糖尿病腹膜透析患者胰岛素治疗方案探讨

目的探讨糖尿病腹膜透析(CAPD)患者合理的胰岛素应用方法.方法采用横断面研究方法调查所有接受CAPD治疗至少6个月以上的糖尿病肾病患者的胰岛素使用方案及血糖控制情况.并在横断面研究的基础上,动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者透析前、后胰岛素的使用方法、剂量调整方案及血糖控制情况.结果2002年6月至2002年12月间共25例2型糖尿病CAPD患者,其中腹腔内注射胰岛素(IP)6人,皮下注射胰岛素(SC)9人,腹腔和皮下联合应用(IP SC)7人.①空腹血糖、糖化血红蛋白、透析液糖总负荷量、透析液平均糖浓度、透析剂量在IP、SC、IP SC三组间差异均无显著性,(P＞0.05);②与IP及IP SC组相比,SC组胰岛素用量明显减少,(P＜0.05);③腹膜炎的总发生率为1次/每15患者月,明显高于同期非糖尿病腹膜透析患者的腹膜炎发生率(1次/每48患者月),(P＜0.01);④动态观察24例新收的糖尿病CAPD患者,胰岛素剂量较透析前平均增加了(0.33±0.23)倍.透析后调整的胰岛素实际增加量与理论预测增加量差异无显著性,(P＞0.05).患者血糖控制良好,平均为(5.81±1.22)mmol/L.结论皮下注射胰岛素是有效控制糖尿病CAPD患者血糖水平的适当途径.腹膜透析后,可在原有皮下应用胰岛素方案的基础上,参照糖吸收量计算需增加的胰岛素用量适当增减胰岛素,能有效控制血糖.     

糖尿病与非糖尿病病人腹膜透析初始时的临床状况比较分析

目的　对比分析糖尿病与非糖尿病终末期肾病 (ESRD)病人在腹膜透析 (CAPD)初始时的临床状况 ,初步探讨糖尿病ESRD病人适当的透析时机。方法　入选了 6 7例接受CAPD治疗的年龄 5 0岁以上ESRD患者 ,其中糖尿病组 2 7例 ,非糖尿病组 4 0例。分别对患者的残肾功能、营养状况、合并症情况、活动能力进行评估。结果　与非糖尿病组相比 ,糖尿病组CAPD病人开始透析时的血肌酐质量浓度、血浆白蛋白及握力检测明显低于非糖尿病组 ,而肌酐清除率及营养不良发生率均明显高于非糖尿病组 ;糖尿病组的合并症指数评估明显高于非糖尿病组 ,活动能力明显低于非糖尿病组。统计学检验差异均具有显著性。结论　糖尿病病人透析时机选择应根据病人的残肾功能、临床症状、合并症情况和营养状态综合考虑 ,应及时开始CAPD治疗。     

医养结合型养老院糖尿病人的护理与健康教育研究

我国目前老年人群的特点有:老龄人口数量多、老龄化速度过快、空巢老人数量多、患病率高以及社会相关的养老保障措施不够完善等。基于这样的社会大环境之下,我国对于老年人群的养老保障措施以及护理康复服务越来越重视,医养结合的模式也应时而生并且还在进行着不断的发展与完善。由于老龄人群日益显著的问题,养老服务机构的转型以及各种资源的整合已经是大势所趋。由于人们的生活方式和饮食结构的巨变以及与日俱增的生活压力等种种因素致使我们如今越来越多的人患上了糖尿病,糖尿病的发病率居高不下。为了推动医养结合型护理模式发展以及对于老年糖尿病患者相关的护理与健康指导的进步改善,该文分析目前医养结合型护理模式以及对于老年糖尿病患者的护理,希望能为医养结合型的养老院糖尿病人的护理工作提供具有价值的参考。     

非霍奇金淋巴瘤合并糖尿病患者的治疗体会

 目的 探讨非霍奇金淋巴瘤合并糖尿病患者的激素使用问题。方法 对40例合并糖尿病的非霍奇金淋巴瘤患者用含泼尼松（PDN）的方案进行化疗，比较使用PDN前后的血糖变化，调整降糖药物，同时观察并发症。结果 患者入院时空腹血糖（6.1±1.3）mmol／L，化疗后血糖（6.5±1.2）mmol／L，化疗前后血糖比较差异无统计学意义；化疗过程中降糖药用量略增加；所有患者无并发症发生。结论 在有效控制血糖的情况下，非霍奇金淋巴瘤合并糖尿病的患者可常规使用PDN。     

糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况比较

目的比较糖尿病与非糖尿病腹膜透析患者容量负荷状况.方法采用横断面研究方法调查了所有接受腹膜透析治疗至少3个月以上的患者容量负荷状况,分析容量负荷与24小时超滤量、尿量等的关系.结果 2002年5月至7月间共58例腹膜透析患者,其中糖尿病终末期肾病(DNESRD) 20例;非糖尿病终末期肾病 (NDNESRD) 38例.两组患者年龄、身高、性别分布以及尿量比较差异均无显著性(P ＞ 0.05);DNESRD 组体重、透析液糖浓度、糖总量、透析液总量、超滤量及总清除量均大于NDNESRD 组,统计学检验差异均有显著性.DNESRD 组水肿程度较NDNESRD 组严重,差异有显著性(P＜0.01).结论 DNESRD与NDNESRD两组患者均存在容量超负荷状况,DNESRD组尤为严重.腹膜透析患者应严格限制水盐的摄入,维持良好的水平衡.     

连芪消渴胶囊对糖尿病肾病模型大鼠晚期糖基化终末产物与氧化应激损伤的影响

［摘要］目的通过观察连芪消渴胶囊对糖尿病肾损害大鼠晚期糖基化终末产物（AGEs）及氧化应激反应的影响,探讨该药对糖尿病大鼠肾损害的干预作用和初步机制。方法大鼠高糖高脂饲料喂养4周并腹腔注射低剂量（30 mg•kg 1）链脲佐菌素(STZ),诱发糖尿病大鼠肾损伤模型,分为正常对照组,模型组,连芪消渴胶囊低、中、高剂量（2, 4, 8 g•kg 1•d 1）组,二甲双胍组（0.2 g•kg 1•d 1）,治疗8周取血、留尿、取肾组织,检测大鼠血糖、尿微量清蛋白（U mALB）、肾组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、血AGEs、生长转化因子（TGF β1）、肿瘤坏死因子（TNF α）等,肾组织苏木精 伊红（HE）染色的病理变化。结果连芪消渴胶囊组血糖（18.67±2.52） mmol•L 1,MDA（1.78±0.39） nmol•g 1,U mALB（41.84±8.23） μg•L 1,血AGEs（116.91±19.96） ng•mL 1,TGF β1（33.22±9.94） ng•mL 1,TNF α（54.01±17.55） pg•mL 1,均较模型组下降（P＜0.05）;SOD（190.11±15.88） U•mg 1,比模型组升高（P＜0.05）;肾功能和肾组织病理得到改善,其中连芪消渴胶囊大剂量组治疗效果显著。结论高糖高脂饲料联合低剂量STZ成功制备大鼠糖尿病肾病模型;连芪消渴胶囊能明显降低AGEs水平,减轻糖尿病肾损害,其机制可能与抑制AGEs的产生、降低氧化应激反应、抑制炎症因子等作用有关。     

老年糖尿病患者有关心理社会因素研究

目的 了解老年糖尿病患者的精神状况、个性特征、生活事件及获得的社会支持情况。方法 对58例老年糖尿病患者及60例正常老年人进行问卷调查。结果 老年糖尿病患者具有较多的心理社会因素，其精神症状、神经质、生活事件均高于对照组（P＜0．05），社会支持评分低于对照组（P＜0．05）。结论 糖尿病患者存在较多的心身健康问题，对患者在给予药物治疗的同时，应给予适当的心理治疗。     

中医动态循环理论初谈

指出气、血、精三者是构成中医循环体系的基本要素，并论述了生理情况下气、血、精在某个固个水平维持着相互依赖、相互转化的动态平衡关系，说明了病理情况下由于各种致病因素的影响从而使这一平衡被打破，平衡的重建过程就是疾病的产生过程，同时形成了一系列的病理产物，由于这些病理产物相互胶结、相互影响、使得疾病病情复杂，变化多端。且应用气、血、精平衡循环理论的知识对糖尿病、高血压的发病机理作了初步的探讨。     

尿亮氨酸氨基肽酶对糖尿病和高血压病早期肾损害的诊断价值

目的探讨尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)筛查糖尿病和高血压病早期肾损害的临床价值。方法用本室建立的连续监测法,检测70例糖尿病患者,45例高血压患者和121名正常对照组的尿LAP,并与尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)进行比较。结果与正常对照组尿LAP31.9±8.2U/g·Cr比较,糖尿病组和高血压组尿LAP分别为36.3±14.8U/g·Cr和48.1±24.5U/g·Cr,差异有显著性意义(P<0.01)。糖尿病、高血压病尿LAP均与NAG呈显著正相关,尿LAP检测早期肾损害的特异性与NAG相近,敏感性稍低于NAG。结论尿LAP测定是筛查糖尿病和高血压早期肾损害的一项有价值的指标。     

糖尿病患者急性心肌梗死后应用重组人胰岛素和人胰岛素类似物降糖治疗效果比较

目的比较糖尿病患者急性心肌梗死（AMI）后使用重组人胰岛素（RHI）和人胰岛素类似物降糖治疗的效果。方法选择合并糖尿病的AMI患者32例,分为RHI组18例,地特胰岛素（Det）联合门冬胰岛素（Asp）组（Det＋Asp组）14例。比较两组出院时及出院1个月后血糖控制水平,住院期间及出院后1个月内的低血糖发生率;并比较两组在出院后1个月内体重的变化。结果出院时及出院1个月后Det＋Asp组FPG、2hPG均低于RHI组（P〈0．01）;住院期间及出院后1个月内Det＋Asp组低血糖发生率均少于RHI组（P〈0．05）。Det＋Asp组体重增加少于RHI组（P=0．046）。两组间胰岛素用量及住院天数无差异。两组在观察期内均无新发心血管事件。结论合并糖尿病的AMI患者使用Det联合Asp治疗更有利于血糖控制,可降低低血糖发生率,并减少体重增加。