小儿烧伤手术麻醉维持应用七氟醚和丙泊酚的效果对比

目的：分析研究小儿烧伤手术麻醉维持使用七氟醚以及丙泊酚的方法以及麻醉效果，为临床提供依据。方法：选取2015年1月～2016年1月小儿烧伤手术患者资料80例实施回顾性分析，随机分为两组，观察组和对照组各40例，观察组麻醉维持使用七氟醚，对照组麻醉维持使用丙泊酚，两组手术之前全部肌肉注射阿托品，剂量为0.01mg/kg，在手术之前30min注射，进入手术室之前建立静脉通道，对照组通过微量注射泵持续输注丙泊酚，剂量为每小时3～8mg/kg，观察组给予七氟醚1%～4%吸入，记录两组麻醉效果，对结果进行统计学分析。结果：两组T1时MAP以及HR对比存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义；两组T4时HR以及SPO2比较存在明显的差异（P＜0.05），具有统计学意义；观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论：针对小儿烧伤手术选取七氟醚进行麻醉维持，自主呼吸恢复时间、苏醒时间以及拔管时间全部低于使用丙泊酚麻醉维持，对于手术之后呼吸功能恢复以及精神状态恢复起到促进作用，应该在临床推广。     

右美托咪定麻醉维持中不同用量的效果比较

目的：分析、比较不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果。方法于2013年9月1日～2014年1月30日期间,选取90例我院腹腔镜手术患者,根据右美托咪的使用剂量分为A组（30例）和B组（30例）和C组（30例）。在基础麻醉分量上,分别给予A组、B组、C组3组患者以不同剂量的右美托咪定,记录、统计3组患者的相关麻醉指标。结果 A组、B组、C组3组患者在自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、拔除气管导管、不良反应发生率上均无统计学意义（P＞0．05）;B组的拔除气管导管评分（1．8±0．6）分优于A组（3．0±0．4）分（P＜0．05）,C组的拔除气管导管评分（0．2±0．1）分优于A组（3．0±0．4）分和B组（1．8±0．6）分（P＜0．05）,均具有统计学差异。结论不同剂量的右美托咪定在麻醉维持中的效果不同,应根据患者情况具体应用。     

七氟醚或丙泊酚维持麻醉对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的影响

目的通过观察不同麻醉维持方式下妇科腹腔镜手术患者术后疼痛的情况,比较七氟醚或丙泊酚维持麻醉对患者术后疼痛的影响。方法选择择期行妇科腹腔镜手术女性患者60例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法随机分为七氟醚组(S组)和丙泊酚组(P组),每组30例。两组以相同方案麻醉诱导后,S组吸入1.5%~4%七氟醚维持麻醉,P组靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度3~6μg/ml。术中维持BIS 40~60。记录术后30 min、1、3、6、24和48 h时患者活动时VAS评分;记录术前1 d、术后3、24和48 h机械性痛阈值;记录术后24 h PCIA按压次数、芬太尼消耗量;记录追加哌替啶的例数和恶心呕吐、寒颤、瘙痒、躁动等不良反应发生情况。结果与术后30 min比较,术后3、6 h两组活动时VAS评分明显升高(P<0.05),术后48 h明显降低(P<0.05)。术后30 min、1和3 h P组活动时VAS评分明显低于S组(P<0.05)。与术前1 d比较,术后3、24和48 h S组机械性痛阈明显降低(P<0.05),术后3 h P组机械性痛阈明显降低(P<0.05)。术后3 h P组机械性痛阈值明显高于S组(P<0.05)。两组PCIA按压次数、芬太尼消耗量、追加哌替啶情况和不良反应发生情况等差异无统计学意义。结论与七氟醚吸入维持麻醉比较,妇科腹腔镜手术中使用丙泊酚静脉维持麻醉可以提高患者术后的机械性痛阈,减轻患者在术后3 h内的疼痛。     

不同速率输注瑞芬太尼对老年手术患者麻醉维持的影响

目的:比较不同速率输注瑞芬太尼对腹部手术老年患者术中血流动力学和应激反应水平的影响.方法:30例择期行腹部手术老年患者随机分为A、B、C 3组(即瑞芬太尼0.05、0.10和0.15 μg/(kg·min)组),每组10例.3组麻醉诱导气管插管后分别以上述速率静脉输注瑞芬太尼复合异丙酚4.5 mg/(kg·h)以及间断静脉注射阿曲库铵0.2 mg/kg维持麻醉.术中出现高血压、低血压和心动过缓时相应采取单次或多次追加瑞芬太尼0.85 μg/kg、麻黄素6 mg和阿托品0.5 mg维持生命体征平稳.观测术前(基础值)、术中和术后血压、心率,检测基础值、气管插管后10 min、手术开始10 min和拔管后10 min静脉血浆中去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)水平.记录术中追加瑞芬太尼、硝酸甘油、麻黄素、阿托品的次数.并记录手术时间、术中失血量和补液量以及拔管、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分.结果:A组血压手术开始30 min、60 min和拔管后10 min升高(P均<0.05);B组血压气管插管后10 min降低,拔管后10 min升高(P均<0.05);C组血压气管插管后10 min、手术开始20 min、30 min、60 min降低,拔管后10 min升高,心率气管插管后10 min、手术开始60 min减慢(P<0.05或0.01);3组心率拔管后10 min均增快(P均<0.05).A、B组NE和E、C组NE手术开始10 min、拔管后10 min均升高;A组气管插管后10 min NE和E亦升高,C组E拔管后10 min升高(P<0.05或0.01).A组追加瑞芬太尼次数多于其他2组,C组追加麻黄素次数和补液量多于其他2组(P均<0.05).3组拔管时间、出手术室时间和拔管后10 min VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05),且VAS评分均>6分.结论:腹部手术老年患者持续输注瑞芬太尼维持麻醉的合适速率为0.10 μg/(kg·min).术毕停用瑞芬太尼后,及时、充分地补充镇痛是必须的.     

七氟烷在婴幼儿短小手术中的应用

目的 观察七氟烷吸入麻醉在婴幼儿短小手术中应用的临床效果.方法 将60例择期手术患儿随机分为两组,术中采用七氟烷持续吸入的方法维持麻醉为观察组,单纯使用氯胺酮为对照组.术毕,观察至患儿清醒,监测并记录患儿平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、呼吸频率.观察患儿肢体运动情况,苏醒时间,质量及不良反应.结果 观察组患儿术中生命指征较对照组明显稳定,麻醉维持满意,无肢体运动,未见明显不良反应,且术后苏醒时间缩短.结论 七氟烷吸入应用于患儿术中维持具有麻醉平稳、起效迅速、清醒快而安全等优点,可以应用于婴幼儿短小手术.     

239例急性颅脑损伤手术麻醉体会

我院自1999-04～2004-04共收治交通事故致急性颅脑损伤316例，其中手术治疗239例。本文将介绍239例急性颅脑损伤手术麻醉体会。     

甲状腺次全切除术应用异丙酚与安氟醚进行全麻维持的比较

目的 评价异丙酚静脉麻醉药和安氟醚吸入麻醉药用于全麻术中维持及病人苏醒情况的比较。方法 选择肌松要求不高的双侧甲状腺次全切除术病人18例,随机分成异丙酚（P）组和安氟醚（E）组。麻醉诱导后P组用微量泵按4-8 mg/kg.h,同时吸入2∶1的笑气与氧气。E组靠吸入安氟醚0.5-2%合并2∶1的笑气与氧气维持,手术结束停药。术中记录开皮,用药后及术后停药后的血压,心率。并对停药睁眼时间及拔管后苏醒状态进行比较,术后24小时随访,进行统计学分析。结果 两组病人一般状况差异无显著性情况下,麻醉维持期间,除异丙酚诱导组在开皮时血压与基础值比较显著降低外,其他各组之间差异无显著性。按照苏醒情况评分表进行评分,同一时间点,P组病人评分高于E组病人。P组病人从停药至睁眼时间均明显短于E组病人,两组间差异显著,术后24 h随访情况,E组病人拔管后再入睡,恶心,呕吐,多痰,躁动发生率大于P组（P〈0.01）。结论 肌松要求不高的中小型手术用异丙酚进行全麻维持,效果明显优于安氟醚吸入维持麻醉。     

瑞芬太尼用于甲状腺切除手术麻醉28例

目的 观察瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉时患者的苏醒时间及并发症的发生情况.方法 选择2010年6月至2011年1月择期甲状腺切除术的患者56例,随机均分为两组,研究组28例的麻醉维持采用瑞芬太尼,对照组28例采用芬太尼,观察两组麻醉苏醒时间及不良反应.结果 研究组意识恢复时间为(7.1-4-2.3)min,自主呼吸恢复时间为(5.1 4-2.0)min,清醒时间为(8.2±3.5)min.拔管时间为(9.3±4.3).均明显短于对照组(P<0.05);研究组低血压的发生率为25.0%,心动过缓的发生率为28.6%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼用于甲状腺切除术麻醉,能明显缩短患者的苏醒时间,且不增加并发症,可在临床推广使用.