Petrous internal carotid aneurysm causing epistaxis: balloon embolization with preservation of the parent vessel

Summary A patient with severe, recurrent posterior epistaxis was shown at angiography to have an aneurysm of the petrous portion of the internal carotid artery (ICA). Since childhood, she had had pain related to eustachian tube blockage by the aneurysm. An endovascular balloon embolization of the aneurysm was successful with preservation of the parent artery. The treatment resulted in resolution of the symtpoms. The report confirms the usefulness of an angiographic protocol in evaluating vascular problems.     

严重鼻衄行颌内动脉栓塞术并发脑梗塞死亡

报道１例严重鼻衄伴高血压、动脉硬化患者，经常规方法止血无效，行患侧颌内动脉超选择性栓塞术。术后鼻出血停止，但出现脑梗塞、昏迷，经抢救无效，于术后第９天死亡。认为对有动脉硬化的患者，应不用或慎用超选择性动脉栓塞术。     

止血灵滴剂治疗鼻出血的疗效观察

止血灵(暂定名)是由尖吻腹蛇(Deina Agkistrodon acutus)蛇毒分离提取得到的一种类凝血酶组分,具有明显的促凝(止血)作用,我科自1992年10月～1993年10月使用广州蛇毒研究所与广州医学院血液学研究     

凝血酶烧伤膏治疗血液病鼻衄的临床观察

目的 为探讨血液病鼻衄的理想处理方法。方法 对２３例治疗组患者采用浸有凝血酶２０００Ｉｕ／ｍｌ的明胶海绵局部敷贴出血点,３～４日后用烧伤膏创面换药;３４例对照组采用凡士林纱条填塞止血。结果 治疗组有效率８６．９％,显效率６９．７％;对照组分别是５８．５％和３５．３％。两种方法有显著性差异（Ｐ〈０．０１）。结论 用凝血酶敷贴出血点及创面烧伤膏换药是治疗血液病鼻衄一种安全、有效的方法。     

玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症的疗效观察

目的　观察玉女煎加味治疗遗传性出血性毛细血管扩张症（hereditary hemorrhagic telangiectasia,HTT）的临床疗效。方法　收集北京同仁医院变态反应中心1年内就诊HTT患者7例,在鼻科填塞基础上,采用玉女煎随证加减治疗,观察治疗5周后对鼻部症状、鼻出血、生活质量的影响。结果　在治疗后患者的症状明显改善,鼻部视觉模拟评分（4.4±1.3;20.8±1.6）分、鼻出血评分（6.5±2.2;18.7±2.0）分、日常生活质量（9.3±1.6;29.7±5.0）分（P＜0.05）,总有效率达85.7%。此外,HTT鼻部症状与鼻出血具有一定的相关性（R 2=0.8444）,而中药对两者改善程度却无相关性（R 2=0.3905）,对鼻出血的改善程度优于鼻部 症状。结论　中药玉女煎加味明显改善HTT的鼻出血的症状和部分改善特征性毛细血管扩张症。     

选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血

目的：评价选择性动脉造影和栓塞术诊断和治疗严重鼻腔大出血的临床价值。方法：自发性出血41例，外伤性出血11例，鼻咽纤维血管瘤出血3例，鼻咽部恶性肿瘤出血2例。采用Seldinger技术，经股动脉插管造影诊断和栓塞治疗。选用明胶海绵条、手术用丝线或可脱性球囊及弹簧圈栓塞出血的动脉。结果：57例患者共行造影诊断和栓塞治疗59次，6例做了双侧颌内动脉栓塞。55例经导管栓塞治疗后迅即达到良好止血效果，术后随访6个月至2年均未再出血。本组病例中，7例颈内动脉海绵窦段损伤引起鼻腔大出血，用可脱性球囊和（或）弹簧圈栓塞治疗获成功。4例面部外伤性鼻出血，2例单纯颌内动脉栓塞止血，另2例经造影证实，由外伤所致眼动脉的筛支形成动脉瘤出血，经外科手术夹闭筛动脉后出血停止。结论：选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血，疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著，具有一定推广价值。     

鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的探讨（附30例报告）

目的:探讨鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血的效果。方法：应用鼻内窥镜找到出血部位,再用射频治疗仪热凝止血。结果：30例顽固性鼻出血病人均治愈。结论：鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血具有定位准确,安全有效,病人痛苦少,并发症少的优点, 值得推广。     

顽固性鼻出血的动脉栓塞治疗

目的:探讨介入动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的疗效和并发症。方法:回顾性分析1993年1月至2007年8月经动脉栓塞治疗的48例顽固性鼻出血患者的有关资料。结果:所有患者均经动脉栓塞成功,栓塞后即刻至3d内出血停止。无严重并发症的发生。结论:经导管栓塞治疗顽固性鼻出血是一种安全有效的方法。     

出血部位不明的184例鼻出血临床诊治

目的探讨出血部位不明的鼻出血患者鼻内镜下检查和治疗的临床效果。方法分析总结184例出血部位不明的鼻出血患者经鼻内镜下诊治的临床资料。结果172例（93．5％）在鼻内镜下查明了鼻出血部位，并给予相应的止血处理，一次性治愈146例（79．3％）。术后2～3d再出血17例，再次处理后痊愈。术后少量间断出血21例，经一般处理治愈。痊愈出院后随访3-6个月，无一例鼻腔再出血。结论鼻内镜下诊治出血部位不明的鼻出血，定位准确、操作简便、止血可靠。对于普通鼻镜不能明视的发生于鼻腔中后部的鼻出血患者具有较高的临床应用价值。     

嗅裂区鼻出血的特征

目的:探讨嗅裂区鼻出血的临床特征及治疗方法。方法:回顾性分析32例嗅裂区鼻出血患者的临床表现及治疗情况。结果:本组患者平均50岁,出血反复发作,病程长,多次鼻腔填塞;出血部位明确22例,不明确8例,蝶窦假性颈内动脉瘤2例;内镜下烧灼、钳夹及嗅裂区局部填塞成功止血21例,筛前动脉结扎6例,DSA治疗1例,4例保守治疗自愈。结论:嗅裂区出血不易发现、治疗,用内镜及正确的检查方法发现出血点是关键。