营养支持在重症心脏瓣膜病外科的临床应用

目的 探讨营养支持在重症心脏瓣膜病外科治疗中的作用。方法2000年5月-2005年5月对182例重症心脏瓣膜病行瓣膜置换术，围术期采用营养支持疗法。其中单瓣病变74例，二尖瓣合并主动脉瓣病变108例。135例行三尖瓣成形术，37例行左房折叠术。结果 182例住院死亡5例，死亡率2.7%，术后并发低心排15例，死亡1例，随访151例，结论 科学的应用营养支持方案，可以明显地提高重症心脏瓣膜病外科手术成功率。     

房颤的抗凝治疗

心房颤动(atrial fibrillation,Af)随着人口老龄化变得越来越常见。有人研究认为50-59岁房颤发病率为1．5％,而80—90岁则高达23．5％。房颤被认为是血栓性疾病的独立危险因素,尤其脑栓塞是房颤致死致残的最主要原因之一。北大人民医院胡大一等研究提示,房颤病人缺血性脑卒中发生率平均每年5％,占脑栓塞的10％～15％;患有非瓣膜病性房颤的病人,发生脑卒中的危险是没有房颤的 5—7倍,当心脏有瓣膜病时(如风湿性心脏病)发生比例更高。据国外5个大规模临床试验(房颤 ASAK,SPAE,BAATAE,C房颤A,SPWAT)的综合分析报道,合理的抗凝治疗可使非瓣膜病性房颤病人发生脑卒中的危险降低约68％,而瓣膜病性房颤患者降低得更多。     

中国脑血管病防治指南（节选）

心脏病 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关。其中心房纤颤（房颤）是脑卒中的一个非常重要的危险因素；非瓣膜病性房颤的患每年发生脑卒中的危险性为3％～5％。大约占血栓栓塞性卒中的50％。据美国Framingham研究，房颤患发生卒中的危险性与年龄增高呈正相关，50～59岁发病率为1．5％．80～89岁增加至23．5％。综合分析结果表明：应用华法令治疗可使血栓栓塞性卒中发生的相对危险减少68％。     

风湿性心脏病伴风湿活动98例临床分析

我国急性风湿热的发病率与世界许多国家一样自50年代以来在不断下降,但80年代中、后期世界多地区呈散发流行[1、2]。新的调查表明我国风湿热发病率仍较高[3]。本文分析了我院自1994年至2003年入院诊治的风湿性心脏病786例患者,其中临床诊断为急性风湿热20例,风湿性心瓣膜病并风     

抗风湿治疗在风心病心力衰竭治疗中的意义

近年来，随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，疾病的种类及所占比例也在不断变化，老年性疾病如冠心病。脑血管疾病等所占比例在增加，而某些传染病、风湿性疾病有所下降，尤其风心病病人明显减少，据统计，我国风心病的人群患病率在70年代成人为1．9‰～2．9‰，儿童为0．4‰～2．7‰，80年代分别为1．99％和0．25％(90年代还没有确切的统计数据)。但因风心病好发于青壮年，经过数十年的病程进展，目前我们临床多见的是出现于中老年的心衰患者，这些患者在全部心衰患者中所占的比例也不容忽视，在临床工作中我们常规抗心衰及其它对症治疗往往不能达到理想的效果或效果维持时间较短，但在有效的抗风湿治疗后不仅改善了心衰，而且巩固了疗效。现将我院近年来典型2例患者介绍如下。     

风湿性心脏病患者淋巴细胞亚群变化及其临床意义的研究

对30例风湿性心脏病患者的T淋巴细胞亚群研究结果为:风湿活动组,周围血淋巴细胞绝对数显著增加,T抑制细胞亚群明显减少,T辅助细胞与T抑制细胞比值明显升高。慢性心力衰竭组,T抑制细胞亚群明显增加,T辅助细胞与T抑制细胞比值明显降低,并讨论了上述改变在临床诊断和治疗中的意义。     

老年及老年前期风湿性心脏病42例死亡原因分析

老年及老年前期风湿性心脏病４２例死亡原因分析广东省佛山市第一医院（５２８０００）杨希立老年及老年前期风湿性心脏病（风心病）往往缺乏典型临床症状、体征及实验室变化，容易误诊、漏诊、延误治疗，至晚期由于严重并发症而导致死亡。兹将我院１９８２～１９９５年收...     

52例二尖瓣腱索断裂的外科治疗

目的 探讨根据二尖瓣腱索断裂的病因及病理来确定外科治疗方法。方法 本文总结52例二尖瓣腱索断裂的诊断和外科治疗方法。全组病例均有不同程度的心功能不全。32例行二尖瓣置换术(MVR)，20例行瓣膜修复或成形术。结果 术后48例存活，4例围手术期死亡(死亡率7.7％)。存活病例术后随访1—67个月，除其中1例风湿性病变患者二尖瓣，三尖瓣成形术，术后1年又出现二尖瓣中度关闭不全外，其余心功能均有不同程度改善。结论：我们初步认为风湿性病变及心内膜炎患者多以MVR为宜，退行性病变及先心痛者应根据病理类型选择手术术式，多考虑二尖瓣成形术。