Comparison of clinical outcomes of frozen-thawed blastocysts transfer in natural and hormonally controlled cycles

Objectives:To assess the clinical outcomes of frozen-thawed blastocysts transfer in natural and hormonally controlled cycles.Methods:A retrospective analysis of natural and hormonally controlled cycle for 246 frozen-thawed blastocyst transfer cycles,the clinical pregnancy rate,implantation rate,early abortion rate were compared.Results:Of the 192 hormonally controlled cycles,the cancel rate,clinical pregnancy rate per ET,implantation rate and abortion rate were 7.3%(14/192),53.9%(96/178),38.8%(131/338)and 11.5%(11/96)respectively,whereas in 54 natural cycles,these rates were 16.7%(9/54),68.9%(31/45),52.9%(45/85)and 16.1%(5/31)respectively.There was no significant difference between the two groups with regard to the clinical pregnancy and abortion rate per ET,but the cancel rate and implantation rate were higher in natural cycles.However,the pregnancy and implantation rates of patients without PCOS in hormonal control cycles(57.2%,40.9%)were similar with those in natural cycles(P>0.05).Conclusion:These findings suggested that both hormonally controlled and natural cycles had similar pregnancy outcomes in frozen-thawed blastocysts transfer.     

以孕酮水平确定冻融胚胎移植时间的临床研究

目的比较基于排卵监测的方案(MOR)与基于孕酮水平监测的方案(MPR)确定自然周期冻融胚胎移植(FET)时机的临床结局。方法回顾性分析190个自然周期FET的临床资料。结果 61.1%(116/190)的周期应用MPR方案,38.9%(74/190)为MOR方案;MOR组生化妊娠率为9.5%,同MPR组(1.7%)相比显著升高(P=0.014);然而,MPR、MOR组的临床妊娠率相似,分别为53.4%及51.4%,种植率、持续妊娠率及活产率的差异亦无统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示移植方案是生化妊娠的独立影响因素,MPR与生化妊娠呈负相关[(OR0.050,95%CI(0.004,0.593)](P=0.018)。结论在基本情况及周期治疗情况相似的患者中,与MOR方案相比,MPR方案进行自然周期FET可能获得更低的生化妊娠率(即更低的妊娠丢失率),但仍需进一步研究证实。     

人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响

目的通过对月经规律患者冻融胚胎移植(FET)人工周期准备子宫内膜的临床结局分析,探讨人工周期雌激素应用天数与妊娠结局的关系。方法回顾性分析武汉同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月以人工周期准备子宫内膜,B超监测子宫内膜厚度≥8mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共153个周期的临床资料。用黄体酮前雌激素应用天数按2分隔点分为≤15d组和15d组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局;并对超出理想内膜增生期的天数按3分隔点分为0、0~3和3d组,比较三组间的一般情况和妊娠结局。结果 (1)黄体酮转化前用雌激素总天数15d组的流产率高于≤15d组,继续妊娠率低于≤15d组,但两组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无统计学差异(P0.05);(2)应用雌激素超出理想内膜增生期0~3d组的胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率稍高于其他两组,而流产率稍低于其他两组,但三组间妊娠结局无统计学差异(P0.05)。结论人工周期是一种较好的FET内膜准备方法,雌激素应用天数未显著影响妊娠结局,雌激素最佳应用天数有待增加样本量进一步研究。     

复苏单囊胚移植周期中囊胚形态学评分对临床妊娠的影响

目的分析在冷冻复苏单囊胚移植周期中,囊胚内细胞团和滋养细胞层质量对临床妊娠的影响。方法在复苏囊胚移植周期中,记录囊胚内细胞团、滋养细胞层的评分,采用二分类Logistic回归过程,分析两项评分对临床妊娠率的影响。结果在141个单囊胚复苏周期中,复苏的141个囊胚均存活,采用激素替代周期进行子宫内膜准备,临床妊娠率为41.1%(58/141)。所有囊胚在冷冻时均达到4期,内细胞团为A、B级,滋养细胞层为A、B、C三级。经回归分析,三个自变量即年龄、内细胞团质量和滋养细胞层质量中,滋养细胞层对临床妊娠有最大的预测价值(P=0.013)。结论与内细胞团的评分相比,滋养细胞层质量对复苏单囊胚的临床妊娠率有更高的预测价值。     

激素替代治疗冻融胚胎移植妊娠结局的相关因素分析

目的探讨影响激素替代治疗冻融胚胎移植临床妊娠结局的因素,尤其是确定移植日的激素水平对妊娠结局的影响。方法回顾性分析了2010年1月至2013年4月在本中心接受激素替代周期准备内膜的冻融胚胎移植资料。结果总计516个冻融胚胎移植周期,临床妊娠的有246例,未着床或者生化妊娠者有270例。体外受精(IVF)和卵胞浆内单精子注射(ICSI)两种受精方式的妊娠率无差异;妊娠组和未妊娠组的决定移植日的黄体生成素(LH)值、雌激素(E2)值、孕酮(P)值及内膜厚度也不具有统计学差异。进一步分析示:决定移植日的E2值为366~732pmol/L(不包括732pmol/L)时妊娠率最高,且差异具有统计学意义(P0.05),其余3组的妊娠率两两比较无显著性差异(P0.05);妊娠组较未妊娠组决定移植日LH峰(包括人工LH峰和自然LH峰)的出现率高(P0.05);决定移植日的子宫内膜厚度不存在统计学差异,但是子宫内膜的类型具有统计学意义(P0.05),以A型子宫内膜妊娠率最高。结论激素替代周期冻胚移植中通过监测决定移植日的LH峰的出现、E2水平及子宫内膜的形态对于寻找最佳移植窗具有重大意义,当E2水平处于366~732pmol/L且子宫内膜处于A型时妊娠率最高,同时LH峰的出现也有利于胚胎的着床。     

Comparison between oral and vaginal estrogen usage in inadequate endometrial patients for frozen-thawed blastocysts transfer

Endometrial preparation with exogenous estrogen is a common practice in frozen-thawed embryo transfer (FET) cycles. The objective of this study was to compare the clinical outcomes of two endometrial preparation groups, oral estradiol valerate tablets (OEV) group versus vaginal estradiol (VE) tablets group, in inadequate endometrium patients. This retrospective, single-center, cohort study of patients undergoing FET treatment between Jan. 2012 and Jun. 2013, at an academic IVF center, included 247 patients (cycles) with endometrial thickness < 8 mm on day 13 of the hormone replacement cycle: OEV group included 69 patients (cycles) who received continuous OEV from day 1 onwards up to the day of progesterone supplement, while VE group included 178 patients (cycles) who taken OEV from day 1 to day 12, and used VE tablets from day 13 till the day of progesterone supplement. Patients in VE group required more days and higher dosage of estradiol, but had thinner endometrium on the day of transfer. However, the increase of endometrial thickness was more, when compared to OEV-treated patients. The implantation rate and pregnancy rate were, though not significantly, higher in VE group. Conclusions: Longer time of administration and higher dosage of estradiol usage did not have adverse effects on the clinical pregnancy rate. VE tablets may promote endometrial development and pregnancy success in FET cycles could not verify. Further study is needed to confirm the vaginal estradiol action on frozen-thawed embryo transfer cycles.     

冻融胚胎移植周期中不同辅助生殖技术助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对出生性别比的影响

目的:探讨冻融胚胎移植（frozen-thawed embryo transfer, FET）周期中不同辅助生殖技术（assisted reproductive technology, ART）助孕方式和移植不同发育阶段胚胎对新生儿性别的影响。方法:回顾性队列研究分析2010年4月至2018年10月期间于广州市妇女儿童...     

861例卵巢高反应患者全胚冷冻后首次FET时间探讨

目的 探讨卵巢高反应患者全胚冷冻后首次行冻融胚胎移植(FET)时间对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月我中心接收的年龄<35岁卵巢高反应全胚冷冻患者首次行FET的861个周期资料.根据首次FET时间分为3组:取卵术后第1次月经周期组(A组,n=140);取卵术后第2次月经周期组(B组,n=...     

冻融胚胎移植中生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

目的探讨生长激素（GH）在冻融胚胎移植（FET）中对子宫内膜生长发育不良患者子宫内膜及内膜血流的影响。方法选取2009年8月至2010年6月在我中心因子宫内膜发育不良而致体外受精一胚胎移植（IVF-ET）种植失败而行FET患者62例,FET治疗中加用GH患者为研究组（32例）,未使用GH治疗者为对照组（30例）。结果研究组子宫内膜形态、厚度及内膜血流均较对照组有明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组妊娠率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论GH能促进子宫内膜发育及促进内膜血流,可以改善子宫内膜容受性。     

激光辅助孵化在反复种植失败及冻融胚胎移植患者中的应用

目的探讨激光辅助孵化(laser-assisted hatching,LAH)对反复种植失败及冻融胚胎移植(frozen-thawed embryos,FET)患者的临床妊娠结局的影响。方法收集反复种植失败的患者100例,随机分为LAH组1与对照组1,FET患者200例,随机分为LAH组2与对照组2,LAH组1与LAH组2患者移植前进行LAH。结果 LAH组1患者的临床妊娠率及胚胎种植率均高于对照组1,(分别是44%vs 28%,P>0.05,25%vs 11.33%,P=0.003),两组患者的早期流产率及双胎率均无明显差异。LAH组2患者的临床妊娠率及胚胎种植率与对照组2比较均无明显差异(分别是37%vs 38%,P=0.884;19.17%vs16.50%,P=0.50)。LAH组2患者的早期流产率及双胎妊娠率高于对照组2,但无统计学意义。结论 LAH可改善反复种植失败患者的妊娠结局;对年轻的FET患者妊娠结局无明显影响,不宜对所有FET患者常规进行LAH治疗。