伊贝沙坦治疗老年高血压病

目的　观察伊贝沙坦和卡托普利对老年原发性高血压患者的降压作用及内生肌酐清除率 (Cr-C)的影响。方法　选择 6 8例老年原发性高血压患者 ,Cr -C在 5 0 .0ml± 19.4ml/ (min·1.73m2 ) - 1之间。随机分成伊贝沙坦组 (n =34)、卡托普利组 (n =34) ,对 2组分别进行治疗前、后降压幅度、Cr -C的比较。结果　伊贝沙坦和卡托普利对于老年原发性高血压的降压作用同样有效 ,但前者提高Cr-C的作用明显优于后者 ,2组比较有显著差异性 (P <0 .0 1)。伊贝沙坦组未见干咳现象 ,卡托普利组干咳发生率为 17.6 %。结论　伊贝沙坦不仅有良好的降压作用 ,还能较卡托普利更好地提高Cr-C、改善肾功。     

2型糖尿病肾病患者血清胱抑素C的检测及意义

目的:检测糖尿病患者血清胱抑素C浓度变化,分析其在糖尿病患者早期肾损伤中的作用。方法:根据24h尿白蛋白排泄率(UAER)的测定结果,将104例糖尿病患者分为3组:单纯糖尿病组(SDM组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和临床糖尿病肾病组(CDN组);46名健康者作对照组;采用颗粒增强散射免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,常规测定内生肌酐清除率、血肌酐和UAER,并对全部患者胱抑素C血清浓度与尿UAER进行直线相关分析。结果:SDM组,EDN组及CDN组间血清胱抑素C水平均有非常显著性统计学意义(P<0.01),血清胱抑素C与UAER、内生肌酐清除率及血肌酐值有良好相关性(r值分别为0.772,-0.754,0.785,P均<0.01)。结论:血清胱抑素C水平测定有助于2型糖尿病肾病的早期诊断,优于血肌酐和内生肌酐清除率,具有临床应用价值。     

Serum α1-microglobulin and β2-microglobulin for the estimation of fetal glomerular renal function

As proteins cannot cross the placenta levels of the microproteins ₁-microglobulin (₁MG) and ₂-microglobulin (₂MG) can be used to assess fetal glomerular renal function. ₁MG, ₂MG and creatinine were routinely determined in cord and maternal blood of 133 newborns [gestational age (GA) 25–42 weeks]. Twenty-nine patients with suspected impaired maternal or fetal renal function were studied separately and two fetuses were studied in utero. The mean fetal ₂MG concentration fell from 3.87±0.56 mg/l in the 25–31 weeks GA group to 2.60±0.50 mg/l in the mature newborn group. ₁MG concentration fell from 3.10±0.51 to 2.25±0.49 mg/dl. In contrast, the mean maternal ₁MG concentration rose from 1.73±0.69 mg/l in the 25–31 weeks GA group to a mean of 1.83±0.48 mg/l in the mature newborn group; ₁MG rose from 3.96±0.58 to 4.33±1.6 mg/dl. Maternal and fetal creatinine levels were identical. Fetal microprotein levels fall during intra-uterine development as glomerular filtration rate (GFR) rises. There is no correlation between cord blood and maternal ₁MG or ₂MG concentrations. In 13 children with urological anomalies only 1 had elevated microprotein levels and he later developed renal insufficiency. Determination of microprotein levels in fetal serum can be used to detect severe renal function disturbances and to estimate GFR independently of maternal renal function.     

检测肾小球滤过功能的新方法——血清巯基蛋白酶抑制肽C

目的探讨测定血清巯基蛋白酶抑制肽C(CysC)的方法并评价其检测肾小球滤过功能的价值。方法对照组 2 1例、患者 10 7例 ,用全自动生化分析仪检测CysC、血清肌酐 (Scr)、尿肌酐 ,计算肌酐清除率 (Ccr)。根据Ccr将患者分成 4组。CysC用颗粒增强透射免疫比浊法 ,肌酐用肌氨酸氧化酶 PAP法测定。结果对照组CysC浓度为 1 2 5± 0 14mg/L ,患者组CysC随Ccr下降而升高 ,各组间差异显著 (P <0 0 0 1)。CysC与Ccr的相关性优于Scr与Ccr的相关性。CysC与性别、年龄无相关 ,而Scr男性显著高于女性 (P <0 0 0 1)。受试者工作特征 (ROC)曲线分析 ,CysC区别正常或异常肾功能的准确性较高 ,优于Scr。结论检测肾小球滤过功能CysC较Scr更好 ,不受年龄、性别的影响 ;本法可大批量、快速、准确测定 ,适于临床常规应用。     

CCD二极管阵列检测-流动注射分析尿中的肌酐

目的：研究流动注射-CCD二极管阵列检测分光光度法测定尿中肌酐含量的方法。方法：基于经典的Jaffe反应，肌酐能与碱性苦味酸生成橙红色复合物，利用化学动力学反应，采用CCD二极管阵列检测装置快速测定尿中肌酐的含量。本实验探讨了最佳反应条件和流动注射分析参数。结果：本方法的线性范围为1μg／ml～33μg／ml，检出限为1μg／ml。样品的加标回收率在81．63％～119．7％之间，精密度为2．74％～3．96％。将本方法与临床自动生化仪的测定结果比较，经t检验（t=0．179，P〉0．05），两种方法测定结果无统计学差异。结论：本方法采样频率为20次／11，简便快速、分析成本低，实现了尿中肌酐含量的批样分析，获得了满意的结果。     

高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C测定的临床意义

目的观察高血压病患者血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cyst-C)的变化,并探讨其临床意义。方法对549例高血压病患者同时测定血清Cyst-C和肌酐(Cr),并与正常对照组的测定结果进行比较。结果549例高血压病患者中,血清Cyst-C与Cr均增高34例(6.2%),其血清Cyst-C与Cr分别为(3.65+1.33)mgL、(189.72±13.94)μmolL,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.01);血清Cyst-C增高而Cr正常243例(44.3%),其中血清Cyst-C为(2.28±0.81)mgL,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),而血清Cr为(86.63±14.95)μmolL,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血清Cyst-C与Cr均正常272例(49.5%),其血清Cyst-C与Cr分别为(0.92+0.30)mgL和(77.14+12.06)μmolL,与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论44.26%的高血压病患者可表现为血清Cyst-C增高而Cr正常,通过检测高血压病患者的血清Cyst-C,有助于发现血清Cr正常的早期肾功能损害。     

老年人血清不对称二甲基精氨酸与同型半胱氨酸及动脉硬化其他危险因素的相关性分析

目的 探讨老年人血清不对称二甲基精氨酸(ADMA)的变化及其影响因素.方法 离退休老干部141例为观察组,健康者31例为对照组.测定其血压、血糖、血脂和ADMA、同型半胱氨酸(Hcy)等.将ADMA与Hcy及动脉硬化的其他危险因素进行多因素相关分析.结果 观察组血清ADMA和Hcy分别为(0.97士0.55)μmol/L和(28.25±10.82)μmol/L,分别高于对照组的(0.57±0.23)μmol/L和(16.66±3.75)μmol/L(P＜0.01).观察组年龄、吸烟年支、血压、肌酐、肌酐清除率、血糖、甘油三酯、总胆固醇、LDL-胆固醇和LDL/HDL比值与对照组比较均有显著性差异.经多元回归分析,观察组ADMA与年龄、吸烟年支、收缩压、肌酐、肌酐清除率、血糖和LDL/HDL比值存在显著性相关,与Hcy之间不存在相关.结论 老年人血清ADMA增高与高龄、吸烟、肾功能减退、血糖增高及LDL/HDL的比值异常有关,而与叶酸降低和Hcy增高不存在相关关系.     

美罗培南治疗重症感染病人的疗效及药物浓度的影响因素研究

目的研究影响重症加强护理病房( ICU)重症感染病人美罗培南疗效及其药物浓度的因素。方法采用回顾性分析方法,选取南京市大厂医院 2018年 1月至 2019年 12月 ICU出院或转出的使用美罗培南的重症感染病人 95例,收集病人病史资料及相关的病理生理指标,包括体质量、性别、年龄、剂量、血肌酐及原发病等相关信息,通过菌株分布、感染情况、临床有效率及药代动力学 /药效学( PK/PD)效应、统计分析影响美罗培南疗效及药物浓度的因素。结果 95例病人中,根据感染指标与疗效判断,最终好转 64例,好转率为 67.37%。重症感染的病人中,美罗培南 PK/PD靶目标应达到 80% T?MIC或更高。 Spearman相关分析结果显示美罗培南谷值与年龄( r=0.43,P<0.001)、血肌酐( r=0.43,P<0.001)、肌酐清除率( r=?0.53,P<0.001)和出入量( r=?0.30,P=0.004)相关;峰值与体质量( r=?0.22,P=0.003)、每日总剂量( r=?0.21,P=0.045)和出入量(r=?0.25,P=0.016)相关。多重线性回归结果显示:年龄( t=2.02,P=0.046)、血肌酐( t=7.17,P<0.001)是谷值的影响因素,谷值 =?7.619+0.104×年龄 +0.111×血肌酐;每日总剂量是峰值的影响因素( t=1.99,P=0.049),峰值 =28.211+4.076×每日总剂量。结论重症感染病人美罗培南的药物浓度受年龄、血肌酐及每日总剂量的影响,有必要根据病人特定的条件,个体化设计美罗培南的用法用量来提高其临床疗效。     

真武汤治疗糖尿病肾病的临床效果

目的 探析真武汤治疗糖尿病肾病的临床效果.方法 选取该院于2018年3月—2020年3月收治的100例糖尿病肾病患者,按照数字表法随机分为两组,对照组采用常规西药治疗,在此基础上观察组加用真武汤治疗,比较两组患者的临床疗效和治疗前后的相关指标变化.结果 观察组的总有效率88.0％高于对照组64.0％,差异有统计学意义(...     

自动生化分析仪比色杯中反应残留物对酶法测定肌酐的干扰

目的对引起肌酐（Cr）酶法测定结果假性增高的原因进行分析。方法在日立7060C生化仪上,分别使用新、旧的2套比色杯,并使用2种Cr酶法试剂测定Cr。结果日立7060C比色杯使用较长时间后,发现测定过总蛋白（TP,双缩脲法）的比色杯,经过仪器清洗后,若该比色杯紧接着用A品牌的Cr试剂进行测定,可引起测定结果的假性增高;改用B品牌的Cr试剂,则未见测定结果的假性增高。更换新的比色杯后,测定过TP的比色杯对这2种品牌的Cr试剂都不产生比色杯携带污染,测定结果都不假性增高。结论日立7060C比色杯使用较长时间后,有些项目的反应产物可一定程度的吸附在比色杯上,引起比色杯携带污染,从而对一些抗干扰能力较差的试剂和项目产生干扰。