复发性腹膜后肿瘤综合治疗26例体会

目的:探讨复发性腹膜后肿瘤的综合治疗方法。方法:回顾分析1998年~2004年收治的26例复发性腹膜后肿瘤患者,经手术、放/化疗以及介入治疗的临床资料。结果:肿瘤全切除或扩大切除14例,部分切除或剖腹探查12例,全组无手术死亡,术后5年存活2例(7·7%),3年存活5例(19·2%),1年存活8例(30·8%),其余11例在1年内死亡。其中放/化疗20例,放疗剂量50~60Gy,化疗采用AC方案(阿霉素和环磷酰胺)。选择性动脉灌注5-FU介入疗3例,I125粒子组织间放射治疗3例。全切除或扩大切除术后肿瘤再复发9例(64·3%),再次手术4例。结论:以手术为主的综合治疗方法,能延长复发性腹膜后肿瘤患者的生存期,改善生活质量。     

甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏18例临床分析

目的：探讨甲状腺癌颈廓清术并发乳糜漏的预防、诊断及治疗效果。方法：术中并发乳糜漏4例行术中结扎、缝扎、局部肩胛舌骨肌填塞治疗；术后并发乳糜漏14例中6例行保守治疗，8例行再次手术（打开手术切口，找到漏口，结扎、缝扎或局部肩胛舌骨肌填塞）。结果：乳糜漏的发生率为3．47％；术中并发乳糜漏4例经手术治疗未出现乳糜漏；术后并发乳糜漏14例中6例经保守治疗治愈，术后8例经再次手术治愈。结论：对甲状腺癌颈廓清术并发的乳糜漏应及早诊断，术中应加强预防．出现乳糜漏后应及时采取适当方法处理。     

复明片对实验性视网膜脱离复位视网膜的保护作用

目的观察视网膜脱离(retinal detachment,RD)所致视网膜组织结构的损害及复明片对视网膜的保护作用。方法将48只家兔随机分为4组,每组12只,除正常组外,其余3组采用视网膜下腔注射透明质酸钠的方法建立RD动物模型,正常组、模型组予生理盐水,西药组予西药混合溶液,复明片组予复明片混悬液灌胃,分别于术后1(RD未复位)、3周(RD复位早期)观察视网膜组织形态。结果RD导致视网膜组织结构受到明显损害,而复明片组在术后1、3周的病理损害均明显轻于模型组及西药组。结论复明片对RD造成的视网膜损害具有保护性作用。     

复明片对兔视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞增殖的影响

目的研究复明片对兔实验性视网膜脱离后视网膜色素上皮细胞(retinal pigment epithelium,RPE)增殖的影响。方法用有色家兔96只设正常对照组(A组),制作视网膜脱离模型后分模型组(B组)、西药对照组(C组)、复明片组(D组)。并于造模后7、14、21 d分别取视网膜组织制备细胞悬液,流式细胞仪检测各兔增殖细胞核抗原(PCNA)在视网膜神经上皮层的表达。结果脱离后视网膜神经上皮层PCNA阳性细胞表达均呈上升趋势,7d后开始下降,且复明片组相较其余各组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论复明片通过恢复视网膜色素上皮与神经上皮之间的接触,阻止RPE的增殖即PCNA的表达。     

益气养阴活血利水法对兔视网膜脱离后ERG及视网膜组织超微结构的影响

目的研究益气养阴活血利水之复明片对免实验性视网膜脱离后视网膜电图及视网膜组织超微结构的影响。方法将72只有色家免随机分为正常对照纽（A组）、模型组（B组）、VitB1混合液对照组（C组）、复明片组（D组）,每组18只。B、C、D组制作视网膜脱离模型。造模后第1天下午开始给药,A组与B组均予温开水,C组予VitB1混合溶液,D组予复明片混悬液灌胃,体积为5mL／kg,1次,d。并于造模前1d及造模后的1、6、13、20d,行暗适应ERG、最大混合反应ERG、明适应ERG检查;于造模后7、14、21d分别观察各组视网膜复位情况,取材后电镜下观察超微结构改变。结果益气养阴活血利水之复明片能提高RD后免眼暗适应ERG、暗适应最大反应、明适应ERG的a波和b波振幅,缩短其潜时,与模型组及对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;能促进脱离视网膜复住。减轻脱离及复住视网膜组织及细胞的形态学损伤,改善视功能。结论益气养阴活血利水之复明片通过抑制兔视网膜脱离后的细胞增殖、抑制炎症反应以及抑制基质的降解而起到保护视网膜组织结构、促进视网膜脱离后视功能恢复的作用。     

头孢匹罗头孢吡肟头孢曲松治疗下呼吸道感染的疗效比较

目的比较头孢匹罗、头孢吡肟、头孢曲松治疗下呼吸道轻中度感染的疗效和安全性。方法在139例患者中进行多中心、前瞻性、随机比较。头孢匹罗组（Ⅰ组）46例,头孢吡肟组（Ⅱ组）48例,头孢曲松组（Ⅲ组）45例。各组所用药物均为2g／a,静脉注射,疗程7d。结果3组临床疗效分别为82％、79％、60％;细菌阳性率48％（67／139）,细菌清除率分别为80％、78％、56％,3组比较Ⅰ、Ⅱ组间差异无显著性（P〉0．05）。Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组间差异均有显著性（P〈0．05）。治疗过程中3组患者无1例出现皮疹及其他不良反应。结论头孢匹罗、头孢吡肟、头孢曲松各用2g／d治疗轻中度下呼吸道感染安全有效,且1周疗程足够。但在治疗这些疾病时,可先选用头孢曲松、当头孢曲松治疗无效时,再选用头孢匹罗或头孢吡肟。     

复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼的临床研究

目的 探讨复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼的临床疗效。方法 选取2017年10月—2021年1月在洛阳市第三人民医院眼科治疗的142例开角型青光眼患者,根据随机数字法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各组71例。对照组外用曲伏前列素滴眼液,睡前1滴/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服复明片,5片/次,3次/d。两组连续用药30 d。观察两组的临床疗效,比较两组临床症状缓解情况,眼动脉血流指标和血清学因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.59%,显著高于对照组的84.51%（P＜0.05）。治疗后,治疗组视力模糊、眼胀、视力下降、头痛缓解时间均显著短于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组眼动脉血流阻力指数（RI）、动脉收缩期最大流速（PSV）均较治疗前显著降低,但舒张末期血流速度（EDV）显著升高（P＜0.05）;治疗后,治疗组眼动脉血流指标改善优于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组患者血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、干扰素-γ（IFN-γ）、内皮素-1（ET-1）水平均较治疗前显著降低（P＜0.05）;治疗后,治疗组血清因子水平低于对照组（P＜0.05）。结论 复明片联合曲伏前列素滴眼液治疗开角型青光眼具有较好的临床疗效,可明显改善眼部血流指标,能有效降低眼部炎症状态,值得临床推广使用。     

铝碳酸镁对残胃炎疗效及残胃内24小时胆汁的影响

目的：探讨铝碳酸镁对残胃炎疗效及残胃内24小时胆汁的影响。方法：25病例为胃大部分切除术后毕氏Ⅱ式吻合患者。所有患者均经胃镜证实为胃大部分切除术后吻合口炎及胃粘膜糜烂性炎症，并发现胃内粘液湖有黄绿色胆汁样染色，胃黏膜有胆汁斑。病理证实为残胃炎。胃内24小时胆汁测定证实有胆汁反流存在。铝碳酸美，每日4次，每次1．0g，餐后和晚上睡觉前服下，连服14天为1个疗程。服药前后检查胃内24小时胆汁变化，并观察患者腹痛、反酸、恶心及呕吐胆汁等症状改变。结果：铝碳酸美治疗2周后，总有效率为92％。治疗后患者腹痛、反酸、恶心、呕吐胆汁症状明显缓解。治疗前后胃内24小时胆汁变化中，可知胆汁反流次数及胆汁反流总时间百分比均明显下降（P值〈0．05）。结论：铝碳酸美为治疗残胃炎并胆汁反流性的有效药物。     

老年急性心肌梗死直接介入治疗与溶栓治疗临床效果评价

目的评价急诊冠状动脉介入治疗（PCI）与静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死（AMI）患者的近期临床疗效。方法65例60岁以上的ST段抬高的（AMI）老年患者,31例接受急诊PCI治疗,34例接受静脉溶栓治疗,比较两种治疗方法对患者的临床近期效果。结果溶栓组梗塞相关血管（IRA）再通率为58．8％,急诊PCI组IRA再通率为96．8％;6个月时左室射血分数（LVEF）溶栓组为40．2％&#177;6．3％,急诊PCI组为53．8％&#177;6.7％,筹异有显著性（P〈0．05）;出血并发症、住院期间病死率、再发心绞痛和主要心脏事件发生率,溶栓组比率明显高于急诊PCI组（44．1％：9．7,P〈0．05）。溶栓组平均住院天数为8．5d,PCI组平均住院天数为18．5d．两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论对老年急性心肌梗死患者,急诊冠状动脉介入治疗更能尽快、及时有效地开通梗死相关动脉＋挽救濒死心肌,改善左室功能．降低病死率。     

玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的临床观察

目的 观察玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症的疗效及对患者泪液中肿瘤坏死因子0(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平的影响.方法 收集白内障术后干眼症患者88例,完全随机法分为对照组和观察组,每组44例.对照组给予玻璃酸钠滴眼液治疗,每次1滴,每天5次.观察组在对照组基础上口服复明胶囊,每次5粒,每天3次.两组连续治疗8周.比较两组泪液基础分泌、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素染色(FL)、干眼症状评分及临床疗效.检测两组泪液中TNF-α和IL-1β水平.结果 观察组治疗后泪液分泌长度、BUT及FL评分显著少于对照组(P＜0.01).观察组患者的显效率为95.45％,对照组为77.27％,观察组显著高于对照组(P＜0.05).治疗后8周和16周,观察组患者的干眼症状评分分别少于对照组同期水平(P＜0.01).观察组治疗后泪液中IL-1β和TNF-0水平明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 玻璃酸钠联合复明胶囊治疗白内障术后干眼症疗效显著,下调患者泪液中IL-1 β和TNF-α水平可能与以上疗效有关.