“&”字缝合法——产后大出血的救星?

<正>北京煤炭总医院妇产科李光太等报告了一种可以在剖腹产中使用的新型手术方法("&"字缝合法),并将研究成果发表在Archiives of Gynecology and Obstetrics杂志上。该方法已被证实能成功控制因宫缩乏力,以前的剖腹产瘢痕和胎盘前置导致的宫体和下段子宫产后出血。"&"字缝合法对于因宫缩乏力导致PPH且保守治疗无效,尤其对于胎盘前置或者之前有剖腹产手术史的子宫     

中晚孕期出血原因分析及产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响

【摘要】目的：研究分析中晚孕期出血原因，并探究产前超声对中晚孕期出血妊娠结局的影响。方法：选择我院收治的妊娠中晚孕期出血产妇129例，记为观察组。再选择同时期我院的妊娠正常产妇100例，记为对照组。对比两组前置胎盘等情况的发生率，确定出血原因，再深入探究前置胎盘的危险因素。最后对比产前超声检查和常规CT检查对中晚孕期出血的诊断结果，并统计分析妊娠结局的影响。结果：前置胎盘的主要危险因素是年龄、文化程度、流产史以及剖宫产史。产前超声检查准确度、敏感性以及特异性均显著高于常规CT检查，并且超声检查漏诊率低于CT检查。观察组剖宫产、早产、胎儿窘迫以及新生儿窒息比例显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：中晚孕期出血的主要原因是前置胎盘、胎盘早剥等，年龄、流产史等是引起前置胎盘的危险因素。产前超声检查能高效检出中晚孕期出血，敏感度以及特异性都较高。     

不同引产方法对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的效果对比

目的:通过临床对中期妊娠不同孕周并边缘性胎盘前置的产妇采取不同的引产方式,旨在探讨出针对中期妊娠并边缘性胎盘前置最佳的引产方式。方法:收集2009年1月-2013年12月在我院接受引产的中期妊娠并边缘性胎盘前置患者20例,根据其妊娠周数不同分成两组进行研究,妊娠13-18周患者10例,妊娠18-28周患者10例,同时再选取60例无边缘性胎盘前置的患者,妊娠周数与人数前两组相同,每组年龄、孕次无显著差异,作为对照组进行效果对比。妊娠13-18周患者均采用米非司酮联合米索前列醇进行引产,妊娠18-28周患者均采用米非司酮联合依沙吖啶引产,通过对患者引产成功率、胎盘残留率、子宫出血量及是否有并发症情况进行统计。结果:妊娠13-18周患者研究组和对照组患者没有接受宫腔纱条填塞,其他各项指标差异不显著;妊娠18-28周患者在引产成功率、胎盘残留率方面无显著差异,但研究组子宫出血量较大,经促宫缩药物宫腔纱条填塞治疗效果显著高于对照组(P0.05),四组患者均为发生严重感染、子宫破裂等严重并发症。结论:对于中期妊娠边缘性胎盘前置的患者,可以根据妊娠周数不同采用米非司酮联合米索前列醇、利凡诺进行引产,引产的成功率和安全性较高。     

胎盘前置状态中期妊娠引产的护理体会

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠引产的临床护理效果及价值。方法:选取我院2010年4月至2013年2月收治的30例胎盘前置状态中期妊娠引产产妇为研究对象,回顾性分析其临床治疗及护理资料。结果:对所有患者经过精心护理干预,产后无大出血、感染等并发症发生,且患者对护理效果、服务态度、护理水平等比较满意。结论:对胎盘前置状态中期引产患者进行精心护理干预,在减少产后并发症、提高患者满意度、减少医疗纠纷上有着至关重要的作用,值得进一步推广。     

胎盘前置状态中期妊娠引产30例临床护理体会

目的:探讨胎盘前置状态中期妊娠引产临床观察与护理效果。方法:回顾性分析本站收治的胎盘前置状态中期妊娠引产的孕妇30例患者的临床治疗与护理资料。结果:所有患者由于护理、治疗得当,产后产妇未出现大出血及感染等并发症的发生,护理效果满意。结论:做好前置胎盘中期妊娠引产孕妇的临床护理,对于减少孕产妇并发症,具有重要意义。     

妇产科优质护理的方法

目的:对护理方法进行研究,对优质护理的临床效果展开分析和探讨。方法:选择进行治疗护理的分娩孕妇200例,以其住院时期的原始病例资料作为分析研究活动的基本数据基础。医护人员对孕妇进行产前检查,其中有部分孕妇出现阴道出血、胎盘前置、小腹坠胀、会阴疼痛、贫血等症状。按照孕妇的年龄、病症程度的不同,以孕妇自愿选择护理方式为原则,随机将孕妇分为优质护理组与对照组,每组100例。优质护理组进一步加强常规护理的同时,加入心理护理、饮食护理以及并发症护理等。对照组采用常规护理方式。结果:优质护理组平均康复出院时间(5.2±1.21)d,发生产后并发症8例,满意度优良率为94%;对照组平均康复出院时间(9.1±2.2)d,发生产后并发症21例,满意度优良率为75%。结论:在妇产科护理工作中,采用优质护理方式能够提高产妇康复出院的时间,减少并发症的出现,广泛获得产妇的满意。     

胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的效果评价

目的 探讨在胎盘前置剖宫产术围手术期综合护理干预的临床效果。方法 回顾性分析2012年4月至2017年4月甘肃省妇幼保健院产科接收的78例胎盘前置行剖宫产术产妇的临床资料,2012年4月至2014年6月期间给予的是常规护理干预,共29例为对照组,2014年7月至2017年4月给予围手术期综合护理干预,共49例为为观察组。比较两组产妇术中出血量、妊娠结局、新生儿Apgar评分及患者满意度。结果 观察组术后出血量、住院时间少于对照组,产后新生儿Apgar评分高于对照组,且产妇对护理服务的满意度也高于对照组,均P<0.05。两组均无孕产妇及新生胎儿死亡,产后45 d复查结果均良好。结论 对前置胎盘剖宫产产妇围手术期实施综合护理干预可减少产后出血,加快术后恢复,提高产妇对护理服务的满意度。     

胎盘植入合并凶险型前置胎盘的产前诊断及意义

目的探讨胎盘植入合并凶险型前置胎盘的产前诊断及其意义。方法选取2005年6月至2014年10月我院收治的16例胎盘植入合并凶险型前置胎盘、34例胎盘植入未合并凶险型前置胎盘以及78例凶险型前置胎盘未合并胎盘植入,总计128例患者作为研究对象,回顾性分析产前超声检查诊断检出率以及超声检查特点。结果合并前置胎盘组胎盘植入检出率明显高于未合并组,差异具有统计学意义(P<0.05);合并凶险型胎盘检出率较合并普通型组检出率高,差异具有统计学意义(P<0.01)。在凶险型前置胎盘中,合并胎盘植入的患者年龄≥35岁比例以及宫腔操作次数≥2次的比例较未合并胎盘植入患者高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论产前超声诊断凶险型前置胎盘合并胎盘植入,对降低母亲以及胎儿的死亡风险有着积极的意义。     

中期妊娠胎盘前置状态引产剖宫产分娩影响因素分析

目的探讨中期妊娠胎盘前置状态引产分娩方式的相关影响因素。方法回顾性分析我院2012～2018年中期妊娠胎盘前置状态合并死胎或胎儿畸形的引产病例共51例,按分娩方式将其分为阴道分娩组和剖宫产组,比较两组间年龄、剖宫产史、孕次、产次、分娩孕周、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入、羊水量的差异。将单因素分析中具有统计学意义的变量(既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入)为自变量,拟合多因素Logistic回归方程,探讨胎盘前置状态引产剖宫产分娩的相关危险因素。结果 (1)阴道分娩组和剖宫产组比较,两组间既往剖宫产史、胎盘覆盖宫颈内口范围、伴发胎盘植入之间比较,差异均有统计学意义。(2)多因素Logistic回归分析显示,既往剖宫产史、伴发胎盘植入是剖宫产分娩的危险因素。与未植入比较,胎盘植入者剖宫产的危险度是其13.333倍;既往有剖宫产史者本次剖宫产的危险度是无剖宫产史者的8.727倍。结论胎盘前置状态中期妊娠引产,合并既往剖宫产史及胎盘植入者,其剖宫产分娩的危险度增加。