论“除外内容”另行收费的弊端

卫生部、国家中医药管理局和国家计委于2000年联合制定《全国医疗服务价格项目规范(试行)》,设"项目编码"、"项目名称"、"项目内涵"、"除外内容"、"计价单位"和"说明"六个栏目,其中"除外内容"指需要另行收费的药物、特殊消耗材料和组织器官移植的供体等。对此,容易引发以下问题。     

除外法在《伤寒论》中之应用

除外法是《伤寒论》诊断疾病的一种常用方法。就除外法在《伤寒论》中在鉴别诊断疑似病症、判断疾病的进退、鉴别症状的特异性等方面加以介绍 ,旨在开拓临床诊断的思维方法     

2012版《全国医疗服务价格项目规范》除外收费材料编码管理研究

2012年5月4日,国家发展和改革委员会、原卫生部、国家中医药管理局联合下发了2012版《全国医疗服务价格项目规范》,要求各省对价格项目中涉及的除外内容和内涵一次性耗材进行编码管理。云南省出于规范和加强除外收费材料管理的目的,以目前云南省各公立医院实际在用的除外收费材料为基础,通过网络直报调查,研究除外收费材料材质、规格、厂商的编码规则,对单独除外收费材料进行统一编码,建立云南省除外收费材料编码库。文章介绍了云南省除外收费材料库建立的思路及编码成果,并对其中存在的问题进行了说明。     

TCT筛查中ASC-H的阴道镜检查及组织病理活检的对照研究

目的：探讨新柏氏液基细胞学检测（Thinprep cytologic test,TCT）在诊断非典型鳞状细胞、不除外高级别鳞状上皮内病变细胞（atypical squamous cells,cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H）中的诊断意义及临床处理建议。方法：收集2009年1月至2013年3月TCT标本中诊断为ASC-H者118例,对ASC-H患者进行阴道镜检查和阴道镜下活检,最后分析阴道镜检查与阴道镜下组织病理活检结果的关系。结果：118例TCT诊断为ASC-H的患者行阴道镜检查,其中98例行病理活检诊断对照。病理诊断结果为黏膜慢性炎患者10例（10.2 %）,人乳头瘤病毒感染8例（8.2%）,宫颈上皮内瘤样病变I级（cervical intraepithelial neoplasia I,CIN I）17例（17.3%）,CIN II 25例（25.5%）, CIN III 28例（28.6%）,浸润性鳞状细胞癌10例（10.2％）。结论：TCT筛查中如诊断为ASC-H,则高度提示宫颈鳞状上皮内瘤变的存在。ASC-H患者应该及时行阴道镜检查及阴道镜下活检以明确诊断,防止漏诊或过度诊断。     

神昌滴丸对孕鼠致畸性的研究

目的:评价神昌滴丸在妊娠期的毒性。方法:用80只孕鼠,分为3个不同的剂量(0.25、0.5、1.0g/kg)实验组,同时设阴性对照组(采用玉米油作为溶剂),每组19~21只孕鼠。实验组和对照组给药容量为1mL/100g体重,均采用灌胃给药,给药时间为GD6-15。于妊娠第20天处死孕鼠,检查母体妊娠与胎鼠畸形情况。结果:神昌滴丸在1.0g/kg剂量出现母鼠增重下降,与对照组比较差异有统计学意义;各剂量组出现活胎率下降和死胎率增加,但与对照组比较有差异有统计学意义,不存在剂量反应关系;各剂量组的每窝平均活胎数和吸收胎率及致畸率与对照组比较差异无统计学意义。受试剂量下各组的平均胎盘重、胎儿体重、身长、尾长与对照组比较无统计学差异。低剂量组胸骨节数、骶椎数,高剂量组掌骨数与对照组相比差异具有统计学意义外(P<0.05),其它骨骼发育与对照组比较差异无统计学意义。各实验组均未观察到母鼠和胎鼠明显的外观、脏器以及骨骼的畸形。结论:神昌滴丸在1.0g/kg剂量时对孕期SD大鼠存在一定的母体毒性,在受试剂量下无明显的胚胎毒性、胎儿毒性和致畸作用。     

宫颈液基薄层细胞学筛查中非典型鳞状细胞研究进展

非典型鳞状细胞(atypical squamous cells，ASC)自1943年被首次提出，历经1988，1991和2001年TBS (the Bethesda System)三版修订，非典型鳞状细胞被分为意义不明确的不典型鳞状细胞(ASC of undetermined significance，ASC-US)和不除外高度上皮内病变的不典型鳞状细胞[ASC cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL)，又称为ASC-H]，这两个术语已得到临床实践证实，用其作为诊断分类明显提高了宫颈巴氏细胞学临床使用性。诊断为ASC-US和ASC-H的患者行高危型人乳头状瘤病毒(high-risk types of human papillomavirus，HR HPV)检测后分组管理，使后续的处理及治疗更加人性化，提高了宫颈液基薄层细胞学筛查的可靠性，降低了人为的过度治疗，使宫颈细胞学筛查更具科学性、可行性。     

浅谈《医疗事故处理条例》中的若干不足及其完善

<医疗事故处理条例>同原先的<医疗事故处理办法>相比虽然具有较大完善,但也在医疗事故的除外情形、技术鉴定和该条例的法律效力等方面存在若干不足之处.笔者就此及其完善进行了探讨.     

D—二聚体不高一定能完全除外肺栓塞吗？（附1例肺栓塞报道）

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。随着广大临床医师对于肺栓塞诊断意识的增强,肺栓塞的诊断率明显提高,越来越多的急性、慢性肺栓塞患者都得到了良好的诊治。各种各样诊治肺栓塞的指南也随之制定,这对于规范肺栓塞的诊断和治疗取得了积极的推动作用。在众多指南和文章中都提到了“D-dimer(二聚体)不高对急性肺栓塞有排除的诊断价值”,本作者结合一例肺栓塞患者谈谈对于这句话的看法,供大家探讨。     

酒后肇事能得赔偿吗?

<正> 保险合同是当事人(即投保人与保险人)之间关于确立、变更或终止民事权利义务关系的协议。订立合同是一种民事法律行为,具有民事法律后果。投保人在投保前和投保后多了解一些保险方面的知识和信息,特别是对自己所购买的保险内容了解清楚,对保险有一个正确的认识,才能真正使投保人实现分散风险、提供保障或者投资理财的目的;同时也可以避免或者减少和保险公司之间不必要的争议和诉讼。2002年3月3日,韩某为自己投保了一份大病保险,保额为人民币10万元,受益人为其配偶。2002年9月10日,被保险人在与朋友的聚会上,一时高兴喝了几杯酒,在驾车回家的途中,不幸与另一辆车相撞,发生严重交通事故,被保险人重伤,后抢救无效死亡。2002年9月20日,其受益人向保险公司提出理赔申请。     

80例白内障囊外摘除联合后房型人工晶体植入术并发症的处理

近年来 ,显微手术的应用和后房型人工晶体植入术的发展 ,为老年性白内障患者带来了福音。尽管人工晶体的制作 ,工艺及设计型号不断改进以及手术技巧的不断提高 ,其并发症仍有发生 ,正确而及时地消除和减少术后并发症是手术获得成功地关键因素之一。自 1996～ 1998年 ,三年来对 80例人工晶体植入术后并发症及处理总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 80例均来自我院眼科病房收住的白内障患者。其中男性 4 5眼 ,女性 35眼 ,右眼35只 ,左眼 4 5只。年龄最小 4 8岁 ,最大 86岁。其中老年性白内障 66例 ,并发性白内障 8例 ,外伤性白内障 …