血源性腱鞘结核3例报告并国内文献复习

血源性腱鞘结核较为罕见,本文报告我院3例并结合国内文献报告的19例进行分析讨论。1 3例报告我院于1986～1993年1月收治3例,男2例,女1例,年龄43～73岁。右腕2例,左腕1例。均表现为腕部肿胀,屈伸功能受限,压痛,手指麻木。1例窦道形成,流淡黄色液体,间有干酪样物。X线示:腕掌骨呈葱皮样改变。1例血沉稍快,2例正常。均予病灶消除术,局部撒链霉素粉,术后抗痨治疗,随访2年无复发。病理报告均为腱鞘结核。本组     

急性化脓性骨髓炎12例临床治疗体会

化脓性细菌侵入骨质，引起炎性反应，即为化脓性骨髓炎。病变可侵及骨组织各部分，但主要为骨髓腔感染。细菌侵人途径大多为血源性，但也可从外界直接侵入。临床表现可分为急性和慢性，如急性期经过及时适当处理，可能痊愈而不形成慢性炎症。笔者临床治疗22例，现报告如下。     

2018—2020年某三甲专科医院工作人员职业暴露调查分析

目的 了解某三甲专科医院血源性病原体职业暴露发生现况,为降低职业暴露风险采取有效防控措施提供参考。方法 利用某三甲专科医院2018—2020年发生的职业暴露相关数据进行回顾性研究,从职业暴露的工作类别、工龄、种类、病原体类别等方面开展统计分析,使用Fisher确切概率法进行组间比较。结果 2018—2020年,该院共发生血源性病原体职业暴露114例,其中锐器伤暴露94例,占比最高（82.5%）;护士发生职业暴露64例,占比最高（56.1%）;工龄≤1年人员发生职业暴露70例,占比最高（61.4%）;职业暴露主要发生在处理丢弃针头等锐器物（35.9%）和检查、治疗及护理操作（22.8%）等环节。卡方检验结果显示,不同职业类别人员发生职业暴露的类型不同,医技人员和护士发生血液/体液暴露比例更高（x²=9.774,P＜0.05）。对所有发生职业暴露的工作人员建立健康随访档案,定期追踪监测,尚未发现人员因职业暴露而感染血源性疾病。结论 通过对低年资医务人员和工勤人员职业防护的精准培训、强化标准预防和标准化操作规程、提供安全用具、完善血源性病原体职业暴露的监测和防护体系等综合性集束化措施,降低职业暴露风险,为采取有效防控提供依据。     

监护病室院内获得性败血症—常见致病菌株、危险因素及预后分析

目的：确定监护病室院内获得性败血症的发病率,致病菌的种类,对危重病患者预后的影响及诱发败血症的危险因素。方法：用单因素和多因素统计学方法确定败血症对危重患者预后的影响及诱发败血症的危险因素。结果：败血症在危重患者中有较高的发生率（8．07％）且致病菌以革兰氏阳性球菌为主。病死率亦较高（80．77％）,单因素检验[OR=4.32,95%可信区间（CI）1．58－11．72]及多因素logistic回归分析（OR＝4．97,1.21-20.37)均判定细菌性败血症显著影响危重病患者的病死率,此外,分析亦证实：监护病室血源性感染的发生与患者免疫功能低下,留置大静脉导管,气管切开,低白蛋白血症,感染发生前用过激素等因素密切相关。结论：败血症是监护病室常见并发症且对疾病预后有不利影响,应重视并针对其危险因素加以预防。     

手术室医护人员血源性职业暴露特征分析

目的分析手术室医护人员血源性职业暴露特征,为预防医护人员血源性职业暴露提供科学依据。方法分析来源于医院院感中心质管部的2015—2019年手术室医护人员血源性职业暴露资料,采用回顾性分析方法对发生血源性暴露的手术室医护人员特征进行分析。结果2015—2019年北京市某医院共报告手术室血源性职业暴露的医护人员126例,各年依次为32、28、29、23、14例,发生血源性职业暴露的手术室医护人员例数逐年减少。发生血源性职业暴露的手术室医护人员以女性为主,占66.67%。年龄20~53岁,以20~39岁为主,占57.94%。以医师为主,占70.63%。大专学历的医护人员所占比例最大,为43.65%,只有32.54%的医护人员有参加过血源性传播疾病职业暴露培训,病原体以乙肝病毒为主,占53.97%,其次为丙肝病毒,占31.75%,苍白密螺旋体占5.56%。暴露发生环节以术中缝合、传递手术器械以及协助操作为主,共占总暴露病例的71.43%。结论北京市某医院手术室血源性职业暴露发生情况逐年减少,但仍有发生,院感防控任务仍较重,标准预防需要加强,需健全手术室安全教育培训,增强预防职业暴露能力,以降低手术室医护人员职业暴露风险。     

三期法辨证治疗急性血源性骨髓炎

目的：介绍一种以中药为主，中西医并用治疗急性血源性骨髓炎的新方法。方法：以该病的病机及病理发展过程为依据，采用三期辨证论治的方法，运用自拟方骨痈Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号对29例急性血源性骨髓炎患者进行治疗。结果：治愈18例，显效9例，有效1例，无效1例，总有效率达96．5％。结论：中西医并用、三期辨治法治疗急性血源性骨髓炎是行之有效的治疗方法。     

儿童急性化脓性骨髓炎41例诊治分析

由于儿童骨骼的生理及解剖的特异性,急性化脓性骨髓炎以儿童多见.随着生活条件及卫生状况的改善和提高,近年来大城市,血源性骨髓炎已很少见,但在农村地区,本病仍是常见病,往往因诊治不当而影响疗效.我院近5年共收治且资料完整者41例,疗效满意,现予以总结下下.     

深圳市医疗产品伤害流行特征及干预策略研究

目的分析深圳市医疗产品伤害流行特征,并提出干预策略。方法选择2016年6月~2017年7月选择深圳市级、区级、镇级医院各一家,进行医疗产品伤害监测,并收集2000例医疗产品伤害病例进行个案调查。针对伤害性质、部位、严重程度和结局进行重点调查,并应用文献检索法、疾病监测、个案随访队列、专家访谈法等方法,对医疗产品伤害的流行特征与产品的关联性进行统计分析,并提出减少医疗产品伤害的干预措施。结果经调查,2000例医疗产品伤害病例中针类伤害发生率分别高于刀、片类和其他医疗产品,差异有统计学意义(P<0.05);医疗产品伤害在手术室及普通病房发生率均分别高于其他地点,差异有统计学意义(P<0.05)。研究所调查的2000例病例实际发生损伤次数为6662次,已知损伤次数为2000次。未暴露次4662次,实际伤害与未暴露伤害对比,差异有统计学意义(P<0.05);血源性疾病暴露发生率为27.05%,上报率为3.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论深圳市医疗产品伤害主要为多由针类等锐器造成的手部损伤,主要发生在手术室及普通病房,且易引起血源性职业暴露,需采取相关措施进行干预,以减少医疗产品伤害发生率。     

西平县中医院住院患者血源性传染性疾病检测结果分析

目的了解西平县血源性疾病的传播情况,加强医务人员的自我防护,预防和避免院内感染。方法检测2012年1月至2012年12月西平县中医院住院患者14 071例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行入院前传染病4项HBsAg,抗-HCV,抗-HIV和抗-TP检测。结果 4项检测指标中,阳性率分别为HBsAg8.73%,抗-HCV1.63%,抗-TP1.44%,抗-HIV为0.09%。结论对住院患者进行血液传染病感染指标检测,对院内感染的控制,加强工作人员的自我防护及减少医疗纠纷均具有重要意义。