爱通立溶栓治疗急性脑梗死伴出血

目的评价和分析rt-PA治疗6 h内急性脑梗死合并出血的临床意义及相关因素。方法将符合入选标准的患者随机分为A组(rt-PA 0．9 mg/kg)、B组(rt-PA 0．7 mg/kg)、C组(对照组),并将三组又分别分为克赛亚组(A1、B1、C1)和非克赛亚组(A2、B2、C2)。采用CSS及Barthel指数评定溶栓前、溶栓后24 h、3 d、7 d、90 d的疗效。结果各组的总出血发生率、48 h脑出血率、14 d脑出血发生率,A、B 组高于C组,差异有显著性。症状性脑出血率A组、B组与C组差异无显著性。90 d显效率与90 d痊愈率 A、B组高于C组,差异有显著性。90 d病死率A、B组低于C组,差异有显著性。以上各观察结果A与B 组差异无显著性,克赛亚组与非克赛亚组差异无显著性。结论rt-PA静脉溶栓6 h以内急性脑梗死会增加出血机会,但能提高疗效,降低病死率,因此,rt-PA 6 h内静脉溶栓治疗急性脑梗死是安全、显效的,剂量以0．7 mg/kg更符合国人。     

Catheter direct thrombolysis: Role of actilyse in treatment of acute deep venous thrombosis

Purpose

To evaluate the short and long term efficiency of catheter directed thrombolysis using recombinant tissue type plasminogin activator (r-TPA; Actilyse), in treating acute deep venous thrombosis of the lower limb.

Material and methods

Twenty-eight patients with acute lower limb deep venous thrombosis underwent treatment by direct intra clot injection of thrombolytic therapy; Actilyse.

Result

Thrombus lysis was completed in 23 (82.2%) of 28 patients, partial in 4 (14.3%) patients and not achieved in one (3.5%) patient. There was no major complication. There was no rethrombosis or post thrombotic syndrome in any of the treated 23 patients over the follow up period of one year.

Conclusion

The treatment of acute lower limb deep venous thrombosis using recombinant tissue type plasminogin activator (r-TPA; Actilyse), is safe, effective and achieves significantly better short and long term clinical outcome for patients.     

艾通立对急性缺血性心肌损伤大鼠血液流变学异常的干预

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)艾通立(Actil-yse)对急性缺血性心肌损伤(AI MI)大鼠血液流变学异常的干预作用。方法:异丙肾上腺素腹腔注射诱导SD大鼠发生AI MI。设AI MI组、AI MI 艾通立腹腔注射组及正常对照组,检测三组大鼠的血液流变学指标及血浆内皮素(ET)浓度。结果:与正常对照组相比,AI MI组各项血液流变学指标及血浆ET浓度均显著增高(P<0.01);而艾通立腹腔注射可部分逆转上述改变(P<0.01),且各项血液流变学指标与血浆ET浓度之间呈显著相关(r=-0.5~ 0.98,P<0.01)。结论:艾通立作为rt-PA类药物,可通过对急性缺血性心肌损伤局部血流变学异常的干预,以减轻心肌急性缺血性损伤的程度。     

r-tPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的远期疗效

目的评价重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗6h内急性脑梗死1年后的预后。方法对北京市级课题rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的206例病例以电话及家访形式进行1、2、3年的CSS神经功能及barthle生活指数的评分；对其有效率、死亡率、再梗死及致残率进行统计学分析。结果在前期入组的206例中有179例存活，42例失访，137例得到随访。其中1年显效率A组83．67％、B组91．67％、C组68．42％，溶栓组与C组有显著性差异；1年痊愈率A组53．06％、B组52．08％、C组31．57％。溶栓组与C组有显著性差异；1年死亡率A＋B组0、C组2．63％；1年死亡率＋致残率A＋B组4．12％、C组10．52％：2年显效率A组86．96％、B组89．13％、C组71．43％，溶栓组与C组有显著性差异；2年痊愈率A组56．52％、B组52．17％、C组31．43％，溶栓组与C组有显著性差异；2年死亡率A＋B组2．17％、C组2．86％；2年死亡率＋致残率A＋B组6．52％、C组11．43％；3年显效率A＋B组82．60％、C组71．43％；3年痊愈率A＋B组48．91％、C组31．43％；3年死亡率A＋B组2．17％、C组2．86％；3年死亡率＋致残率A＋B组11．96％、C组11．43％。各年各组的有效率、死亡率、死亡＋致残率无显著性差异。3年的痊愈率、显效率无显著性差异。再梗死率A＋B组13．40％、C组18．42％，统计学分析无显著性差异。0．7mg／kg与0．9mg／kg、低分子肝素与非低分子肝素组无显著性差异。结论rt-PA静脉溶栓治疗6h内脑梗死能改善2年内的预后。2年后的预后溶栓组与非溶栓组无差异。     

爱通立溶栓治疗急性脑梗死出血性转化临床疗效观察

目的探讨并评价应用rt-PA治疗6h内急性脑梗死出血性转化的临床意义及相关影响因素。方法将满足入选标准的209例患者随机分成3组,其中甲组给予0.9 mg/kg的rt-PA;乙组给予0.7 mg/kg的rt-PA;丙组为对照组,同时将3组又分成克赛亚组(甲1、乙1、丙1)与非克赛亚组(甲2、乙2、丙2)。通过CSS与BI对溶栓前、溶栓后24 h、3 d、7 d、90 d的疗效进行评价。结果甲组与乙组的总出血发生率、48 h脑出血率以及14d脑出血总出血率均高于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组、乙组与丙组在症状性脑出血率方面比较无显著差异(P>0.05)。甲组与乙组的90 d显效率以及90 d痊愈率均高于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组与乙组的90 d病死率均低于丙组,差异显著(P<0.05)。甲组与乙组的上述各分析结果之间无显著差异(P>0.05),克赛亚组和非克赛亚组之间比较,无显著差异(P>0.05)。结论应用rt-PA进行静脉溶栓6h内将增加急性脑梗死出血几率,但可以增强治疗效果并减低病死率,提示应用rt-PA在6h内静脉溶栓在治疗急性脑梗死方面的是可行的,应用剂量以0.7mg/kg为宜。