血液回收机在腹腔大出血手术中的应用

随着外科手术的不断发展，用血量与日俱增。血源紧张，血液长期供不应求，是我国医疗用血的基本现状。而腹腔内大出血患者，常因血源短缺，威胁着患者的生命。血液回收机是近年来应用于外科手术中的先进医疗设备。血液回收机通过在手术中回收自体血，对血液进行分离、清洗和净化后回输。从而达到不用和少用库血的目的。不但解决了血源不足及血源性传染病感染问题，尤为重要的是对失血性休克患者的抢救争取了时间，具有重要意义。我院2003-2005年10月共治疗腹腔大出血患者78例，使用了血液回收机行自体血液回输，取得良好的效果，现报道如下。     

甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗输卵管妊娠

目的 讨论两种方法联合治疗非破裂性输卵管妊娠的可能性，以期降低输卵管妊娠的手术率。方法 米非司酮50mg，日1次，共3天。甲氨蝶呤50mg，肌注，即刻。单次肌注甲氨蝶呤50mg的病人为对照组。结果 甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗组成功率明显高于对照组。治疗期间密切观察hCG、腹痛及出血情况。结论 甲氨蝶呤、米非司酮联合用药治疗输卵管妊娠完全有效，适用于生命体征平稳，无明显腹痛、无胎心搏动者。     

提示有内出血的特殊临床症状9例分析

腹腔出血是外科临床的常见病 ,提高对腹腔出血的诊断技术是降低病死率的重要一环。判断典型的腹腔出血困难不大 ,但如果出血量较少 ,血液动力学稳定 ,不足引起全身失血征象和腹部典型体征者 ,易延误诊断。我院从 1986～ 2 0 0 1年共收治此症 9例 ,都有特殊的临床症状提示有内出血 ,现将诊断中应注意的问题及教训报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 37岁 ,平均 2 8 4岁 ,腹部闭合性撞击伤或顿挫伤 5例 ;高空坠落伤 1例 ;开放性刀刺伤 1例 ,无外伤史 2例 ,迟发性脾破裂出血 2例 ,肠系膜血管破裂出血 3…     

经腹腔镜胆囊切除术术后腹腔出血的预防

目的避免经腹腔镜胆囊切除术(LC)术后腹腔出血的发生。方法回顾性总结分析本院从1997年8月至2005年5月共发生LC术后腹腔出血12例的原因。结果12例LC术后腹腔出血,其中胆囊床渗血9例,胆囊动脉残端钛夹切割致出血1例,腹壁穿刺孔出血2例。均经对症处理后痊愈。结论规范的手术程序和严格细致的手术操作可以避免LC术后腹腔出血的发生。     

腹部外加压治疗脾切除贲门周围血管离断术后近期腹腔出血疗效观察

目的观察自制腹带全腹外加压对行脾切除贲门周围血管离断术患者术后近期腹腔出血的止血效果。方法选取西安交通大学第二附属医院普外科2005年1月至2015年8月,因肝硬化门静脉高压、脾功能亢进行脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期出现腹腔出血,并经积极保守治疗无效的患者19例,应用腹部外加压治疗,观察加压治疗后2、4、8、12 h患者生命体征、休克指数、膀胱测压、输血量、腹腔引流量和颜色、血红蛋白和血小板水平变化。结果 18例患者经腹部外加压治疗以及保守治疗后止血成功,生命体征逐渐平稳,休克指数、输血量及腹腔引流量逐渐下降;血红蛋白、血小板水平逐渐上升,腹腔压力维持在20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)左右,与加压前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。1例患者腹部外加压治疗后4 h引流量仍持续增加,中转开腹进行压迫止血后出血停止。无术后死亡患者。结论腹部外加压通过增加腹腔压力,使腹腔压力大于毛细血管压力,暂时控制出血,可以使行脾切除、贲门周围血管离断术术后近期腹腔出血患者度过凝血功能障碍的危险期,通过自身凝血功能的恢复,发挥内源性控制出血的作用,是一种有效的辅助止血方式。     

腹腔出血的原因和诊断

腹腔出血是外科常见病，是起病急、病情重、需要及时正确地做出诊断和进行手术治疗，否则会延误时机造成严重后果。临床医师对腹腔出血的原因和诊断方法掌握程度，直接影响患者的预后。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌11例临床分析

对11例肿瘤临床分期不超过T2期、未穿透浆膜层、无远处转移、细胞分化程度呈中或高度、癌外表现较少的低位直肠癌患者行腹腔镜腹会阴联合切除术,结果11例患者均成功完成手术,无手术死亡及中转开腹.手术时间180～300 min(平均260 min),术中出血20～50 ml.术后2 d即可下床活动,20～36 h肠蠕动恢复,24～48 h进流质饮食,无输尿管损伤、腹腔出血、切口感染等并发症.术后住院(不包括化疗时间)7～10 d,其治疗费用与开腹手术基本相同.认为经腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌具有创伤小、安全性较高的优点.     

经颈内静脉肝内门体分流术术后并发腹腔大出血护理一例

1病例介绍患者男,43岁。因"呕血、黑便2+年,外院行食管静脉曲张套扎术2次"于2013年11月28日入院。2+年前患者无明显诱因出现恶心、呕血,胃镜示静脉曲张,予止血、保肝等对症治疗出血控制后出院。1+年前,查乙型肝炎病毒核酸定量(HBV-DNA)示1.25×105 copies/m L,胃镜示食管胃底静脉曲张(重度),予食管静脉曲张套扎术,并止血、抑酸、护肝治疗,未行抗病毒治疗。同年复查胃镜示食管静脉曲张(轻度-重度)伴胃底静脉曲张。10+个月前,患者再次行胃     

性交致子宫阔韧带损伤腹腔出血1例

1 临床资料 患者女性，29岁，有生育史。近期无停经史。因性交后腹痛10余小时，加重伴心慌4小时入院。自诉于10小时前有粗暴性交史，性交后即感下腹痛，隐痛，无阴道出血及外阴损伤，未加注意。4小时前腹痛弥漫至全腹并加重，伴心慌、乏力、全身大汗淋漓、尿少、阵发性晕厥。入院查体：血压60／40mmHg，心率110次／分钟，面色苍白，全身湿冷，脉搏细速，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，以下腹明显，腹水征（＋），腹穿抽出不凝固血液。外阴正常，阴道无流血。     

宫外孕腹腔出血的自体输血1例

1病历摘要患者女,藏族,因闭经42天,阴道流血2天,右下腹疼痛进行性加重6小时,于1999年2月27日人院。T 36.8℃,P 98次/分,R 26/分,BP 60/ 50mmHg,意识清楚,腹部平坦,有肌紧张,压痛及反