclusion criteria of this analysis. Pooling the results from these studies revealed a reduction in the relative risk of VAP in the HME group (0.7), particularly in MV with a duration of at least 7 days (five RCTs, relative risk 0.57).Conclusions This meta-analysis found a significant reduction in the incidence of VAP in patients humidified with HMEs during MV, particularly in patients ventilated for 7 days or longer. This finding is limited by the exclusion of patients at high risk for airway occlusion from some of the studies. Moreover, contraindications (tenacious secretions, airway obstructive disease, hypothermia) and technical issues of HMEs must be considered. Further RCTs are necessary to examine the wider applicability of HMEs and their extended use.     

输氧湿化瓶微生物污染及污染途径调查

目的调查输氧湿化瓶的污染途径,了解其微生物污染情况及所检出致病菌的抗生素敏感度。方法对正在使用的输氧设施345套次的不同部位及痰和病房空气等处分别取样做细菌培养;针对致病菌铜绿假单胞菌进行药敏试验。结果湿化液严重污染占37.1%;湿化瓶和湿化液连续使用时间越长细菌检出率越高,且严重污染者亦随之升高,使用时间〉3d与〈1d对比差异显著（P〈0.05）;湿化瓶盖、鼻导管、咽拭子、痰及病房空气培养检出的细菌种类与湿化液检出的细菌种类相似。结论湿化液的常见污染菌多为条件致病菌。本研究提示湿化液的污染途径为经鼻导管的逆行污染。     

精神分裂症暴力行为的心理行为干预方法研究

目的探讨3种不同呼吸机湿化管道系统对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响。方法收集建立人工气道机械通气48h以上患者90例，随机分为A、B、C3组各30例。A组使用MR410型（吸气与呼气管路均无加热丝）湿化管道系统；B组使用MR730型（吸气管路带加热丝而呼气管路无加热丝）湿化管道系统；C组采用MR850型（密闭式一次性、双加热式自动加水、加湿）湿化管道系统。3组湿化液均使用灭菌注射用水。对3组气道分泌物黏稠度、管道痰痂形成及气道痉挛情况进行比较。结果3组患者在气道分泌物黏稠度、管道痰痂形成、气道痉挛等方面的比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；C组无管道痰痂形成，亦无气道痉挛发生。结论机械通气患者呼吸道湿化效果与呼吸机管道湿化系统的管道是否有加热丝有关，加热湿化系统管道，有利于改善气道湿化效果。     

ICU医护人员人工气道湿化临床实践体验的质性研究

目的：深入了解和探讨ICU医护人员人工气道患者湿化护理现状、存在的问题及影响因素,通过资深ICU护理管理者的临床经验及专业判断为实践方案的形成提供证据支持。方法采用质性研究中的现象学研究法,以目的抽样选取2015年6~8月上海市4所三甲医院5个不同ICU的15名医护人员为研究对象。以面对面、半结构式深入访谈的形式收集资料,并运用Colaizzi内容分析法进行资料的整理与分析。结果通过资料分析,得出人工气道湿化现状的2个主题：人工气道湿化护理的现状;人工气道湿化质量的影响因素。结论人工气道湿化缺乏有效指导和针对性培训,影响了人工气道湿化护理的质量。医院管理部门应加强对人工气道湿化的重视程度,建立完善的循证指南,开展规范的在职培训提高医护人员专业技能,同时完善湿化设备及人力资源配备,以改善人工气道湿化质量。