维吾尔族和汉族骨髓增生异常综合征患者细胞形态学及免疫表型的对比分析

 【摘要】　目的　探讨新疆地区维吾尔族和汉族骨髓增生异常综合征（MDS）患者的细胞形态学和免疫表型特征。方法　对已确诊的67例MDS患者骨髓涂片进行系统观察分型,记录各系病态造血细胞,并进行流式细胞术（FCM）免疫表型检测。结果　67例MDS患者骨髓细胞的粒、红、巨核三系有不同程度的病态造血,依次为粒系[52例（77.6 %）]、巨核系[44例（65.7 %）]、红系[36例（53.7 %）],维吾尔族和汉族患者骨髓三系中出现病态造血表现的比例相近,两组差异无统计学意义（χ2值分别为1.02、0.30、0.02,均P＞0.05）。67例骨髓细胞病态造血改变类型的发生率依次为单圆核巨核细胞 [36例（53.7 %）]、假Pelger核异常粒细胞 [36例（53.7 %）]、红系巨幼样变[33例（49.3 %）]、粒细胞颗粒减少或缺失[27例（40.3 %）]等,维吾尔族和汉族患者发生率相似。67例MDS患者FCM免疫表型检测结果显示,随着MDS的难治性贫血／难治性贫血伴环形铁粒幼细胞向难治性贫血伴原始细胞过多（RAEB）／转化中的RAEB的进展变化,较成熟的CD15表达率逐渐降低,而较早期的CD34、CD117表达率逐渐升高（χ2值分别为6.23、12.06,8.95、7.37,8.95、8.08,均P＜0.05）,维吾尔族和汉族患者差异无统计学意义（χ2值分别为0.715、0.024、0.146,均P＞0.05）;同时维吾尔族患者CD56表达增高,汉族MDS患者HLA-DR增高,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为3.91、3.90,均P＜0.05）。结论　维吾尔族和汉族MDS患者骨髓细胞形态学病态造血改变相同,多数MDS有两系以上的病态造血。维吾尔族和汉族MDS患者免疫表型抗原表达部分不同,免疫表型的检测对MDS的诊断、分型及预后具有重要意义。     

骨髓增生异常综合征76例的细胞形态学特点分析

目的探讨骨髓增生异常综合征(MDS)患者的骨髓细胞形态学特点。方法用吉姆萨染色法对骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行骨髓细胞形态染色,并在光学显微镜下观察分析。结果通过对76例MDS患者骨髓细胞形态的观察分析发现,68例MDS患者骨髓增生程度在活跃和明显活跃之间,MDS粒系异常以P-H细胞(21例,28%)和中粒以下部分细胞质内颗粒减少(20例,26%)最常见;红系异常以老核幼质(34例,45%)、嗜多染(34例,45%)和中空区偏大(29例,38%)最常见;巨核系异常主要以小巨核(14例,18%)改变为主。结论 MDS的诊断主要依靠骨髓的病态造血,但是有病态造血不一定就是MDS,还需结合细胞遗传学、骨髓活检等实验室检查。此外,还要排除其他疾病引起的病态造血,要注意鉴别诊断。     

骨髓小粒在再生障碍性贫血和低增生骨髓增生异常综合征诊断和鉴别诊断中的意义

目的探讨骨髓小粒在再生障碍性贫血(AA)和低增生骨髓增生异常综合征(MDS)的诊断和鉴别诊断中的意义。方法对已明确诊断的30例AA和6例低增生MDS的骨髓小粒进行回顾性分析。结果 AA组的骨髓小粒中非造血细胞比率显著高于低增生MDS组(P<0.01),后者的原粒+早幼粒细胞比率高于前者(P<0.05),并有病态造血。结论骨髓小粒分析对AA和低增生MDS的诊断与鉴别诊断有重要的参考价值。